它比動脈硬化更可怕，致死率可高達65%！這些人尤其要注意，2大癥狀可能是“最后警報”

原標題：它比動脈硬化更可怕，致死率可高達65%！這些人尤其要注意，2大癥狀可能是“最后警報”

每個人都覺得癌癥可怕，但可可認為，心腦血管疾病比癌癥更可怕，因為當其發展到一定程度，短時間內即可致命。現如今，大家對心腦血管疾病的防范意識有所提高，但有一種腦血管病，了解的人卻很少，它就是腦動脈瘤。

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腦動脈瘤高發

一旦破裂，致死率極高

首先要明白的是：腦動脈瘤不是大腦腫瘤，而是一種血管病變，又叫顱內動脈瘤。

簡單來說，腦動脈瘤，是局部腦血管壁受損，異常膨出形成的一個血泡，看起來就像大腦動脈血管上長出了一個形似腫瘤的包。

這個“血泡”就像是一個“不定時炸彈”，很多人都沒有任何明顯癥狀，但因其血管壁非常薄弱，一旦破裂卻可能瞬間致命。因此，也有人將其比喻為汽車輪胎磨損后形成的局部小鼓包，雖然小得不起眼，卻可能在行駛過程中突發爆胎甚至造成車禍。

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腦動脈瘤的發病情況

目前有研究顯示，腦動脈瘤的患病率高達10%以上。我國可能有4000萬人存在腦動脈瘤，也就是平均每100人中就有約3人患有腦動脈瘤。

與腦血管硬化等疾病不一樣的是，腦動脈瘤并非老年人“專屬”，其可發生于任何年齡段，30~60歲為發病高峰，約60%的腦動脈瘤都發生在這個年齡段。其中，女性發病率更高，是男性的1.6倍，且隨著年齡增加，女性患者更多。

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一旦破裂，致死率極高

動脈瘤破裂出血，在臨床上常被稱為“ 蛛網膜下腔出血” ，雖也是出血性卒中，但不同于我們之前常說的高血壓腦出血，其隱秘性及危害性可能更大！

大多數的腦動脈瘤只有幾毫米大小，相當一部分患者幾乎沒有任何感覺。如果不做檢查，有的人可能一輩子都不知道自己有腦動脈瘤。但一旦破裂出血，血流就像洪水一樣，會沿著蛛網膜下腔擴散到整個大腦表面，形成“血洗大腦”的畫面。

腦動脈瘤破裂是腦中風非常危險的情況，致死率可高達65%，而且很大部分患者即使救治成功，也可能留下嚴重殘疾，更有面臨再次破裂的風險。有數據顯示，約40%~60%的腦動脈瘤破裂患者，會在一個月內再次發生破裂。

【 腦動脈瘤破裂的癥狀表現 】

①劇烈頭痛。蛛網膜下腔出血最明顯的癥狀就是劇烈頭疼，而且比以往任何一次頭疼都劇烈。這種頭疼一般是持續性的，不會因為活動、止痛片等緩解。

②脖子疼痛僵直。蛛網膜下腔出血容易刺激顱底硬膜，從而表現為脖子疼痛、僵直。

如果兩種癥狀同時出現，需高度懷疑腦動脈瘤破裂導致顱內出血，應盡快就醫。

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哪些因素可能誘發腦動脈瘤？

迄今為止，腦動脈瘤的具體發病原因并不十分明確，但以下幾個因素可能與腦動脈瘤相關。

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先天性腦血管異常

腦血管先天發育異常（如：動脈血管內彈力膜薄弱），或血液流變異常，就容易導致腦動脈瘤的形成。這就好比吹氣球時，材質較薄的氣球或用更大的力氣，會使氣球更容易吹起來。

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高血壓、腦血管硬化

高血壓不僅是動脈瘤破裂的危險因素，也是動脈瘤的誘發因素。如果血壓升高，血液對血管壁的壓力就更大，也就更容易導致腦血管異常膨出形成動脈瘤。同樣以吹氣球打比方，相同的兩個氣球，越使勁吹，越容易吹起來。

