肺部小結節竟是肺癌前兆？這四類人特別要注意~

原標題：肺部小結節竟是肺癌前兆？這四類人特別要注意~

醫學指導：

廣醫三院呼吸與危重癥醫學科

主任醫師 魏立平

“醫生，我是不是得肺癌了？

我這個CT怎么顯示有小結節？”

“醫生，我CT結果顯示有小結節，

需要手術嗎？”

“醫生，磨玻璃密度影是什么意思？

是不是很嚴重？”

近期，廣醫三院呼吸門診接診了許多因體檢，或胸悶、咳嗽等進行胸部CT檢查時發現肺部小結節的患者，尤其是新冠肺炎疫情以來，許多發熱患者在做了胸部CT后發現肺部小結節的情況。

其實大多數都不嚴重，但是許多患者難免在網上查找資料，根據報告中的“小結節”“磨玻璃密度影”等字眼對號入座，一直擔憂和糾結，甚至無心吃飯，無法入眠，嚴重影響日常生活。

對此，廣州醫科大學附屬第三醫院呼吸與危重癥醫學科魏立平主任醫師表示，體檢發現的肺部小結節，并不一定是肺癌的先兆，但需要咨詢專科醫生，根據醫生的專業建議，制定治療和管控方案，必要時進行手術切除。

A

肺小結節是什么？

為什么會出現肺小結節？

魏立平主任醫師介紹道：“肺結節是指單一的、邊界清楚的、影像不透明的、直徑≤3cm、周圍完全又含氣肺組織所包繞的病變，無肺部不張、肺門增大或胸腔積液表現的肺部結節。”

肺小結節原因復雜，大多為感染后的表現，就好像皮膚外傷后遺留的疤痕一樣，無需特殊處理；其次有可能是其它器官系統的病變轉移到肺；當然也有可能是肺癌早期的表現，這也是大家焦慮的主要原因。

B

肺部小結節可能是早期肺癌征兆

建議這四類人群盡早篩查

近期，五十多歲的陳先生（化名）來到廣醫三院呼吸與危重癥醫學科就診，他是一位哮喘的患者，在近期的CT檢查中，發現肺部出現了結節，由于患者具有肺癌家族史，結節大小為9mm，且表現出具有惡性的征象，如結節有分葉、毛刺、含有囊性成分且在肺的上葉病變等特征，符合肺癌早期的影像學特點。

魏立平主任在綜合診斷后，建議患者手術切除。經過術后切片病理檢查，證實為早期的肺腺癌，由于及時發現及進行了手術切除，患者目前無需化療及放療，定期隨訪就可以了。既往的研究顯示與 X線胸片相比，采用胸部低劑量 CT對高危人群進行篩查可使肺癌的病死率下降20%。

魏立平主任介紹，當前中國肺癌發病率及病死率均居惡性腫瘤首位，早期防治和提升肺癌治愈率非常重要。肺部結節中確實有一部分是肺癌的早期征兆，一旦發現，建議盡早咨詢專科醫生專業意見，避免置之不理、聽之任之，導致錯過最佳治療期。

魏立平主任建議，年齡在四十歲以上且具有以下任一危險因素者，應規律體檢，并增加胸部CT檢查項目，將其作為常規肺癌篩查的手段。

（1）吸煙≥20包年（或 400年支），或曾經吸煙≥20包年（或 400年支），戒煙時間<15 年；

（2）有環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

（3）合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；

（4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

C

發現肺部小結節就是肺癌？

未必！小于8mm不必太驚慌

“雖然一部分肺小結節可能是癌變的征兆，但發現肺部小結節并不等于肺癌，其實，但是實際上 文獻報道的肺結節的惡性概率在0.5%～3.5%”。魏立平主任醫師解釋說，“許多患者盲目在網上查找資料，但網上的資料真偽難辨，患者就會越來越緊張和擔憂，這些其實很多是沒有必要的。”

一旦發現肺部小結節，不需要過度慌張，根據最新的《肺結節診治中國專家共識（2018年版）》中提示， 小于8mm的肺結節聽從醫生醫囑進行定期常規隨訪就可以了，而 大于8mm的才有必要重視，看是否需要外科手術。

魏立平主任提示，對于需要定期隨訪的患者，可能還需要通過肺部CT增強、PET-CT檢查、病理（從結節上取一點組織，進行病理檢查，稱為活檢）、核磁共振（MRI）、人工智能（AI，機器人輔助診斷技術）、抽血（腫瘤標志物、腫瘤異常細胞）等方式進行檢查，具體方案應由醫生判斷病情后決定。

來源： 廣醫三院

通訊員：王慧

（本文圖片來源于網絡）

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