新冠肺炎 | 如果新冠病毒真的可以通過氣溶膠傳播，如何加強防控？

2月8日下午，上海市疫情防控進展新聞發布會上，上海市民政局副局長曾群強調進一步加強家庭內部的疫情防控非常重要。他指出，衛生防疫專家強調，目前可以確定的新型冠狀病毒感染的肺炎傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。

直接傳播是指患者噴嚏、咳嗽、說話的飛沫，呼出的氣體近距離直接吸入導致的感染；

氣溶膠傳播是指飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，吸入后導致感染；

接觸傳播是指飛沫沉積在物品表面，接觸污染手后，再接觸口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，導致感染。

氣溶膠可傳播新型冠狀病毒，對疫情防控影響有多大？對此，中科院地球環境研究所研究員、中科院氣溶膠化學與物理實驗室主任、國際氣溶膠學會秘書長曹軍驥曾在接受中國科學報采訪時指出：

當前的防疫戰略須“寧信其有”，以免喪失黃金時機。

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世界衛生組織報告曾指出，病毒或細菌可以通過氣溶膠經長距離傳播而在短期內導致大面積感染。據曹軍驥介紹，飛沫傳播和氣溶膠傳播存在一定的區別。飛沫是人打噴嚏或者咳嗽等活動排出的唾沫液滴，其粒徑一般為1至5毫米，在傳染源1至2米左右的空間內傳播，屬于近距離傳播。

而氣溶膠是人日常說話、大笑、唱歌等過程中排出的液滴，其粒徑一般0.1毫米及以下，呼出人體后很快（1秒甚至幾十毫秒內）蒸發，形成飛沫核（粒徑幾微米），且飛沫核長期懸浮在空氣中并隨空氣遷移，其傳播距離可達數百米甚至更遠，增加了無接觸傳播的風險。

曹軍驥介紹，人體活動如呼吸、咳嗽、打噴嚏或大笑，均會產生液滴。噴嚏產生大量顆粒物，但尺寸相對較大，容易沉降到表面，其他日常活動如說話、呼吸、咳嗽等，則會產生尺寸較小的顆粒物。這些顆粒物空氣停留時間較長，同時產生的頻率也更高。

當液滴與呼出氣體混合時，就會產生感染性氣溶膠。WHO指出，漂浮在空氣中的液滴可以通過空氣的運動來遷移。在日常活動中，污染氣團可能會隨著空氣運動進入別的區域，如由于人們走路或房間與相鄰走廊或空間之間的門打開引起空氣混合與交換，當健康者經過污染氣團時就暴露于感染性氣溶膠，從而吸入可能的病毒。

回看過往，研究人員發現SARS病毒通過空氣氣溶膠路徑傳播有明確的證據。其次，H5N1禽流感病毒也存在通過氣溶膠路徑傳播的證據。鑒于新冠病毒與SARS具有80%的基因序列相似度，推測新冠病毒與SARS的物理性質可能類似，不排除通過氣溶膠傳播的可能。

病毒可通過氣溶膠傳播是不是“災難”？

賓夕法尼亞大學醫學院病理及實驗醫藥系研究副教授張洪濤（自媒體人“一節生姜”）發文指出，最近有一篇講述“氣溶膠對冠狀病毒的恐怖傳播”的帖子火了，但這篇貼子關于氣溶膠的解釋是錯誤的，關于氣溶膠的傳播和危害，進行了很多不切實際的想象。

其實，“氣溶膠”的傳播途徑就包含在飛沫傳染和接觸傳染之中。所以，如果一個疾病已知是通過飛沫傳染和接觸傳播，那常規的防護措施就可以避免“氣溶膠”傳染。

張洪濤指出，關于《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》中提到的氣溶膠傳播風險，北京協和醫院感染內科主任李太生對此解釋是：“本條更新內容提醒臨床醫務人員在進行如氣管插管等操作時應注意采取空氣隔離措施，如佩戴醫用防護口罩、護目鏡。”所以，一般的民眾對此不必過于擔心，只需主要注意飛沫和接觸傳播就可以。

防控氣溶膠傳播，如何提高自我保護意識？

曹軍驥說，建議分兩類情況進行抗疫防控：

一是對疑似和確診病例實施三早，即“早發現、早隔離、早治療”；二是對絕大多數公眾加強可能存在的氣溶膠傳播為主的預防措施，實施三防，即“防自己、防別人、防病毒”。

防自己：盡可能遠離新冠病毒，減少與病毒接觸的機會。

具體措施表現為：

多居家，少外出，減少受污染氣團的影響；外出回家時，盡量避免將外界可能的污染物帶入室內，如鞋子、衣帽等可迅速脫掉并單獨隔離存放數天，立即洗手、洗臉，可能的話立即洗個熱水澡，保持個人衛生；

出門在外時，務必佩帶口罩、手套、帽子等，注意漏氣的口罩也將增加感染幾率，要正確佩戴；盡可能選擇有較大通風空間的交通工具、單獨隔離式工具，如自行車、私家車等；

建議盡可能少用中央空調，防止氣流攜帶新冠病毒進入室內。

防別人：提高防范意識，切斷他人傳染到自己的可能途徑。

具體表現方式為：

與別人交往時，務必提醒對方做好個人衛生防護，杜絕不帶口罩的近距離談話；

抗疫期間拒絕一切聚會。如要接觸，雙方距離保持不低于雙臂之寬；

盡可能減少面對面、小空間內的會議，建議以遠程辦公為主。

防新毒：按照新冠病毒的傳染規律，有條不紊地科學防控。

多措并舉殺滅環境中的病毒。采用酒精、消毒液、紫外燈、有殺菌功能的凈化器等措施殺滅病毒，減少其在環境中的數量。

加大通風，稀釋空氣中的病毒。在病毒傳播中需要注意病毒的感染劑量和毒性。

空氣中的病毒可以通過混合和稀釋而減少，然而有時即使極少量的病毒顆粒，也可以引起感染。

因此，建議在家或辦公室期間，盡可能啟用空氣凈化器，或適當開窗換氣通風，以稀釋室內可能存在的病毒濃度。

注意防范地面灰塵等。地面可能是病毒隱藏的另外一個重要場所，特別是公共場所。病毒從患者體內排出后可能沉降于地面，而且濃度相對較高。

因此，地面擾動會存在很大的暴露風險。建議少出沒公共場所，同時保持公共場所地面清潔。