新冠病毒會像乙肝和艾滋那樣，不可能被徹底消滅，長期寄生體內？
本文專家：
曾維根，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院普外科醫生
最近，有一個新聞在朋友圈瘋傳，有人說新冠病毒會潛伏在身體里面，像艾滋病毒和乙肝病毒一樣，一直在身體里面，變成一個慢性的疾病，需要終身服藥，還會有傳染力，會感染其他人。
這樣的說法對嗎？今天曾醫生來聊一聊。
新冠病毒會像艾滋病毒和乙肝病毒那樣嗎？
目前沒有任何證據表明，新型冠狀病毒會長時間在身體里面潛伏，從理論上來說，這種可能性是非常非常小的。
新型冠狀病毒是一種正鏈RNA病毒，新冠病毒進入人體細胞之后，在細胞質里面就可以合成信使RNA（mRNA），然后合成蛋白質，組裝成為新的病毒，然后從細胞釋放，感染下一個人類細胞。
而乙肝病毒（HBV）是DNA病毒，它感染人類細胞之后，會進入細胞核，可以整合進入人類的DNA，或者在細胞核里面形成超螺旋的共價、閉合、環狀DNA分子（covalently closed circularDNA，cccDNA）。
cccDNA在細胞核里面，不容易被抗病毒藥物殺滅，所以，乙肝很難根治，吃藥只能抑制乙肝病毒復制，不能完全清除病毒。
艾滋病病毒是逆轉錄RNA病毒，艾滋病病毒感染人類細胞之后，需要將RNA逆轉錄成DNA，然后進入細胞核，整合到人類的DNA中，也就是說，艾滋病毒會潛伏在人類的身體里面，融合進入人類的DNA。
所以，艾滋病毒很難根治，可以長時間潛伏在人類的身體里面。
所以，新冠病毒與乙肝和艾滋病毒是不一樣的病毒，不會進入細胞核，不會整合進入人類的DNA，不太可能長期潛伏在我們的身體里面。
包括之前的SARS、MERS等冠狀病毒，都是一種急性疾病，不會長時間潛伏在身體里面。
康復后會清除體內的病毒，且不會再次感染
恒源猴模型研究：康復后會清除體內的病毒，且不會再次感染。
3 月 14 日，中國醫學科學院醫學實驗動物研究所、北京協和醫學院、首都醫科大學附屬北京安貞醫院的研究團隊在預印本平臺 bioRxiv 在線發表了他們的最新研究，題目為：Reinfection could not occur in SARS-CoV-2 infected rhesus macaques，翻譯成中文為恒河猴感染新冠病毒，康復之后，不會再次感染。
康復的恒河猴會產生抗體
總共有4只猴子，編號分別為M1、M2、M3、M4，研究者用新冠病毒去感染這4只恒河猴，病毒感染之后，有3只猴子出現了體重下降，食物減退，呼吸頻率加快等短暫的臨床表現。
對猴子進行病毒的核酸檢測，發現體內的病毒在感染后第3天達到高峰，然后逐漸下降，第14天降至無法檢測的水平。
在感染病毒的第7天，M1號猴子被安樂死，然后進行了解剖，發現新冠病毒可以存在恒河猴的各個部位，例如鼻、咽、肺、腸、脊髓、心臟、骨骼肌和膀胱等器官。
同時，研究者還檢測了猴子體內的抗體， M2～M4 號猴體內都出現了免疫反應，產生了新冠病毒的特異性抗體。
與感染后的第 3 天和第 7 天相比，這 3 只猴子在感染后第 14 天、第 21 天和第 28 天體內病毒特異性抗體均顯著升高。
從這個實驗可以看出，猴子康復之后，會產生特異性的抗體，并且體內的核酸檢測為陰性。如果按照人類的標準，這樣是符合出院條件的，可以出院。
恒河猴不會再次感染新冠病毒！
接著，研究人員對 已經康復的M3 號和 M4 號猴進行二次感染，再用新冠病毒去感染這兩只猴子，M2 號猴則作為空白對照。
有趣的是，在二次感染后，M3 號和 M4 號猴子只是出現了短暫的體溫升高，并未出現體重減輕等癥狀，鼻/咽/肛拭子中病毒檢測均為陰性。
然后，再二次感染的第5天，M3號猴子被安樂死，并且進行解剖，解剖發現M3號猴子體內的所有器官，都沒有發現病毒，也沒有出現病理性損傷。
從這個研究，我們可以得知兩個重要的信息：
猴子完全康復后，體內已經沒有病毒，也就是說，病毒已經被完全清除了，病毒不會長期存活在身體里面，不會像乙肝、艾滋病病毒那樣。
猴子康復之后，會產生保護性抗體，可以抵抗病毒再次感染，保護性抗體可以在體內持續多長時間，目前還不得而知。
那么，復陽是怎么回事？是疾病復發嗎？
復陽的患者，很有可能是“假治愈”，并不是復發，也不是再次感染。
這些患者的下呼吸道或者肺里面，可能還有少量的病毒，并沒有完全清除，而出院的時候，我們檢測的是上呼吸道、鼻咽部的核酸，盡管這些部位的核酸是陰性的，但是肺里面還有少量的病毒，沒有完全消滅。
這時候就可能出現間歇性的排毒，當患者出現咳嗽的時候，肺里面的病毒或者病毒片段，可能會排出體外，這時候再去檢測，就可能是陽性，叫做復陽。
所以，對于已經出院的患者，還需要在家或者集中隔離14天，并且定期去醫院復查。
本文編輯：范洪巖
審稿主任：楊小明
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