八成患者存活超過5年！晚期乳腺癌患者也能活得好，不要放棄！

原標(biāo)題：八成患者存活超過5年！晚期乳腺癌患者也能活得好，不要放棄！

受訪專家：徐兵河，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、國家新藥（抗腫瘤）臨床研究中心主任

擅長治療：長期從事腫瘤內(nèi)科臨床和相關(guān)基礎(chǔ)研究，在乳腺癌等實(shí)體瘤的個(gè)體化治療及藥物基因組學(xué)研究方面造詣?lì)H深

“去北京找找徐教授，看看他有沒有辦法！” 不少醫(yī)生遇到拿不準(zhǔn)的乳腺癌，都會告訴患者去找中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任徐兵河教授。

“讓病人從得癌的恐慌情緒中走出來，只有醫(yī)生能做到�！� 徐教授說，得了腫瘤沒有不害怕的，長期處在恐慌、抱怨、絕望的情緒中，這病肯定是治不好，有的時(shí)候醫(yī)生的幾句話對患者影響非常大，尤其是信任的醫(yī)生。最近，徐教授常掛在嘴邊的話是乳腺癌是所有腫瘤中治愈率最高的，到了晚期咱也別害怕，不要放棄自己。

壓力與壞情緒就像一把匕首，把乳腺刺得傷痕累累

壓力與壞情緒就像一把無形的匕首，感受不到疼痛，卻把乳腺刺得傷痕累累，不僅是已確診的乳腺癌患者要卸掉壓力包袱，年輕的女性更要學(xué)會調(diào)節(jié)情緒。

“年輕的乳腺癌患者在增加，尤其是職場女性，一問她們都是工作從早忙到晚，壓力非常大，而且長期坐辦公室�！毙毂�河教授解釋說，壓力大與乳腺癌是有關(guān)系的，壓力會引起內(nèi)分泌紊亂，常見的月經(jīng)不調(diào)就是紊亂的一種表現(xiàn)，長期處在焦慮等壓力情緒中，雌激素紊亂不斷對乳房產(chǎn)生不良刺激，進(jìn)而會誘發(fā)癌變。

因此， 職場的女性在“重壓”下找到突破口，不要精神過于緊張，最好不要整天坐在辦公室一動不動，要走出去，可以利用上下班或是午休時(shí)間，在單位周邊多走走，最好是快走，適度的運(yùn)動可避免肥胖發(fā)生，預(yù)防乳腺癌。

乳腺癌并不是一切了之，一定要找腫瘤專科醫(yī)生

事實(shí)上， 得了癌癥后，建議大家找腫瘤專科醫(yī)院或者到大型綜合醫(yī)院的腫瘤科室就診，找�？漆t(yī)生來看。原因很簡單，乳腺癌并不是切一刀就完事了，治療期間還涉及化療、放療，病理診斷也非常重要，所以醫(yī)院的科室越齊全，越有利于患者治療。

如果是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，最好找一個(gè)腫瘤內(nèi)科的醫(yī)生，特別是乳腺內(nèi)科的醫(yī)生再看看，隨著專業(yè)細(xì)分，不少腫瘤內(nèi)科是有專門看乳腺的醫(yī)生，他們在用藥方案上更有經(jīng)驗(yàn)。徐兵可教授介紹說，在歐美國家只有腫瘤內(nèi)科醫(yī)生才能做化療，是有準(zhǔn)入指導(dǎo)的，國內(nèi)目前還沒有這樣機(jī)制，內(nèi)科、外科醫(yī)生都可以做化療，從規(guī)范診療的角度建議大家術(shù)后繼續(xù)治療盡量找腫瘤專科醫(yī)生或是乳腺內(nèi)科醫(yī)生就診。

同時(shí)，患者一定要明白手術(shù)只是治療的一個(gè)環(huán)節(jié)。徐兵河教授說，多數(shù)患者手術(shù)后還要配合其他治療，比如受體陽性的患者，70%需要內(nèi)分泌治療；HER2陽性的患者需要靶向治療。“如果已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，主治醫(yī)生卻告訴你手術(shù)切得非常干凈，不需要再做其他治療，這個(gè)時(shí)候最好找腫瘤內(nèi)科或是放療科的醫(yī)生再看看�！毙毂�河教授說。

創(chuàng)新的藥物和治療手段，八成患者生存過5年

我國每年乳腺癌的發(fā)病人數(shù)是30萬，并且以每年3%-4%的速度遞增，是全球最快的。與之相對的治療效果，徐兵河教授自信地說，經(jīng)過合理規(guī)范治療后，85%的患者能夠生存五年以上。

