這回說說風濕病，看看有沒有你關心的話題

原標題：這回說說風濕病，看看有沒有你關心的話題

很多人會談風濕色變，

甚至將其視為“不死的癌癥”。

有些患者轉入風濕科后，

不禁會發出“靈魂拷問”：

風濕病真有那么可怕嗎？

風濕疾病可以治愈嗎

風濕病是天氣惹得禍嗎？

快來看看，您提的問題，

風濕科醫生是如何接招的？

風濕病到底是何方神圣

風濕病即風濕免疫病，是一組累及骨與關節及其周圍組織（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韌帶和軟骨等）及其他相關組織和器官的慢性疾病。常見的風濕病可分為10大類100余種，例如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、干燥綜合征、強直性脊柱炎和血管炎等。

隨著對風濕病的認識增加，IgG4相關疾病、SAPHO等病種也逐漸納入風濕病。風濕病常見的癥狀有關節腫痛、皮疹、白細胞/血小板減少和蛋白尿等。

為什么說風濕病是“不死的癌癥”

風濕病被稱為是“不死的癌癥”，原因有以下幾個：

過去，很多人對風濕病認識不足。

20多年前，可用于治療風濕病的藥物種類有限，副作用也比較明顯。

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風濕病癥狀多樣、發病隱匿，常被延誤診斷，加上缺乏有效的治療，導致病情反復發作、遷延不愈，給病人帶來無盡的痛苦。

近20年風濕免疫專業不斷發展，許多新的風濕病不斷被認識，新藥、新手段、新療法不斷涌現，風濕病的診斷和治療大為改觀，風濕免疫病已從過去“不死的癌癥”轉變為與糖尿病、高血壓一樣的慢性病。治療上也從無藥可治轉變為多種選擇。

隨著風濕病患者自身認知的提高，出現癥狀及時診治，很多患者可以像健康人一樣生活，也很少出現嚴重關節畸形了。

風濕病可以治愈嗎

風濕病是一種慢性疾病，就像糖尿病、高血壓一樣，需要長期服藥控制病情；經過規律的監測和治療，可以像健康人一樣生活。風濕病并不能同感冒一樣，能自愈或完全治愈。

風濕病的治療目的常常是控制病情、防止進展，保存關節、臟器功能，改善預后。短期內，尚無法做到“斬草除根”。

風濕病常見的治療措施包括一般治療（教育、生活方式、物理治療、鍛煉、對癥等）、藥物治療（糖皮質激素、免疫抑制劑、生物制劑等）、手術治療（矯形、滑膜切除、關節置換等）。

包括糖皮質激素在內的傳統藥物仍是臨床治療風濕免疫疾病的一線選擇。新型治療如生物制劑、干細胞移植或新型植物藥制劑，也為風濕疾病患者帶來更廣闊的治療選擇。

一些風濕病患者在病情控制初期，自覺癥狀改善自行停藥，常常導致病情復發、進展。這也提示風濕病患者需要認清風濕病治療的長期性，加強自我管理，不要隨意減停藥物。

過去廣大風濕病患者不僅飽受病痛的折磨，還背負“身患絕癥”的沉重心理壓力，身心煎熬。但是在日新月異的診治技術下，風濕病已經能夠進行早期診斷治療，控制其進展。

無論醫生還是患者都應該改變觀點，風濕病不再是絕癥，但也要認識到風濕病的治療是一個長期過程。只要通過規范治療、自我管理，風濕病患者也能更好地工作和生活。

風濕病是不是天氣惹得禍

張女士一到陰冷天氣就覺得手腕酸痛、發沉、肌肉僵硬，早上起來更是仿佛凍僵一樣。聽人說，這是得了風濕。

經過抽血化驗、拍片，醫生明確了病因，張女士得的是類風濕關節炎。張女士糊涂了，到底是類風濕還是風濕？風濕病和天氣有關嗎？

不僅張女士，很多人都有這個疑問，搞不清其中的區別，也不知道為什么患這個病。其實風濕病是一組以侵犯關節、骨骼、肌肉等多種結締組織為主的疾病，與人體的免疫系統息息相關。

