冬天頻頻起夜，是腎和膀胱出了問題？

原標題：冬天頻頻起夜，是腎和膀胱出了問題？

什么是夜尿？

夜尿，比較官方的定義是夜間睡眠期間需要排尿的行為。

需要大家注意的是：夜尿增多，一般包含兩個層面的問題，第一是 尿量的增多，第二是 排尿次數的增多。 而通常我們所說的夜尿增多，一般是指 每晚睡眠期間排尿2次或更多次，這種夜尿才具有臨床意義。

夜尿次數一般隨著年齡逐漸增加而增加，年過70，有超過一半的人會出現夜尿增多的問題。偶爾的起夜，或者每天晚上只起夜1次，問題到不大，一般認為都是正常的。

夜尿增多這事，你如果問腎內科醫生，他可能最先會問你的是有沒有高血壓？因為 長期的高血壓最有可能引起腎損傷，導致的結果最常見的就是夜尿增多。但是，真實的世界里，并非如此，導致夜尿的問題有很多。

不單單是高血壓患者，此外有肥胖、糖尿病、冠心病及充血性心力衰竭的患者，患有不安腿綜合征、前列腺癌、失眠、抑郁癥、帕金森病，以及使用利尿劑、平時不愛活動的人群都更容易出現夜尿次數增多的問題。

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哪些原因會造成頻繁“起夜”？

目前研究比較明確能夠引起夜尿增多的原因，主要可歸結為三點：

●膀胱容量的減少：比如前列腺增生、膀胱出口的梗阻、尿路感染、孕婦膀胱容量小于150毫升時；

●夜間尿量的增加：充血性心衰、外周水腫（腎病綜合征、靜脈功能不全）、糖尿病、應用利尿劑、睡前水喝多了；

●睡眠障礙：失眠、睡眠呼吸暫停綜合征、不安腿綜合征、熬夜的人。

如果您有夜尿增多的問題，建議自己先尋找以上可能的原因，或者去 腎內科、泌尿外科、神經科醫生那里進一步就醫，做相應的檢查，如尿常規、肝腎功能、醛固酮等特殊激素，還有泌尿系統的超聲、睡眠監測等特殊檢查，來明確病因。

如何治療夜尿增多？

偶爾的一次夜尿，自己或許也可以找到原因，比如說睡前喝多了，睡前飲酒或喝了太多咖啡等等，這些都不是什么大問題。

但是如果夜尿的次數嚴重影響到你的睡眠和生活，比如：經常性的夜尿量和次數的增多，需要大家注意，應該是去醫院查找一下病因，因為病因比較多， 只有病因明確了，相應的針對性的治療才會效果比較好。

如果是 老年男性患有良性前列腺增生，可以口服α-受體阻滯劑或5-α還原酶抑制劑，如：特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛。還可以應用膀胱松弛劑(如：奧昔布寧、托特羅定、索利那新)來改善膀胱容量，從而減少夜尿。或者睡前2小時口服醋酸去氨加壓素片(彌凝)來減少夜間排尿，但是由于潛在的嚴重副作用，65歲以上老年人慎用。

年輕女性夜尿增多，首先要排除一下尿路感染，如果是尿路感染造成的尿頻，可以使用抗生素來治療，或者碳酸氫鈉片來緩解癥狀。

對于 絕經后老年女性，也要注意排查有無尿路感染；治療上可以應用膀胱松弛劑或去氨加壓素，也可以嘗試陰道局部使用雌激素治療，來減少夜尿的發生。

由于導致夜尿增多的原因有很多，需要對癥下藥，因此如果頻繁的起夜已經影響了你的生活質量，請前往醫院進行診治。

文|陳舟 上海市長海醫院

本文授權轉載自約健康平臺。

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