而動脈粥樣硬化會使得血管壁彈性降低，對壓力的抵抗能力更差，自然也就更容易導致腦動脈瘤的發生。這就好比，彈性好的彈簧比彈性差的彈簧更不容易變形。

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腦部創傷

腦部受過損傷或者進行過腦部手術的患者，由于異物、器械等影響，可能直接或者間接損傷血管壁，或者牽拉血管致使血管壁變薄，從而增加腦動脈瘤的發生風險。

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感染

身體各部位感染均可以以小栓子的形式傳播到腦動脈血管中，引起感染性或者真菌性腦動脈瘤。

除此之外，遺傳性結締組織缺陷病、夾層動脈瘤、吸煙等都可能是腦動脈瘤的危險因素。

【 小貼士 】

建議有上述危險因素者，尤其是40歲以上人群，每3~5年進行一次腦動脈瘤的檢查。隨著 “三高”疾病的年輕化，如有必要，青年患者也應該進行篩查。

此外，腦動脈瘤的發生有一定的遺傳傾向，有研究報道，在家族性動脈瘤患者的家庭成員中，20%的人存在腦動脈瘤。因此，有腦動脈瘤家族史者，也要及早篩查。

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判斷是否存在腦動脈瘤

記住這２點

怎樣才能知道自己是否患有腦動脈瘤呢？記住以下兩點：

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警惕單側眼瞼下垂

控制眼瞼上抬的神經叫做動眼神經，它正好位于顱內大血管分叉的地方。如果顱內動脈瘤不斷長大或突然擴張，可能壓迫到動眼神經，引起眼瞼下垂。

但腦動脈瘤導致的眼瞼下垂往往是單側的，且比較突然，可能是在某一天早上醒來后發現眼皮抬不起來。一旦有這樣的情況，建議立即前往醫院進行顱內影像學檢查。

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頭頸ＣＴＡ或ＭＲＡ檢查

常規體檢對于發現頭部病變，尤其是腦動脈瘤，幾乎沒有任何意義；頭顱CT或磁共振只能發現比較大的動脈瘤，而對于更常見的中小動脈瘤，檢出率幾乎為0。

所以，篩查腦動脈瘤的金標準是DSA（數字減影血管造影），能顯示腦血管細微結構，極大地提高腦動脈瘤的診斷率，但這是有創檢查。

一般來說，選擇頭顱CTA（CT血管造影）或頭顱MRA（核磁共振血管成像）就可以了。

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查出腦動脈瘤

切還是不切？

如果不幸查出腦動脈瘤，估計很多人都會想著趕緊切掉，以免留有后患。但動脈瘤一定都要切除嗎？

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部分動脈瘤無需切除

芬蘭有研究發現，未破裂的動脈瘤，10年有10%左右幾率的出血，20年可能有20%的幾率出血。但是很大一部分的腦動脈瘤終生都不會破裂，如果盲目切除，不僅浪費醫療資源，還會給破裂風險小的患者帶來不必要的損害。

而動脈瘤是否需要治療，與其危險性相關：

◎從大小形狀上看：部分動脈瘤小（直徑＜5毫米）且形狀規則，周圍可能有堅硬的組織支撐，出血概率不高，一般無需切除，密切觀察即可；而部分動脈瘤大且形狀不規則，破裂風險可能較高，應及時治療。

◎從所處位置來看：位于硬膜內和硬膜外的動脈瘤，危險程度不同。如果小動脈瘤位于海綿竇內，99%以上的病人不會出現癥狀，即使破裂也不存在生命危險，一般不需要治療。

但如果有腦出血家族史，或伴有特殊疾病（如：馬凡氏綜合征、多囊腎等），則可能需要積極治療。當然了，一切應以醫生建議為準。

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動脈瘤的治療

動脈瘤的治療，主要有開顱手術和介入治療兩種：

◎開顱手術：打開大腦找到動脈瘤，用特制的夾子夾在動脈瘤與正常血管連接的位置，起到阻斷血液進入動脈瘤的作用，達到治療的目的。這種方法創傷大，但長期復發率低。

◎介入治療：在患者大腿根部穿刺血管，將很細的導管放到動脈瘤內，往動脈瘤內填入彈簧圈，從而閉塞動脈瘤，防止出血，達到治療效果。目前這種方法使用較多，其創傷小、康復快，但長期復發率較高，且花費較大。

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與腦動脈瘤“和平共處”更重要

對于大多數腦動脈瘤患者而言，更應該重視的是如何與動脈瘤“和平共處”。

一般來說，凡是可能損害腦血管、升高血壓的因素，都應該盡量避免，如：堅決戒煙、少吃高油高鹽飲食、嚴格遵醫囑服用降壓藥、保持情緒穩定等。此外，以下幾招也有助于防止動脈瘤破裂。

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補充精氨酸，保護血管

一氧化氮能夠幫助血管保持彈性，防止血管破裂。但人在30歲以后，血管內皮細胞分泌的一氧化氮就會減少，五六十歲后，減少更嚴重。這將直接影響血管健康，是引發高血壓、動脈粥樣硬化等多種心腦血管疾病的重要原因之一。

而精氨酸能在體內代謝產生一氧化氮，適當補充富含精氨酸的食物，有助于增加體內一氧化氮的含量，輔助擴張動脈血管、調節血壓、改善血流，從而保護血管，在一定程度上降低腦血管疾病風險。

人體每天需要10~20g精氨酸，可適當多吃 花生、杏仁、核桃、蠶豆、黃豆、雞胸肉等食物，充分咀嚼更利于精氨酸的吸收。

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補充優質蛋白，輔助控壓

在調控血壓方面，很多人都知道要“減鈉增鉀”，少吃高鹽食品，多吃香蕉、小米等含鉀量較高的食物，幫助鈉排出，從而輔助控壓。

但其實，補充優質蛋白也有助于改善血管通透性，輔助平穩、降低血壓。生活中可適當增加 魚肉、雞肉、蛋類、奶類、豆類等富含優質蛋白的食物。

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定期隨訪，觀察動脈瘤情況

雖然動脈瘤破裂的幾率不算太高，但定期隨訪也很有必要，其能監測動脈瘤的發展狀況，如果發現動脈瘤增大、壓迫到其他組織等異常情況，有助于及時進行干預，避免動脈瘤破裂危及生命。

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