不可不知被稱為“王中之王”的癌癥：胰腺癌

原標題：不可不知被稱為“王中之王”的癌癥：胰腺癌

胰腺癌是一種惡性程度很高的惡性腫瘤，胰腺癌的發病率在全世界呈逐年上升的趨勢。

據《2018年中國腫瘤登記年報》統計，胰腺癌位列我國惡性腫瘤發病率第十位，男性惡性腫瘤發病率第八位，人群惡性腫瘤死亡率的第六位，全球范圍內均呈快速上升趨勢。

為什么稱胰腺癌為癌癥“王中之王”

胰腺癌早期不易診斷，發現時多為中晚期，同時其惡性程度特別高，肝臟、淋巴結轉移率高，對放化療又不敏感，未治療的生存時間僅為4～6個月，5年生存率＜1%，是預后最差的惡性腫瘤之一，故早診早治是提高治療效果的關鍵。

本病發病率男性高于女性，男女之比為（1.5～2）:1，男性患者遠較絕經前的婦女多見，絕經后婦女的發病率與男性接近。

哪些是胰腺癌的危險因素

1. 吸煙吸煙為胰腺癌首要危險因素，吸煙者發生胰腺癌相對危險度是非吸煙者的1.5倍，而且隨著吸煙數量增多而增加。

2. 飲食結構高蛋白、高熱量飲食，如多肉類、高碳水化合物都是與胰腺癌發病有關的因素。動物實驗證明高脂肪飲食與胰腺癌的發生有關，酗酒也與胰腺癌有關。飲食結構中高纖維、新鮮水果和蔬菜的人群患胰腺癌較少。

3. 環境因素與胰腺癌有關的職業是與化學物質和金屬接觸的工作，如β-萘胺和聯苯胺。

4. 遺傳易感性胰腺癌具有遺傳易感性，約10%的胰腺癌患者具有遺傳背景，患有遺傳性胰腺炎、Peutz-Jeghers綜合征、家族性惡性黑色素瘤及其他遺傳性腫瘤疾病的患者，胰腺癌的風險顯著增加。

5. 糖尿病糖尿病患者患胰腺癌的危險性比其他人高4倍，但也有許多研究不支持糖尿病和胰腺癌之間的相關性。臨床醫師發現在胰腺癌患者確認前數月往往有糖尿病發作，提醒以往無糖尿病的中年人若突然出現糖尿病發作，要考慮早期胰腺癌的可能性，需及時明確診斷。

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6. 慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病變之一，尤其是慢性鈣化性胰腺炎。需要注意的是，胰腺炎發作也可能是胰腺癌的首發癥狀。

警惕胰腺癌的癥狀

胰腺癌早期無特征性的癥狀，很難早期發現。

其首發的癥狀，如上腹部疼痛、飽脹不適、食欲減退等也很容易和消化道常見疾病如胃腸、肝膽疾病相混淆，不易引起患者和臨床醫師的重視，而忽視針對胰腺腫瘤的相關檢查。

40 歲以上有上腹不適、體重減輕、惡心、黃疸、脂肪瀉及疼痛等癥狀者，且胃鏡、B超也沒有發現有常見的上消化道疾病，如胃病、膽囊炎等，應警惕有無胰腺疾病的可能。

胰腺癌的有效治療措施

目前，胰腺癌是臨床上治療難度較大的腫瘤，單一學科治療無法滿足胰腺癌患者治療的需求，多學科綜合治療協作組可通過多學科的會診解決患者在診斷和治療中的難題，制訂最合理的治療方案。

胰腺癌最有效的方法是手術切除腫瘤，主要的術式有胰十二指腸切除術、保留幽門的胰十二指腸切除術以及擴大的胰十二指腸切除術，主要根據患者腫瘤的侵犯程度來選擇具體的術式。

對于無法進行手術切除的胰腺癌患者，還可以應用化療藥物來殺滅腫瘤細胞，目前主要的藥物有5-氟尿嘧啶和吉西他濱；此外還有像γ刀、放射治療等措施；介入手術經股動脈插入導管至胰腺腫瘤的供血動脈后，注射栓塞藥物使腫瘤缺血壞死以控制腫瘤；另外，中醫藥治療也有一定作用。

胰腺腫瘤都是惡性嗎

并不是所有的胰腺腫瘤都是惡性的，像胰腺假性囊腫、胰腺囊性腫瘤這些都是胰腺的良性病變，只要通過及時治療，可以達到治愈目的，預后比胰腺癌好很多。

通過B超、CT等輔助檢查可以將胰腺假性囊腫、胰腺囊性腫瘤與胰腺癌鑒別開來。

如何預防胰腺癌

要

點

1. 切忌長期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品。

2. 多食新鮮水果和蔬菜，日常飲食需注意保持谷類、豆類、甘薯等粗糧的攝入，其中的維生素和微量元素可抗自由基和抗氧化，有利于防癌抗癌。

3. 保持進食規律。

4. 戒煙、不酗酒，提倡飲茶，適量飲茶能夠提高免疫功能和防癌。

5. 工作中要做好防護，少接觸萘胺和苯胺等有害化學物質。研究顯示，長期接觸這些化學物質者，患胰腺癌風險較常人高約5倍。

6. 積極預防與治療與胰腺癌相關的疾病，如慢性胰腺炎、膽囊炎、膽囊結石、糖尿病等。要清楚胰腺癌的預防知識，提倡定期進行體格檢查。

7. 加強體育鍛煉，增強體質，避免超重和肥胖，保持良好情緒。

內容來源：人民衛生出版社出版《癌癥 防線》

主　 編：劉湘國　鄒艷輝

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