生產后高興不起來？小心遭遇產后抑郁！

原標題：生產后高興不起來？小心遭遇產后抑郁！

妊娠及分娩使得女性發生了很大的內分泌改變，由于生理變化和心理變化相互作用相互影響，女性在孕產期易于產生心理問題、情緒問題及心身疾病，還有可能影響子代的心身健康。

孕婦常見心理狀態

矛盾

產婦在分娩期是處于一種矛盾的心理狀態，一方面對即將出生的小生命抱著期待、喜悅的心情，另一方面又因各種原因如對即將來臨的分娩的恐懼、擔心分娩不順利、擔心胎兒安危以及對嬰兒未來的撫養等而感到憂慮和緊張。

恐懼和焦慮

分娩作為重大的生活事件成為產婦心理生理的應激。分娩是否順利與其對分娩過程的認知水平高低密切相關。多數初產婦由于沒有分娩經驗，對即將到來的分娩感到緊張和恐懼不安，害怕疼痛，擔心產程不順利而改做剖宮產，怕生產時大出血，擔心胎兒缺氧或發育異常，害怕產鉗助產致胎兒損傷，害怕暴露身體及失態的表現，少數產婦及親屬重男輕女，從而害怕生女孩等。

因此，在產程中表現緊張不安、拒絕飲食和休息，哭鬧不停，情緒不穩定。另有些人缺乏自信，一開始思想上就不接受陰道分娩，因疼痛和擔心而堅決要求剖宮產。

陌生和孤獨

產房陌生的分娩環境、周圍待產婦因疼痛而痛苦的呻吟或哭喊都會形成一種惡性刺激；分娩對醫務人員來說是司空見慣的事，因此，對產婦痛苦的喊叫早已習以為常，醫務人員這種麻木和冷漠，使產婦得不到關心和照顧，再加上連續數小時的宮縮痛產婦一直處于強烈不安的緊張狀態，使產婦感到孤獨、恐懼和焦慮，形成惡性循環。

悲傷

有些產婦因自身疾病、胎兒畸形或死胎必須終止妊娠時會感到悲傷痛苦。此時他們最需要的是一個有同情心的傾聽者，發泄他們的憤怒、無助和悲傷的情緒，從而緩解他們超負荷的心理壓力。

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除了以上負面情緒，孕婦在妊娠分娩過程中及分娩產所引起的神經內分泌的改變，可能會導致更為嚴重的“產后抑郁”。

產后抑郁

情緒低落

心情壓抑、沮喪、哭泣，對嬰兒淡漠，無愉快感，不愿與人交流，會訴說自己“心情沉重”、“提不起精神”、“如烏云籠罩般”等；嚴重者可出現典型的抑產面容。情緒低落是抑產障礙的核心癥狀。

自我評價降低

在情緒低落的背景上，患者的自我評價往往降低，感到自己能力低下，不如別人，什么事也干不好或干不了，不會也帶不好孩子，對周圍的人抱怨。與此同時，患者可以產生無用、失望或絕望感，患者感到個人的一切都很糟糕，前途暗淡，一切毫無希望。

罪惡感

部分患者有深深的內疚甚至罪惡感，無助感，對生活、家庭失去信心，可以感到生活沒有意義，覺得人生沒有意義。不僅沒有意義，活著就等于受罪，生不如死。患者容易產生自殺或殺嬰觀念、自殺企圖或自殺身亡，對此應高度警惕。

愉快感缺乏

絕大多數患者會出現興趣減退及愉快感缺乏，患者常常無法從日常生活及活動中獲得樂趣，即使面對自己的小寶貝也難以提起興趣，甚至不聞不問，放棄原來喜歡的一些活動（如體育活動、業余收藏、社會交往等），往往生活享受和天倫之樂等都一概提不起興趣，體會不到快樂，行為退縮。

疲乏感

多數抑產癥患者會有不同程度的疲乏感，且通過休息或睡眠并不能有效地恢復精力。對工作感到困難，常常不能完成任務。有時，疲勞感也可能與睡眠障礙有關。

思維變慢

抑產障礙患者往往思維活動減慢、言語活動減少。思考過程困難，一些簡單的問題也需要較長時間才能完成。決斷能力明顯降低，變得優柔寡斷、猶豫不決，甚至對一些日常小事也難以作出決定。抑產癥患者說話常非常緩慢。由于回答問題需很長時間，且常以簡單的言語作答，故與之交談很困難。

生理功能紊亂

多數抑產患者表現為食欲減退，他們進食很少。由于進食量少且消化功能差，患者常常體重減輕。也有少數患者表現為食欲增加。大多數抑產癥患者有某種形式的睡眠障礙。可以表現為入睡困難。睡眠不深、易醒，典型表現為早醒。入睡困難的患者常常伴有煩躁、焦慮癥狀，同樣，臨床上也可見到少數患者出現睡眠過多。產婦還可有便秘腹瀉、尿潴留等癥狀。

自主神經功能紊亂癥狀

除上述癥狀外，抑產障礙還可具有其他多種癥狀，包括各種軀體不適主訴，常見的主訴包括頭痛、頸痛、腰背痛、肌肉痙攣、心慌憋氣、惡心、嘔吐、咽喉腫脹、口干、便秘、胃部燒灼感、消化不良、腸胃脹氣、視力模糊、皮膚感覺異常以及排尿疼痛等。患者常常因為這些癥狀到綜合醫院反復就診，接受多種檢查和治療，相應的臨床及輔助檢查不能解釋的其軀體不適，不僅延誤診斷治療，且浪費醫療資源。

如果您或身邊的朋友出現上述癥狀，一定要重視起來，盡早就醫~

人民衛生出版社出版《孕產期心理保健》

趙更力 何燕玲