警惕！這類人血壓正常反而增加死亡率，滿足這個標準更安全！2大控壓指標，太多人忽視

原標題：警惕！這類人血壓正常反而增加死亡率，滿足這個標準更安全！2大控壓指標，太多人忽視

目前，我國已有3.3億高血壓患者，血壓過高，不僅會引起頭暈、頭痛等癥狀，而且幾乎一半的因心腦血管致死的人群中，都與血壓過高有關。于是，在人們眼中，高血壓就像“洪水猛獸”，只要血壓超過120/80mmHg（健康成人的理想血壓），就希望趕緊將它降下來。

但120/80mmHg這個標準真的適合所有人嗎？其實不然。

一項發表在《年齡與老齡化》雜志上的研究表明：收縮壓＜130mmHg，與75歲及以上人群死亡率增加相關，這在“體質虛弱”的老年人中尤為明顯，將導致死亡風險增加62%！

也就是說，75歲及以上，無論是健康群體還是體質虛弱者，血壓保持在“理想范圍”反而增加死亡風險。為什么120/80mmHg的標準對這些人群不合適？他們又該把血壓控制在什么范圍？

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老年人，尤其是體質虛弱者

血壓偏低增加死亡風險

既然體質虛弱的人群比健康人群的風險系數更大，那么老年人該如何評判自己是否為健康人群和虛弱人群？研究團隊也根據臨床體征、疾病、異常的檢查結果等36項缺陷，將老人的身體狀態分成了4個等級。

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自測體質健康程度

◎健康：無長期癥狀或癥狀得到較好控制，可獨立完成日常活動；

◎輕度虛弱：隨年齡增長逐漸出現行動遲緩，在日常生活中的財務、購物、交通等方面，可能需要幫助；

◎中度虛弱：進行戶外活動有一定困難，可能存在行動方面（如：洗衣服）的問題或需要幫助；

◎重度虛弱：經常需要個人護理，并有長期疾病或多病，部分人群可能存在6~12個月死亡風險。

為了更好的研究“ 不同血壓值和死亡率之間的關系”， 研究團隊展開了進一步的研究：

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一定范圍內，血壓越低越危險

研究團隊將研究對象分為了75~84歲、85歲及以上兩個年齡段，結果顯示：

①75~84歲的老年人

血壓與全因死亡率曲線呈“U型”。相較于收縮壓在130~139mmHg的人，收縮壓 降低10mmHg，健康者死亡率 增加11%，體質虛弱者增加17%；收縮壓 降低20mmHg，健康者死亡率 增加50%，體質虛弱者增加62%。

而收縮壓在130~139mmHg的基礎上， 升高10~20mmHg，健康者及體質虛弱者的死亡風險反而 降低約5%~16%。

②85歲及以上老人

與收縮壓在130~139mmHg的人相比，隨著收縮壓降低，健康者和體質虛弱者的死亡風險 升高15%~50%；而隨著收縮壓升高，死亡風險不僅沒有升高的跡象，反而在血壓達到180mmHg以上時，健康者和體質虛弱者的死亡率都有所下降。

也就是說，血壓理想范圍不能“一刀切”。75歲以上老人，收縮壓低于130mmHg會增加死亡率，適當高點反而可能更安全。研究人員表示，這可能與老年人多樣且復雜的病情等相關。

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不同人群，控壓標準有差異

血壓升高會增加心腦血管疾病風險，這是不爭的事實，但不同人群的死亡風險卻有所差異。而高血壓患者控壓的根本目的是降低心、腦、腎、血管的并發癥，以及死亡風險。

所以，針對不同人群，應該有不同的控壓目標，不能把120/80mmHg作為唯一的理想標準。

《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》就有給出不同人群的血壓參考標準，如下（由于個人情況差異，最好以醫生的建議為準）。

