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天天吃素為什么還會(huì)痛風(fēng)？降酸藥、止痛藥怎么用更有效？4個(gè)誤區(qū)太多人踩

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2020-02-10
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20年來(lái)，我國(guó)居民痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率不斷上升，從2017年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，我國(guó)有8000萬(wàn)痛風(fēng)患者，而且正以每年9.7%的增長(zhǎng)率迅速增加。

同時(shí)痛風(fēng)還在不斷向年輕化發(fā)展，2016年的患病人群平均年齡已經(jīng)降到了48.28歲，甚至出現(xiàn)過(guò)一名13歲的患者。

有些人認(rèn)為痛風(fēng)是吃出來(lái)的，可有些人天天卻吃素還是會(huì)痛風(fēng)，到底是怎么回事？這么多痛風(fēng)的傳言到底是真是假？今天可可就為大家一一求證。

痛風(fēng)的“元兇”：高尿酸

人體內(nèi)有一種物質(zhì)叫做嘌呤，也叫嘌呤核苷酸，能供應(yīng)能量、調(diào)節(jié)代謝以及組成輔酶。當(dāng)嘌呤分解后就會(huì)產(chǎn)生尿酸，高尿酸血癥是造成痛風(fēng)的“元兇”。

高尿酸血癥如何引發(fā)痛風(fēng)？

正常情況下，人體內(nèi)大約有1200mg尿酸，每天代謝約600mg。但如果代謝不了，多余的尿酸就會(huì)隨血液流動(dòng)到全身，容易在腳趾、手指、耳廓周圍等部位沉積下來(lái)。

當(dāng)大量尿酸鹽沉積時(shí)就可能析出結(jié)晶，免疫系統(tǒng)把結(jié)晶當(dāng)做異物不斷攻擊，造成炎癥反應(yīng)和疼痛，這就是痛風(fēng)。但免疫細(xì)胞無(wú)法消滅結(jié)晶，所以痛風(fēng)往往反復(fù)發(fā)作。

那么尿酸為什么會(huì)升高呢？

尿酸升高的2個(gè)主因

嘌呤代謝障礙

一部分嘌呤可以被循環(huán)利用，但如果有先天性或獲得性酶缺陷、激素分泌失常、心血管病、腎病、中毒、遺傳疾病以及高嘌呤飲食等異常情況，就可能導(dǎo)致嘌呤代謝障礙，從而分解出過(guò)量的尿酸。

尿酸代謝障礙

2/3的尿酸由腎臟排出，1/3由腸道排出，如果在泌尿、消化、血液循環(huán)3個(gè)方面存在疾病，也可能阻礙尿酸代謝。一般血尿酸水平越高，未來(lái)5年內(nèi)發(fā)生痛風(fēng)的幾率越大。

尿酸高了一定會(huì)痛風(fēng)嗎？

不一定，痛風(fēng)只是高尿酸可能帶來(lái)的并發(fā)癥之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅5%~12%的高尿酸患者會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。臨床上無(wú)癥狀的高尿酸可持續(xù)10~20年，甚至終生無(wú)明顯癥狀，但也會(huì)對(duì)身體造成傷害。

所以發(fā)現(xiàn)高尿酸后也不要悲觀，盡早降低并控制血尿酸，可以有效預(yù)防或延緩?fù)达L(fēng)等并發(fā)癥的發(fā)生。

高尿酸標(biāo)準(zhǔn)

成人男性正常值約為149~416μmol/L，女性約為89~357μmol/L；當(dāng)男性超過(guò)420μmol/L，女性超過(guò)360μmol/L時(shí)，即可確診為高尿酸。絕經(jīng)后的女性血尿酸水平與男性大致相當(dāng)。