大家熟悉的風濕性關節炎和類風濕關節炎都屬于風濕病。但這兩種疾病的病因卻并不是天氣，而是機體的免疫系統出了問題。

免疫系統是勤勞的“巡邏兵”

對于免疫系統，人們常通俗地稱為抵抗力、免疫力。其實這么說是片面的。

對外，當我們感冒時，人體就要啟動免疫系統清除進入體內的病毒，如果免疫系統勝利了，那么感冒就痊愈了；反之，如果免疫系統沒有戰勝病毒，小小的感冒有可能進展為肺炎，甚至造成死亡。這就是免疫系統的對外防御功能。

勤勞的免疫系統每天都在身體中四處巡邏，搜索和清除入侵的病原體和變異的細胞，保護機體健康。

免疫系統也會“誤判敵人”

免疫系統也有出錯的時候。它的錯誤體現在兩個方面。

在清除致病菌的時候，有些致病菌和體內某些組織細胞非常類似，免疫系統分辨不清敵我，在清除致病菌的同時，可能會誤傷身體的健康器官。

風濕性關節炎，就是典型的例子。目前，國際上沒有風濕性關節炎的說法，它其實是“風濕熱”的關節表現。它容易與類風濕關節炎混淆。但兩者是截然不同的兩種疾病。

人體感染了A組溶血性鏈球菌后，有些人就只是出現一般感冒的癥狀，如扁桃體炎，咽喉炎，發熱等，然后體內的免疫系統被激活，將這些病原菌消滅，癥狀消失。

但是有些人的免疫系統被過度激活，消除病原菌的同時，也損傷了心臟、皮膚、神經系統等健康組織，即為“風濕熱”；如果免疫系統去攻擊關節，就產生了風濕性關節炎，出現膝、踝、肘、腕、肩大關節游走性疼痛。

這種疾病的根本原因是感染了A組溶血性鏈球菌，使身體內的免疫系統暫時變得敵我不分，只要及時將這種病原體清除，這些癥狀也就隨之逐漸緩解消失。

類風濕關節炎則不同。它并非由細菌感染引起，而是一種全身性自身免疫性疾病，表現為對稱性、持續性關節破壞，主要累及手指和腕關節等小關節。

它的主要原因是自身免疫系統對自身健康組織的判斷失誤，鍥而不舍的攻擊和傷害這些關節，但是關節是一直在機體中的，免疫系統并不能將它消除，因此類風濕關節炎的癥狀會持續存在。

治療上主要是減少免疫系統對關節造成的損傷、控制疾病發展，如果不及時治療，會逐漸出現關節畸形致殘。

延伸閱讀

類風濕因子陽性就是類風濕關節炎嗎

答案是否定的。

類風濕因子最常見于類風濕關節炎。26%～90%類風濕關節炎患者可伴類風濕因子陽性。但類風濕因子不僅僅存在于類風濕性關節炎，也可見于其他疾病及健康人群。

其他風濕病，如干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、未分化結締組織病患者可出現類風濕因子陽性；非風濕性疾病如乙肝、肺結節病、腫瘤也可出現類風濕因子陽性；還有一些健康人群，尤其老年人也可出現類風濕因子陽性。因此，類風濕因子陽性并不等同于類風濕關節炎。

類風濕因子陽性，尤其伴有以下癥狀者，建議及時到風濕科就診。

1.關節腫痛。

2.持續口干、眼干，大量齲齒，腮腺腫大。

3.原因不明的反復發熱、皮疹、口腔潰瘍和脫發等。

需要注意的是，類風濕因子陰性，也并不能排除類風濕關節炎。因為還有一類特殊的類風濕關節炎患者類風濕因子呈陰性。

內容來源：健康中國