▲不同人群控壓目標參考表（點擊放大查看）

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控制血壓

還有2個問題不能忽視

在控制血壓的過程中，不能只看血壓是否符合相應的參考標準，還有兩個問題也不能忽視。

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壓差過大，心腦血管風險增加

壓差是指收縮壓與舒張壓之間的差值，正常情況下，脈壓差應該在30~40mmHg左右。如果數值超過60mmHg，則稱為脈壓差增大（類似于水的漲落幅度大）。

壓差過大會對臟器、血管內膜造成更大的沖擊，加重動脈硬化；而且舒張壓過低，還容易導致心臟供血不足，可能誘發嚴重后果。

有研究發現，脈壓差增大的高血壓患者更易發生心臟疾病或腦血管病：

◎ 脈壓差≥60mmHg的患者，左心室肥厚的發生率高達45%；

◎ 脈壓差＞67mmHg的患者比脈壓差＜54mmHg的患者，心衰風險增加55%；

◎ 脈壓差每增加10mmHg，腦卒中風險增加24%。

脈壓差大的高血壓相對較難治療，因為降低高壓的同時，低壓也會下降。一般可以使用 鈣拮抗劑（地平類）、 利尿劑，這兩類藥和壓差大的高血壓吻合性更高，都有降壓的作用。用藥要 從小劑量開始，根據血壓情況遵醫囑逐漸調節劑量。

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心率過快，死亡風險增加

有研究表明，心率增快是心血管疾病的獨立重要危險因素，會使全因死亡率、心血管死亡風險顯著增加。高血壓患者心率 ＞85次/分時，心血管疾病風險大大增加；在一定范圍內，老年人心率 每增加5次/分，心梗與猝死風險增加14%。

所以高血壓患者控制心率也很重要，我國專家建議，靜息心率（清晨起床前測得的心率，或在安靜環境中休息10~15分鐘后測得的心率）超過80次/分，或24小時平均心率＞75次/分，均需要考慮降低心率。

降低心率通常首選生活方式干預，比如有氧運動等，如果生活干預無效，可在醫生指導下使用 β受體阻滯劑藥物。

【 不同高血壓患者心率控制標準 】

從現有的資料來看，單純的高血壓患者將心率控制在60~75次/分是比較合適的。但若合并其他疾病，則標準有所不同：

①高血壓合并心衰，建議心率控制為60~69次/分；

②高血壓合并冠心病，建議心率控制為50~60次/分；

③高血壓合并急性主動脈夾層，建議心率控制為50~60次/分；

④高血壓合并房顫，建議心率控制為＜ 110次/分。

注意：以上標準僅供參考，具體應將心率控制在什么范圍，需由醫生裁定。

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3個控壓誤區，千萬別中招

日常用藥控血壓，以下幾個誤區一定要注意避免。

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用藥越多，副作用越大？

部分高血壓患者需要聯合用藥，也就是得吃兩種及以上藥物，因此會擔心是不是副作用也更大了。但事實上，高血壓患者中，服藥出現副作用的情況 少之又少，而且某些藥物聯合使用時，還可 抵消部分副作用。

比如：開始服用硝苯地平類藥可能會出現降壓后頭痛、臉紅、心跳加快的癥狀；而β受體阻滯劑就可以抑制這些不良反應。

所以，如果服藥期間沒有出現副作用，說明藥物適用，可以放心；如果出現了副作用，應及時與醫生溝通，在醫生指導下調整用藥。

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降壓藥含服效果好？

現在絕大部分高血壓藥是緩釋片、控釋片，其進入胃腸道后會被消化液消化，再慢慢釋放，達到長期穩定的控壓效果。

通常，慢性高血壓患者都應口服高血壓藥，更有利于保持血壓平穩；而在緊急情況下，比如血壓特別高的時候，可以舌下含服。

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血壓達標就可以停藥？

很多人吃完降壓藥，發現血壓達標了，就想停藥，等血壓什么時候不正常了再吃。這是非常危險的做法，隨意停藥會使血壓處于大幅波動之中，增加心腦血管事件的發生風險。

而且血壓高低有季節性。比如夏季溫度高，出汗多，水分、鹽分丟失較多，血容量和血管緊張度降低，加之體表血管阻力下降，血壓就會有所降低。但這未必代表血壓真的控制好了。是否可以停藥或減藥，都應以醫囑為準。

對高血壓患者來說，將血壓控制在合理范圍，不僅能降低心腦血管風險，對整個機體的健康也尤為重要。除了用藥，大醫生也給大家推薦“ 10道 降壓菜”，只用簡單的食材，就能起到 輔助控血壓、護血管、補蛋白、潤腸通便……的功效，控好血壓更輕松~

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