中老年前列腺增生治療的七種武器

　　尿頻、夜尿頻繁、尿急……當出現這些癥狀時，很多人往往因為“難以啟齒”，不愿到醫院就診。協和醫院知名專家、濟南九龍泌尿專科醫院特需門診臧美孚教授表示，這很可能是患有前列腺增生，應該及時到醫院就診。如果需要手術，千萬不要因為害怕，一直拖到實在受不了再做手術，否則會導致結石、感染，還可能損傷腎臟和膀胱功能。

　　前列腺是只有男性才有的腺體，位于膀胱下面，包繞著連接膀胱的近端尿道，大約20克，像胡桃一般大小。前列腺有著重要的功能，例如分泌功能、控制排尿、運輸功能等。“良性前列腺增生是泌尿外科最常見的疾病之一，是一種老年性退化疾病，由于腺體不斷增長所致，以前也被稱為前列腺肥大。”在濟南九龍泌尿專科醫院，來自協和醫院的特邀專家臧美孚介紹道。

　　如果一個人原來的前列腺體積是20毫升，20年后前列腺組織就能達到32毫升。據國外一項統計，50歲以上男性約有50%患有良性前列腺增生，80歲以上患病者可達到80%到100%，會明顯的影響患者的體力和社交能力，嚴重影響其生活質量。“當出現了以下幾種癥狀時，可能就患有前列腺增生：尿頻、夜尿頻繁、尿急（不能忍尿）、排尿不完全（尿不盡感）、開始排尿時間延遲、排尿間斷、尿痛、尿失禁等。”臧美孚說道。

　　臧美孚提醒道，前列腺增生會導致膀胱中的殘留尿增加，而尿液長期在膀胱中沉淀后，易形成微粒，引起結石，還存在感染的風險。長此以往，還會導致腎積水、腎功能衰竭和尿毒癥。因此，前列腺增生屬于牽一發而動的疾病，千萬不要認為這是小事或難以啟齒，不愿意去正規醫院接受治療。

　　“如果懷疑自己有前列腺增生，應盡早到正規醫院進行檢查，確診后考慮進行治療。”臧美孚提醒道，為了確診，可能需要做PSA（血清前列腺性抗原）檢查，以幫助排除或診斷前列腺癌；經腹或經直腸前列腺B超可判斷前列腺體積的大小；此外，尿常規、尿測定、超聲上尿顯像、尿動力學檢查等都可能需要配合進行。

　　臧美孚表示，如果處于前列腺增生初期，癥狀并不嚴重，可以選擇藥物治療，主要包括三大類：5α還原酶劑—保列治、α阻滯劑和植物藥，“值得注意的是，藥物治療需要長期服用”。

　　當癥狀加重，出現排尿困難時，則應盡快選擇微創手術治療。臧美孚教授表示，手術治療前列腺增生有很多種方法，現在最經典的就是前列腺電切術。“電切術是指通過手術切掉前列腺的增生部分，這時前列腺的外面會剩一個外殼包膜，包膜內的手術創面會在2-3個月以后爬滿黏膜會，這時前列腺基本完全恢復，尿道也從縫隙狀變成洞穴狀，小便就會痛快很多。”

　　臧美孚表示，前列腺增生微創手術是一個常規性手術，年齡不是手術的禁忌癥，主要根據患者身體的整體情況和病情評估決定。

　　“很多前列腺增生嚴重的老人因害怕手術貽誤病情，這是臨床常見的誤區之一。”濟南九龍泌尿專科醫院特需門診臧美孚教授說，不少前列腺增生、腎結石、膀胱腫瘤等中老年泌外患者在治療中存在“四大誤區”：一是害怕手術；二是不管不治，認為所有老年人都會患前列腺增生，排尿不暢是常事；三是有了手術指征仍不做手術，只吃藥保守治療；四是錯過最佳手術時機，引發尿潴留、腎積水等嚴重并發癥。

　　臧美孚教授表示，目前微創手術已經涵蓋了泌尿系統所有臟器，前列腺增生、泌尿系統結石、泌尿系統腫瘤等泌尿系統疾病均可采用微創手術治療。微創手術具有創傷小、痛苦少、康復快、住院時間短等特點，患者朋友大可不必。