突然腹痛怎么辦？

原標(biāo)題：突然腹痛怎么辦？

腹痛是指由于各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器的病變導(dǎo)致腹部的疼痛。 引起腹痛的原因很多，幾乎涉及各科疾病。既可以是腹內(nèi)臟器病變，也可以是腹外病變；可以是器質(zhì)性的，也可以是功能性的；可以是內(nèi)科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初為內(nèi)科疾患，以后病情發(fā)展而以外科情況為主，病情復(fù)雜且變化多端。

腹痛表現(xiàn)

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腹痛的部位

腹痛的部位多和腹腔內(nèi)臟器所在的部位一致，如：

上腹部多為胃、十二指腸、胰腺疾病，

右上腹多為肝膽疾病，

右下腹痛多為闌尾炎等。

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發(fā)生的緩急

突然發(fā)生的劇烈腹痛稱(chēng)為急腹癥，是內(nèi)科、外科甚至婦產(chǎn)科都經(jīng)常遇到的，需要很快做出判斷，以便及時(shí)恰當(dāng)治療。

常見(jiàn)急性腹痛的原因有急性胃腸穿孔、急性胰腺炎、急性膽囊炎、腸梗阻、泌尿系結(jié)石、肝脾破裂、異位妊娠破裂、夾層動(dòng)脈瘤、腸系膜血管梗死等。

慢性腹痛多見(jiàn)于腹內(nèi)臟器的慢性炎癥如慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性膽囊炎、膽石癥、慢性胰腺炎、慢性闌尾炎、不完全腸梗阻，以及腸內(nèi)臟器腫瘤如肝癌、胃癌、胰腺癌、結(jié)腸癌等，慢性腹痛時(shí)斷時(shí)續(xù)，治療有時(shí)無(wú)效，讓人非常痛苦，有時(shí)還可在某些誘因下加重急性發(fā)作，帶來(lái)嚴(yán)重后果。

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疼痛的性質(zhì)

絞痛見(jiàn)于空腔臟器的梗阻如胃腸痙攣、腸梗阻等，持續(xù)痛見(jiàn)于臟器發(fā)炎或腫瘤。

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疼痛的程度

與刺激強(qiáng)弱有關(guān)，如胃十二指腸、急性闌尾炎穿孔時(shí)，胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，可強(qiáng)烈刺激腹膜引起劇痛；膽道蛔蟲(chóng)癥時(shí)可引起陣發(fā)性劍突下鉆頂樣劇痛。

需要注意，有些老年人、身體虛弱或久病患者對(duì)疼痛刺激不敏感，有時(shí)疾病已經(jīng)很?chē)?yán)重但腹痛不突出，常易漏診和誤診。

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疼痛部位變動(dòng)

如急性闌尾炎的初期，痛在上腹部而后轉(zhuǎn)移到右下腹部。輸尿管結(jié)石隨著結(jié)石的下移而疼痛的部位也下移。

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牽涉痛

腹痛伴有牽涉性痛時(shí)，對(duì)疾病的診斷有幫助。如肝膽疾病可引起右肩胛疼痛，腎與輸尿管疾病可引起腹股溝部不適。

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影響因素

如夜間痛加重常見(jiàn)于十二指腸潰瘍、胰腺癌。嘔吐后腹痛緩解，常見(jiàn)于急性胃炎、幽門(mén)不全梗阻。吃油膩食物發(fā)病，常見(jiàn)于肝炎、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎。按壓疼痛部位可使腹痛減輕，常見(jiàn)于潰瘍病、輸尿管結(jié)石。排便后腹痛緩解者，常見(jiàn)于急性腸炎、痢疾。腹部有外傷史可能是肝脾破裂。饑餓痛呈周期性、節(jié)律性可見(jiàn)于胃竇、十二指腸潰瘍。

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伴隨癥狀

腹痛伴有休克多見(jiàn)于胃、十二指腸穿孔，內(nèi)臟破裂，絞窄性腸梗阻，腸系膜動(dòng)脈栓塞，腹主動(dòng)脈瘤破裂，急性胰腺炎，急性膽囊炎等。

此外，大葉肺炎、急性心肌梗死亦可表現(xiàn)為腹痛伴有休克現(xiàn)象。

腹痛伴有黃疸，多見(jiàn)于急性膽囊炎、急性黃疸型肝炎、胰腺癌。

腹痛伴有腹瀉，多見(jiàn)于急性腸炎、痢疾、炎癥性腸病、腸結(jié)核、食物中毒、霍亂。

腹痛伴有便秘，多見(jiàn)于腸梗阻。

腹痛伴有便血，多見(jiàn)于潰瘍病、膽道疾病、胃腸道腫瘤、胃腸道炎癥。腹痛伴有血尿，多見(jiàn)于泌尿系結(jié)石、膀胱炎。

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與體位關(guān)系

胃黏膜脫垂患者左側(cè)臥位時(shí)疼痛減輕，十二指腸壅滯癥患者膝胸或俯臥位可緩解腹痛，胰體癌患者仰臥位時(shí)疼痛明顯，而在前傾或俯臥時(shí)減輕等都可幫我們判斷腹痛的病因。

急救方法

1． 取自己覺(jué)得舒適的位置，如坐位、臥位、蹲位等，只要能使腹痛緩解就可以，也可雙手適當(dāng)壓迫腹部可使腹痛緩解。但應(yīng)注意保護(hù)患者，不要滾下床受傷。

2．打急救電話(huà)呼叫救護(hù)車(chē)。

3．在沒(méi)有明確診斷前，不能用強(qiáng)效止痛藥。

4．如發(fā)生嘔吐等，診斷之前不要喂水、進(jìn)食。

5．警惕休克、昏迷、暈厥等的發(fā)生，并進(jìn)行正確搶救。

預(yù)防方法

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一般預(yù)防

1．節(jié)制飲食，規(guī)律用餐，少食煙、酒，忌食肥、辣食物。

2．注意保暖，適時(shí)加減衣服，夜間注意蓋住腹部不要受涼。

3．調(diào)節(jié)情志，保持心情舒暢。

4．對(duì)于泌尿系結(jié)石的患者，應(yīng)當(dāng)多飲水、不憋尿，少喝啤酒，少吃肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、鹽和糖，少吃鈣；多活動(dòng)，適當(dāng)吃富含維生素A的食物如胡蘿卜、綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜。

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預(yù)防運(yùn)動(dòng)時(shí)腹痛的發(fā)生

1．應(yīng)避免精神緊張，充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，注意循序漸進(jìn)加大運(yùn)動(dòng)量，量力而行。

2．劇烈運(yùn)動(dòng)前，不要過(guò)飽、過(guò)油膩，也不要空腹，一般在飯后1小時(shí)后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)為好。

3．運(yùn)動(dòng)前后不要喝太冰的飲料。

人民衛(wèi)生出版社出版《救在一步之遙》

主編：孫文會(huì) 付杰