孩子扁桃體老發炎能不能一刀切？

　　立冬已過,小雪將至,干燥寒冷的天氣讓不少孩子的扁桃體反復“鬧脾氣”。五歲的小雅(文中患兒均為化名)今年第三次患上了扁桃體炎,小雅媽媽周女士看著孩子咽痛、發燒的難受樣子,恨不得立刻把“罪魁禍首”扁桃體一刀切了。

　　扁桃體到底能不能切?湖南省兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師胡彬雅表示,能不切就不切,能晚切就晚切,但是如果必須切,則應該盡早切除。

　　扁桃體是“健康衛士”還是“感冒禍首”?

　　“都說扁桃體是保護寶寶的一道屏障,可是為什么也給寶寶帶來這么多生病的風險?”周女士很困惑,在4歲之前,小雅很少扁桃體發炎,4歲之后,卻每年都有一兩次因扁桃體發炎進醫院的經歷。

　　“扁桃體可以產生淋巴細胞和抗體,以此達到抗細菌、抗病毒的效果。當細菌、病毒侵入時,它們會嚴陣以待,全力阻擊入侵者。因此可以說扁桃體是呼吸道的門,是病毒入侵呼吸道的第一道防線。”胡彬雅表示,雖然扁桃體有阻擊細菌、病毒的作用,但它的免疫能力卻是有限的。當吸入的病原微生物數量比較多、毒力比較強時,或者當孩子因為勞累、受涼等原因導致抵抗力減弱時,潛伏在扁桃體小窩里的病原體便會迅速繁殖,從而引起扁桃體發炎,使孩子的扁桃體出現紅腫、疼痛、化膿等癥狀。

　　“扁桃體炎多見于學齡兒童,小雅正處在扁桃體炎高發期。”胡彬雅介紹,1歲以前的孩子扁桃體還未充分發育,所以1歲前的小寶寶患扁桃體炎的機會并不多。1歲后,扁桃體開始逐漸增大,4～10歲達到高峰,14～15歲逐漸退化。

　　“扁桃體炎臨床可見急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。”胡彬雅提醒,急性扁桃體炎常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴組織的急性炎癥,起病急、咽痛是主要表現,同時還可能伴有畏寒、發熱、頭痛等癥狀。患有慢性扁桃體炎的寶寶通常會有咽部干燥、有堵塞感、分泌物黏稠不易咳出、口臭等表現,如果反復發作,還可能誘發慢性腎炎、關節炎、風濕性心臟病等疾病。

　　此外,家長應該注意,患扁桃體炎時,扁桃體的大小并不能代表炎癥的輕重程度,不要感覺扁桃體紅腫輕微就忽視治療,一旦孩子感覺不適,應該立刻送醫。

　　切掉扁桃體會不會導致免疫力下降?

　　7歲的茜茜在醫院確診扁桃體發炎后,醫生開了青霉素、頭孢菌素等抗菌藥物治療。茜茜父母認為,抗生素對孩子身體影響較大,還是不吃為好,茜茜身體一向強壯,先沖一包板藍根試試看。

　　茜茜父母沒想到,當天晚上,茜茜炎癥加劇,發起了高燒。

　　“有的家長認為只要用了抗生素就會立竿見影,也有的家長視抗生素為‘毒藥’。面對病情,不能因為固有的偏見將藥物定性。”胡彬雅提醒家長,孩子患有扁桃體炎時,正確做法是到醫院耳鼻喉科就診,用藥應該嚴格遵循醫囑。

　　孩子反反復復出現扁桃體炎,是否該把扁桃體一刀切?對此,湖南省兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫師張夢萍介紹,假如孩子出現了以下三種情況,扁桃體可能就要“下崗”了:一是扁桃體每年都發炎,平均每年超過7次,或者連續兩年以上每年發作超過5次,或連續3年以上每年發作超過3次;二是因為扁桃體肥大而影響孩子晚上睡覺,出現打鼾、憋氣甚至影響顏值時;三是已經出現了腎臟、心臟、關節等重要器官損傷的慢性扁桃體炎。

　　“扁桃體的切除并不會影響孩子聲帶,也不會對孩子免疫力造成影響,家長不必為此擔憂。”張夢萍表示。

　　但并非所有的患者都能立即手術。胡彬雅指出,有以下情況時暫不宜進行手術:當孩子急性扁桃體炎發作時;孩子白細胞計數特別低;患有嚴重的全身性疾病如活動性肺結核、風濕熱、腎炎、風濕性心臟病、關節炎等,病情未穩定時;孩子屬于造血系統疾病及有凝血機制障礙者時。因為,此時手術會加重孩子病情,甚至引起嚴重的并發癥。另外,如果患兒家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發病率高,切除扁桃體也需慎之又慎。

　　保護好身體的“警衛員”扁桃體

　　怎樣保護扁桃體,讓身體的“警衛員”發揮出應有的作用?胡彬雅表示,培養孩子健康的日常生活習慣很重要,均衡的營養和足夠的休息,有助于提高孩子的抵抗力。

　　“扁桃體炎的預防工作至關重要。”胡彬雅提醒,家長平時應注意讓孩子多鍛煉身體,適當參加室外活動,增強體質;提醒孩子注意口腔衛生,飯后漱口;保證孩子的飲食均衡、營養豐富,多吃蔬菜水果。不要給孩子吃辛辣刺激性食物,也不要養成挑食、偏愛零食的習慣;平日要多給孩子喝水;當孩子患有鼻炎、鼻竇炎、咽炎或感冒時,要積極治療;注意天氣變化,給孩子合理添加衣服,防寒保暖,同時保持室內外空氣流通和溫差,避免孩子經常生病。

　　“避免急性扁桃體炎轉為慢性扁桃體炎,讓扁桃體這個‘阻擊衛士’真正發揮出幫孩子阻擊細菌和病毒的作用。 ”胡彬雅表示,如果孩子患上扁桃體炎,無論在疾病過程中,還是疾病過后的恢復期,家長都要注意孩子的休息、飲食和保暖。在及時就醫的基礎上,可以讓孩子多喝水,多用鹽水漱口。如果孩子在患扁桃體炎期間出現耳朵疼痛,應提高警惕。徐媛