中老年前列腺增生治療的七種武器
尿頻、夜尿頻繁、尿急……當出現這些癥狀時,很多人往往因為“難以啟齒”,不愿到醫院就診。協和醫院知名專家、濟南九龍泌尿專科醫院特需門診臧美孚教授表示,這很可能是患有前列腺增生,應該及時到醫院就診。如果需要手術,千萬不要因為害怕,一直拖到實在受不了再做手術,否則會導致結石、感染,還可能損傷腎臟和膀胱功能。
前列腺是只有男性才有的腺體,位于膀胱下面,包繞著連接膀胱的近端尿道,大約20克,像胡桃一般大小。前列腺有著重要的功能,例如分泌功能、控制排尿、運輸功能等。“良性前列腺增生是泌尿外科最常見的疾病之一,是一種老年性退化疾病,由于腺體不斷增長所致,以前也被稱為前列腺肥大。”在濟南九龍泌尿專科醫院,來自協和醫院的特邀專家臧美孚介紹道。
如果一個人原來的前列腺體積是20毫升,20年后前列腺組織就能達到32毫升。據國外一項統計,50歲以上男性約有50%患有良性前列腺增生,80歲以上患病者可達到80%到100%,會明顯的影響患者的體力和社交能力,嚴重影響其生活質量。“當出現了以下幾種癥狀時,可能就患有前列腺增生:尿頻、夜尿頻繁、尿急(不能忍尿)、排尿不完全(尿不盡感)、開始排尿時間延遲、排尿間斷、尿痛、尿失禁等。”臧美孚說道。
臧美孚提醒道,前列腺增生會導致膀胱中的殘留尿增加,而尿液長期在膀胱中沉淀后,易形成微粒,引起結石,還存在感染的風險。長此以往,還會導致腎積水、腎功能衰竭和尿毒癥。因此,前列腺增生屬于牽一發而動的疾病,千萬不要認為這是小事或難以啟齒,不愿意去正規醫院接受治療。
“如果懷疑自己有前列腺增生,應盡早到正規醫院進行檢查,確診后考慮進行治療。”臧美孚提醒道,為了確診,可能需要做PSA(血清前列腺性抗原)檢查,以幫助排除或診斷前列腺癌;經腹或經直腸前列腺B超可判斷前列腺體積的大小;此外,尿常規、尿測定、超聲上尿顯像、尿動力學檢查等都可能需要配合進行。
臧美孚表示,如果處于前列腺增生初期,癥狀并不嚴重,可以選擇藥物治療,主要包括三大類:5α還原酶劑—保列治、α阻滯劑和植物藥,“值得注意的是,藥物治療需要長期服用”。
當癥狀加重,出現排尿困難時,則應盡快選擇微創手術治療。臧美孚教授表示,手術治療前列腺增生有很多種方法,現在最經典的就是前列腺電切術。“電切術是指通過手術切掉前列腺的增生部分,這時前列腺的外面會剩一個外殼包膜,包膜內的手術創面會在2-3個月以后爬滿黏膜會,這時前列腺基本完全恢復,尿道也從縫隙狀變成洞穴狀,小便就會痛快很多。”
臧美孚表示,前列腺增生微創手術是一個常規性手術,年齡不是手術的禁忌癥,主要根據患者身體的整體情況和病情評估決定。
“很多前列腺增生嚴重的老人因害怕手術貽誤病情,這是臨床常見的誤區之一。”濟南九龍泌尿專科醫院特需門診臧美孚教授說,不少前列腺增生、腎結石、膀胱腫瘤等中老年泌外患者在治療中存在“四大誤區”:一是害怕手術;二是不管不治,認為所有老年人都會患前列腺增生,排尿不暢是常事;三是有了手術指征仍不做手術,只吃藥保守治療;四是錯過最佳手術時機,引發尿潴留、腎積水等嚴重并發癥。
臧美孚教授表示,目前微創手術已經涵蓋了泌尿系統所有臟器,前列腺增生、泌尿系統結石、泌尿系統腫瘤等泌尿系統疾病均可采用微創手術治療。微創手術具有創傷小、痛苦少、康復快、住院時間短等特點,患者朋友大可不必。