世界雙相情感障礙日 | 一個(gè)身體兩個(gè)靈魂 躁郁癥比抑郁癥更難纏？

原標(biāo)題：世界雙相情感障礙日 | 一個(gè)身體兩個(gè)靈魂 躁郁癥比抑郁癥更難纏？

最近，小明的情緒高高低低的像坐過山車一樣。在情緒高出正常范圍上限時(shí)，小明變得興高采烈，自我評(píng)價(jià)高，夸大自己的能力，十分有感染力，有時(shí)花錢大手大腳，做事不計(jì)后果，睡眠需要減少，有時(shí)一天只要睡3、4小時(shí)也不會(huì)覺得疲憊，精力充沛。這樣的情況能持續(xù)4天以上。

但是高漲的情緒消耗了小明的能量，小明又出現(xiàn)了低于正常范圍下限的情況，總覺得高興不起來(lái)，做什么都不感興趣，容易感到勞累，精力大不如前，學(xué)習(xí)注意力不集中，睡眠減少，經(jīng)常早醒，醒后就無(wú)法再次入睡，白天提不起來(lái)精神。這種情況往往持續(xù)2周以上。

小明非常苦惱：為什么自己不是情緒的主人了，為什么控制不了情緒了？經(jīng)就診，醫(yī)生診斷為：雙相情感障礙。

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什么是雙相情感障礙？

雙相情感障礙又叫躁郁癥，是一類既有躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的常見精神障礙。比如小明出現(xiàn)的情緒高漲，興趣與活動(dòng)增多，言行增多，精力充沛，自我評(píng)價(jià)高，睡眠需要減少等情況都稱之為“躁狂發(fā)作”。

有時(shí)躁狂癥狀表現(xiàn)得不那么嚴(yán)重，對(duì)社會(huì)功能影響較小時(shí)，我們稱之為“輕躁狂發(fā)作”。而情緒低于正常范圍時(shí)出現(xiàn)的情緒低落，興趣減退，興趣和愉快感喪失，精力降低，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)和自信降低，自責(zé)自罪，甚至自殺自傷等情況發(fā)生，我們稱之為“抑郁發(fā)作”。

3月30日，是世界雙相情感障礙日，也是著名畫家梵高的生日，梵高就是雙相情感障礙者。

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雙相障礙多發(fā) 誤診漏診率高

22歲的小玲（化名）因?yàn)檎勁笥殃P(guān)系破裂導(dǎo)致情緒持續(xù)低落，可近期又出現(xiàn)亢奮的情緒，經(jīng)常是上午整個(gè)人還興高采烈的，下午又覺得仿佛世界末日，而且喜歡購(gòu)物，每個(gè)月都開銷巨大。

經(jīng)診斷，小玲就是雙相情感障礙的典型例子，患者心境在躁狂、心境高漲、膨脹易激惹、精力旺盛和情緒低落、思維遲緩、意志行為減退這樣的低能抑郁狀態(tài)中交替。通俗一點(diǎn)來(lái)說，就是情緒忽喜忽悲，兩種相反的臨床表現(xiàn)集中到一個(gè)人身上，因此雙相情感障礙也被稱為“躁郁癥”以及“情緒的蹺蹺板”。

雙相障礙患者情緒變化快，躁狂發(fā)作時(shí)情感高漲、語(yǔ)言增多、活動(dòng)增多，身邊的家人朋友可能只會(huì)覺得患者是性格外向開朗，根本不會(huì)想到是雙相障礙在作怪，而此時(shí)病人也不可能求醫(yī)咨詢。

當(dāng)病人抑郁發(fā)作時(shí)，情緒低落，思維遲緩，甚至可能出現(xiàn)幻覺，此時(shí)患者本人和家人才會(huì)發(fā)現(xiàn)問題。因此，雙相情感障礙存在漏診率高、誤診率高的情況，醫(yī)生往往只看到病人痛苦抑郁的一面，便很容易判定其為抑郁癥。

據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，患者首次發(fā)病到確診為雙相障礙的平均時(shí)間為10年，37%的雙相障礙會(huì)被誤診為抑郁癥。

雙相情感障礙，屬于精神疾病的范疇。一般來(lái)說，精神疾病按照嚴(yán)重程度可以區(qū)分為輕型、重型兩個(gè)類別。焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥屬于比較輕的精神疾病，但是，雙相情感障礙、抑郁癥、精神分裂癥都屬于重型的精神疾病，應(yīng)該提高警惕。

