抑郁、焦慮、適應障礙......家中的老人真在安享清福嗎？
老年人身體功能衰退，大腦及感官功能減退水平各不相同，對刺激較敏感，對新事物接受程度下降；他們喜歡安靜、清閑的環境，也更加依賴外界，社會心理因素更容易且深刻地影響老人；他們情緒不穩定，容易受外界影響，且需要更多時間才能平息；他們的人格彈性減弱，常給人以自私、固執、敏感多疑，甚至孤僻冷漠等印象，容易造成人際關系緊張；他們行動能力減退，但動機水平可較高，希望獨立，喜歡表達意見，也害怕犯錯，遇事常歸咎于別人。這些都是人歲數大了以后可能會經歷和遭遇的問題，所以給予他們更多的關愛非常重要。
抑郁障礙
在各種老年期心理障礙的發生率中占首位。主要表現為郁郁寡歡、情緒低落，或是冷漠無情，興趣下降，凡事無動于衷，甚至不語不動，處于木僵狀態，多數患者伴有諸多軀體不適或失眠等癥狀，約70%患者僅以軀體不適或睡眠障礙而求醫。 老年抑郁障礙常引起記憶減退、睡眠障礙，甚至精神病性障礙，嚴重者可自殺。常見有卒中后抑郁障礙、帕金森病抑郁障礙、軀體疾病伴發抑郁障礙等。
焦慮障礙
主要特點是經�；虺掷m存在的無明確對象的緊張、害怕或過分擔心，伴交感神經功能活動過度的表現，如口干、出汗、心悸、氣急、尿頻、尿急與運動性不安等。
1. 驚恐障礙
即急性焦慮障礙，主要表現是患者突然感到一種突如其來、莫名的驚恐體驗，且常常伴有瀕死感，或失控感，以及嚴重的自主神經功能紊亂癥狀。通常起病急驟，一般歷時5～20分鐘，能自行緩解。多數呈反復發作病程，發作間期可恢復如常。
2. 廣泛性焦慮
為慢性焦慮表現，患者莫名緊張、恐慌，整體提心吊膽，常伴有入睡困難、心悸、出汗、四肢發冷等 自主神經癥狀。常繼發導致睡眠障礙、抑郁、強迫、恐懼等癥狀出現。
恐懼障礙
老年人對外在事物或環境表現出不同程 度的恐懼心理，但是這種恐懼一般不過分，也不會導致嚴重痛苦。而恐懼障礙是對某些特殊的客觀物體、活動或情境 (雷電、鮮血、尸體、醫院、廣場、擁擠場所、交通工具如船艙或車廂等)產生過分強烈的恐懼和緊張等急性焦慮反應，常伴有心悸、氣促、面紅、出汗等自主神經功能紊亂癥狀。 患者明知這種恐懼既過分強烈又不合情理，但每遇到相同場景仍難以控制恐懼情緒的出現，為此極力回避或畏懼而痛苦忍受，影響正常活動。
應激相關障礙
老年人是應激的易感人群，即使日常一般生活事件，諸如健康狀況，家庭家務，工作、生活環境等都是常見的應激源。如果多種情況并存或長期存在，突然遭遇災難性事件等，極易造成急性或創傷后應激障礙 、適應障礙等。
1. 創傷后應激障礙
患者反復重新體驗創傷性事件，如反復回憶痛苦的經歷、做噩夢等。 一些與創傷性事件相似的情景，也會導致強烈的心理痛苦和生理反應。為了避免痛苦，患者表現持續的回避，不愿提及相關事件。
存在持續的焦慮和警覺性增高，如難以入睡或不能安眠，緊張不安，煩躁易怒，容易受驚嚇，無法專心做事等;也可表現為木訥、興趣下降，與外界隔離；甚至萬念俱灰，出現自殺。
2. 適應障礙
主要表現以情緒和行為異常為主，常見焦慮不安、煩惱、抑郁心境、膽小害怕、注意力難以集中、惶惑而不知所措和易激惹等，并影響到日�；顒�，可伴有心慌和震顫等軀體癥狀。
認知功能障礙
1. 記憶力減退