天天吃素也痛風(fēng)？

飲食調(diào)節(jié)沒效果？

大家都關(guān)心的問題是，痛風(fēng)到底是不是吃出來(lái)的？這就要從嘌呤、血尿酸和飲食的關(guān)系講起了。

食物對(duì)體內(nèi)嘌呤影響大嗎？

人體內(nèi)80%左右的嘌呤是由肝、小腸粘膜和胸腺合成的，從食物中攝入的嘌呤占20%左右，但這20%會(huì)參與代謝并產(chǎn)生尿酸。所以說(shuō)，少量吃高嘌呤食物影響不大，但長(zhǎng)期吃高嘌呤飲食影響就大了。

而且不良的飲食習(xí)慣，還容易造成肥胖和其他基礎(chǔ)代謝類疾病，損傷肝腎功能，間接阻礙嘌呤的代謝。

天天吃素為什么還會(huì)痛風(fēng)？

飲食調(diào)節(jié)不是“萬(wàn)能藥”，所以高尿酸患者即使天天吃素或是低嘌呤飲食，也不能100%預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。

實(shí)際上，如果高尿酸是代謝障礙引發(fā)的，不修復(fù)代謝機(jī)制，僅僅通過(guò)飲食調(diào)節(jié)來(lái)降低尿酸，效果也是有限的。但飲食調(diào)節(jié)必不可少，可以幫我們穩(wěn)定尿酸水平，鞏固藥物治療的效果。

另外，一些食物可能會(huì)刺激炎癥發(fā)作，導(dǎo)致痛風(fēng)復(fù)發(fā)，所以痛風(fēng)患者要注意忌口。海鮮、肥肉、飲料等應(yīng)盡量不吃或少吃。

2個(gè)因素也會(huì)影響尿酸代謝

卻常常被忽視

其實(shí)還有2個(gè)不利因素，也可能降低尿酸代謝效率，卻常常被我們忽略。

尿液酸堿度

尿酸是弱酸性的，它需要堿性物質(zhì)將其從血液中解離出來(lái)，才能被腎小球識(shí)別并過(guò)濾到尿液中，然后排出體外。所以也會(huì)受到尿液酸堿度的影響。

有研究表明，當(dāng)尿液pH值為5.0時(shí)，每100ml尿液只能溶解15mg尿酸，而尿液pH值為8.0時(shí)，每100ml尿液能溶解1520mg尿酸。

尿液的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、疾病類型等，如：

【飲食因素】攝入大量肉類、酒精后，尿液常呈酸性。
【病理因素】發(fā)熱、酸中毒、痛風(fēng)、慢性腎病、白血病、糖尿病等，可使尿液變?yōu)樗嵝浴?/p>

【飲食因素】攝入大量肉類、酒精后，尿液常呈酸性。

【病理因素】發(fā)熱、酸中毒、痛風(fēng)、慢性腎病、白血病、糖尿病等，可使尿液變?yōu)樗嵝浴?/p>

乳酸的代謝量

乳酸是體內(nèi)葡萄糖代謝的產(chǎn)物，從腎臟中排出時(shí)，會(huì)與尿酸發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)。如果機(jī)體產(chǎn)生大量乳酸并堆積，就容易阻礙尿酸的排泄。

有3種途徑會(huì)增加體內(nèi)的乳酸：

【運(yùn)動(dòng)過(guò)度】運(yùn)動(dòng)過(guò)于劇烈和持久，會(huì)促使機(jī)體生成大量乳酸，堆積在肌肉組織內(nèi)，并使體液呈弱酸性。
【維生素缺乏】缺乏B族維生素和礦物質(zhì)等，會(huì)影響乳酸的分解。
【肝臟疾病】一般情況下乳酸會(huì)肝臟分解，但肝功能低下者，容易乳酸堆積。

【運(yùn)動(dòng)過(guò)度】運(yùn)動(dòng)過(guò)于劇烈和持久，會(huì)促使機(jī)體生成大量乳酸，堆積在肌肉組織內(nèi)，并使體液呈弱酸性。