03

早診早治能顯著提升治愈率

目前，隨著治療手段的發(fā)展和藥物的開發(fā)，雙相情感障礙的治療已經(jīng)很規(guī)范了，而且藥物的安全性高，雙相情感障礙如果發(fā)現(xiàn)得早，并且及時(shí)規(guī)范治療，患者的治愈率會(huì)提升很多，反之則可能會(huì)反復(fù)發(fā)作。

雙相障礙診斷的關(guān)鍵在于識(shí)別既往輕躁狂發(fā)作，因?yàn)榛颊邅?lái)求治時(shí)多為抑郁發(fā)作或躁狂發(fā)作，輕躁狂發(fā)作因?yàn)閷?duì)患者社會(huì)功能的影響不嚴(yán)重，極少被患者及其監(jiān)護(hù)人意識(shí)為病態(tài)，所以極少求治，使用負(fù)性描述詢問時(shí)常被否認(rèn)，甚至輕躁狂發(fā)作可能成為患者希望達(dá)到的一種狀態(tài)。

因此，如果出現(xiàn)以下癥狀，無(wú)論是患者本人還是家屬均需要警惕。

雙相障礙表現(xiàn)為抑郁或躁狂交替出現(xiàn)，抑郁發(fā)作時(shí)，悶悶不樂或悲痛欲絕，提不起興趣，全身乏力，消極自卑，腦子反應(yīng)遲鈍等；躁狂發(fā)作時(shí)，反應(yīng)敏捷，說話滔滔不絕，易發(fā)脾氣，精力和活動(dòng)增加，睡眠需要減少，自我感覺非常好甚至夸大，愛管閑事、行為魯莽沖動(dòng)等。其次，抑郁表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間兩周以上，躁狂表現(xiàn)持續(xù)1周以上（輕躁狂持續(xù)4天以上）并且每天大部分時(shí)間都出現(xiàn)，

這些表現(xiàn)影響到當(dāng)事人的職業(yè)和社會(huì)功能，如維持學(xué)業(yè)及完成工作任務(wù)困難，讓當(dāng)事人感到痛苦。

早期識(shí)別有助于提高治療應(yīng)答率、減少?gòu)?fù)發(fā)、改善預(yù)后，因此一旦識(shí)別出既往輕躁狂/躁狂發(fā)作，應(yīng)把握時(shí)機(jī)做出準(zhǔn)確診斷，使雙相障礙患者獲得規(guī)范有效的治療。

Q:

如何區(qū)分雙相情感障礙與抑郁癥？

A:

雙相情感障礙，與我們常說的的抑郁癥有很大區(qū)別。首先，雙相情感障礙是兩種情緒狀態(tài)交替、混合發(fā)生的結(jié)果，而抑郁癥往往表現(xiàn)為一種單向的情緒，不會(huì)出現(xiàn)亢奮、活躍、好管閑事的躁狂行為。其次，雙相情感障礙的發(fā)病年齡相對(duì)較早，一般25歲以前就出現(xiàn)了發(fā)病的現(xiàn)象。再者，雙相情感障礙的發(fā)作次數(shù)相對(duì)較多。最后，雙相情感障礙還可能伴隨著一些不太典型的表現(xiàn)，比如吃得多、睡得多、肢體出現(xiàn)灌鉛感等等。

04

以藥物治療為基礎(chǔ)的綜合治療很關(guān)鍵

藥物治療是目前治療雙相障礙首選，除了藥物治療，還有物理治療和心理治療、社會(huì)交往訓(xùn)練等綜合治療手段。患者治療需要注重“三大原則”：綜合原則，長(zhǎng)期原則，以及患者與家屬共同參與原則。

其中，綜合原則是指采取多重手段，如精神藥物、物理治療、心理治療和危機(jī)干預(yù)等措施，綜合運(yùn)用以提高療效和改善依從性；長(zhǎng)期原則是指患者需要遵從醫(yī)囑長(zhǎng)期治療，實(shí)現(xiàn)與病共存，提高生活質(zhì)量；患者與家屬共同參與原則，即鼓勵(lì)家人參與患者的治療過程，幫助患者提高依從性，減少?gòu)?fù)發(fā)。

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