醫(yī)生的信心來自不斷創(chuàng)新的藥物，以及豐富的治療手段。以難治的晚期乳腺癌為例，徐冰河教授說：“我們當(dāng)學(xué)生的時(shí)候，乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的中位生存期1年多點(diǎn)，肺轉(zhuǎn)移最多兩年，骨轉(zhuǎn)移也就2~3年。現(xiàn)在的骨轉(zhuǎn)移，在我們醫(yī)院治療的情況可以存活超過5年，甚至是10年的患者也不在少數(shù)。另外，HER2陽性的乳腺癌，過去生存期也就是1年左右，目前曲妥珠單抗（赫賽�。┞�(lián)合帕妥珠單抗（帕捷特）的雙靶方案，近一半的病人都能夠生存五年以上。”

目前乳腺癌治療有手術(shù)、放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療等，早期以手術(shù)為主，中晚期治療比較復(fù)雜，也就是醫(yī)生常說的規(guī)范治療。 以HER2陽性乳腺癌為例，從早期到晚期，從單靶到雙靶，從輔助治療、新輔助治療至晚期一線治療都有曲妥珠單抗、帕妥珠單抗的身影，或者是靶向聯(lián)合靶向的雙靶治療，或者是靶向聯(lián)合化療，或者是雙靶聯(lián)合化療等， 同時(shí)全球首個(gè)抗體偶聯(lián)藥物恩美曲妥珠單抗在中國上市，也豐富了HER2陽性乳腺癌患者在新輔助治療手術(shù)后仍有殘存病灶強(qiáng)化輔助治療的選擇，讓部分高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者有治療的希望。

徐兵河教授說，即便是醫(yī)生眼里最為棘手的 三陰性乳腺癌，美國FDA也在2019年批準(zhǔn)阿替利珠單抗作為第一個(gè)用于三陰性乳腺癌免疫治療藥，不久也將惠及中國患者。隨著藥物的增加，徐兵河教授更強(qiáng)調(diào) 按照乳腺癌的規(guī)范和指南合理用藥，他所在的腫瘤藥物臨床研究專業(yè)委員會，每年都會通過巡講、培訓(xùn)等方式講解乳腺癌規(guī)范指南。

乳腺癌管理是一輩子的事

乳腺癌和其他腫瘤不太一樣，發(fā)病年齡通常是50歲左右，這個(gè)時(shí)候不少患者本身就合并基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、糖尿病、高血脂，還有些心腦血管的疾病，同時(shí)隨著患者治療時(shí)間延長，有的晚期復(fù)發(fā)的患者還可能要終身治療，長期用藥也會引起心臟不適、骨質(zhì)疏松、子宮內(nèi)膜增厚等。徐兵河教授認(rèn)為，這個(gè)時(shí)候就要從治病治療過渡到疾病管理，即全方位、全周期管理。

“過去只在做手術(shù)或放化療時(shí)期進(jìn)行管理，實(shí)際上乳腺癌患者是一個(gè)長期治療，由此帶來的并發(fā)癥需要加入跨學(xué)科管理，不單要腫瘤�？漆t(yī)生，還有普通內(nèi)科醫(yī)生、心內(nèi)科、胃腸、婦科、精神科甚至心理科的科室醫(yī)生來共同地參與�！毙毂�河教授說， 管理的目的一是盡量延長患者的生存期；二是提高她們的生活質(zhì)量，尤其是晚期的乳腺癌患者可能要終身上好這個(gè)門“管理課”，在長期帶瘤生存的狀態(tài)下，活得還要有質(zhì)量，少一點(diǎn)折磨。

感同身受的中國抗癌協(xié)會康復(fù)分會主任委員史安利教授，同樣也是一位乳腺癌患者，她更鼓勵(lì)姐妹們走出去，從組織長城腳下第一次健走，到鳥巢啟動抗癌明星評選，再到乳腺癌康復(fù)者T臺走秀亮相上海外灘，在史安利教授的倡議下， 由北京愛譜癌癥患者關(guān)愛基金會、中國抗癌協(xié)會康復(fù)分會共同主辦，羅氏制藥中國參與支持的RUN FOR HER FAMILY “悅享健康 舞動新生”全國抗癌達(dá)人風(fēng)采大賽已做了5年。

今年的RUN FOR HER FAMILY “悅享健康 舞動新生” 暨2020年全國抗癌達(dá)人風(fēng)采大賽活動將歷時(shí)6個(gè)月。羅氏制藥中國總裁周虹表示，5年來持續(xù)支持RUN FOR HER FAMILY，常被乳腺癌患者的抗癌經(jīng)歷所感動和鼓舞。為滿足乳腺癌患者的未盡之需，羅氏將努力把創(chuàng)新藥物快速帶入中國，這也是我們對“先患者之需而行”承諾的實(shí)際踐行。