【維生素缺乏】缺乏B族維生素和礦物質(zhì)等，會(huì)影響乳酸的分解。

【肝臟疾病】一般情況下乳酸會(huì)肝臟分解，但肝功能低下者，容易乳酸堆積。

4個(gè)誤區(qū)不分辨

痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)陡升

很多人在應(yīng)對(duì)痛風(fēng)時(shí)容易走入誤區(qū)，以致于降低了治療效果，還增加了痛風(fēng)發(fā)作的幾率。

痛風(fēng)發(fā)作再吃藥降尿酸？

降尿酸藥物需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期按規(guī)律服用，比如非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆等。如果平時(shí)不吃，在痛風(fēng)發(fā)作后才吃，反而可能會(huì)增加復(fù)發(fā)和疼痛遷延的幾率。

此外，短時(shí)間血尿酸降得太低、太快也容易促使痛風(fēng)發(fā)作，所以降酸藥不能過(guò)量服用。

藥物治療副作用大？

藥物都有一定副作用，但如果放任高尿酸不管，危害更大。目前還沒有治療痛風(fēng)的特效藥，多用非甾類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等來(lái)緩解。

需要注意的是，在痛風(fēng)發(fā)作前的12小時(shí)內(nèi)使用藥物，對(duì)控制癥狀更有利，不要忍到疼得受不了時(shí)再用。

尿酸值正常了就可以停藥？

高尿酸是“三高”之后的“第四高”，都屬于慢性代謝類疾病，大部分患者需要終身服藥。尿酸水平具有波動(dòng)，一次檢測(cè)正常不代表就痊愈，自行停藥的風(fēng)險(xiǎn)極大。

并且不同的患者降尿酸的目標(biāo)值也不一樣：

無(wú)痛風(fēng)的慢性腎病者應(yīng)＜420μmol/l；
痛風(fēng)者應(yīng)＜360μmol/l；
嚴(yán)重痛風(fēng)者，比如有多處痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)病變、痛風(fēng)每年大于2次，或痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的，應(yīng)＜300μmol/l；
不建議長(zhǎng)期服用藥物使血尿酸＜180μmol/l。

無(wú)痛風(fēng)的慢性腎病者應(yīng)＜420μmol/l；

痛風(fēng)者應(yīng)＜360μmol/l；

嚴(yán)重痛風(fēng)者，比如有多處痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)病變、痛風(fēng)每年大于2次，或痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的，應(yīng)＜300μmol/l；

不建議長(zhǎng)期服用藥物使血尿酸＜180μmol/l。

泡腳、活血能治痛風(fēng)？

痛風(fēng)是急性炎癥，一旦疼痛發(fā)作，再進(jìn)行熱敷、活血，只會(huì)讓炎癥、腫脹和痛感加重，所以發(fā)病期間嚴(yán)禁泡腳。

另外，運(yùn)動(dòng)時(shí)消耗能量也會(huì)產(chǎn)生許多內(nèi)源性嘌呤，容易引起血尿酸升高，加重痛風(fēng)，所以發(fā)病期間要靜養(yǎng)。痛風(fēng)不發(fā)作時(shí)，可適當(dāng)泡腳、按摩和運(yùn)動(dòng)。

緩解疼痛、少發(fā)病

日常2招幫你應(yīng)對(duì)痛風(fēng)

已經(jīng)有痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)變形者，可進(jìn)行手術(shù)清除或置換關(guān)節(jié)。此外可以 在醫(yī)師指導(dǎo)下，通過(guò)一些日常方法來(lái)調(diào)理：

清熱化濕

痛風(fēng)在不同的時(shí)期，主要病因和調(diào)理方法都不一樣。急性發(fā)作期以濕熱為主，需要清熱化濕。

二秦湯

【食材】秦皮10克、秦艽10克。

【做法】兩味藥共同煎煮20分鐘，做代茶飲。

【提示】秦皮清熱燥濕、收斂止痢、明目；秦艽祛風(fēng)濕、清濕熱、止痹痛。二者搭配能幫助降尿酸、止痛，緩解痛風(fēng)發(fā)作。

輔助預(yù)防

如果已經(jīng)過(guò)了急性期，到了間歇期，要以促進(jìn)尿酸排泄為主。

二皮飲