老年人記憶力緩慢減退是自然規律，個體 差異很大，不僅與衰老有關，與心理因素也密切相關。其他認知功能相對較好，輕者近記憶減弱，表現為丟三落四，剛做過的事便忘記;嚴重者長久的記憶也減退，如過去的生活經歷也無法回憶。
2、癡呆
癡呆是由大腦病變引起的一種綜合征，表現為記憶、理解、判斷、計算、推理和抽象思維能力等多種認知功能障礙，可伴有幻覺、妄想、人格改變和行為紊亂等，意識水平一般無異常。
精神病性障礙
1. 幻覺、妄想
老年人對周圍人不易信任，變得多疑敏感，并且由于判斷力和理解力減退，常使一些想法變得頑固，甚至發展成為妄想。 也常出現幻覺體驗，大多持續短暫，但需引起重視，積極處理。
2. 譫妄
又叫急性腦病綜合征，表現為意識、注意力、感知、思維、情緒、記憶、精神運動行為和睡眠覺醒周期障礙的功能紊亂，常伴發于多種軀體疾病、腦器質性病或手術之后等。
心理生理障礙
心理生理障礙又稱心理因素相關生理障礙，是指一組與心理社會因素有關的以進食、睡眠及性行為異常為主的精神障礙。
1. 睡眠障礙
常常是其他心理障礙或軀體障礙的癥狀表現之一。老年人是高發人群，會導致生活質量下降甚至致命性損害。65歲以上老人，睡眠障礙患病率55.73%，其中失眠者28.98%。老年人常常夜間容易醒來，睡眠節律發生改變，睡得早，醒得也早。
2. 進食障礙
3. 性功能障礙
老年人的性欲要求和性行為的表達都是一種生理和心理需要，不僅沒有害處，相反適當的性生活有助于發揮老年人各個器官和系統的潛在功能，對健康狀況產生良好影響。但因為傳統觀念的束縛，老年人性生活往往被家庭和社會所忽視，需要幫助老年人消除焦慮，在晚年有美滿的性生活;也讓家庭和社會對老年人增加理解，給予必要的關心和幫助。
軀體形式障礙
軀體癥狀缺少相應的病理解釋，或者程度明顯不相符�；颊邚娬{的是軀體不適癥狀，表達的卻是心理、社會方面的內心沖突。
1. 疼痛障礙
患者把疼痛看成是一種疾病。各種部位的持久疼痛，但檢查不能發現相應的器質性病變。慢性持續性疼痛對老年人影響很大，發生率占老年人50%～75%。導致老年人焦慮、緊張，甚至變得抑郁，誘發自殺行為。
2. 疑病障礙
老年期常見心理障礙之一。疑病障礙沒有身體的疾病，但他們卻確信得了嚴重疾病，為此憂心忡忡、惶惶不安，反復求醫，絕望而痛苦。國內有人認為60歲以上者約半數可出現疑病癥狀，一些通常不被察覺或正常的感受都可成為擔心的癥狀。
物質濫用及相關障礙
老年人不正當使用物質或藥品情況較為普遍，會造成機體產生不同程度的耐受性和依賴性，尤其存在多種物質混合使用情況，相互發生協同作用，極大增加嚴重甚至致命意外的風險。
1. 酒精依賴
酒精有害使用對老年人的軀體、精神損害是不言而喻的。老年人酒精使用常常量少但頻繁，并掩飾自己的飲酒問題。判定老年人酒精依賴時，聽取知情人的病史供述尤為重要。
注意了解酒精使用的量和頻率，更要重視識別酒依賴造成的后果表現，如常跌倒、性格改變、精神病性癥狀或戒斷癥狀等。
2. 鎮靜催眠藥物濫用
老年人較常使用鎮靜催眠類藥物，較小劑量能松弛肌肉，產生放松舒適感，超大劑量會導致窒息死亡，服藥期間應該給予特別的看護。
人民衛生出版社出版《實用老年康復指南》
實用老年康復指南編委會
- 標簽：兄弟生死同盟
- 編輯：王麗
- 相關文章
