高脂血癥與高血壓同時存在者，特別易患冠心病

原標題：高脂血癥與高血壓同時存在者，特別易患冠心病

高脂血癥與高血壓同時存在者特別易患冠心病

“您好，您身體哪里不舒服？”黃醫生向剛剛坐下來的患者打著招呼。“醫生，其實我沒什么地方不舒服，就是上個月體檢的報告出來了，說我血壓高，有160/100mmHg，血脂也高，我怕出問題，所以就來看心血管專科門診了。”

趙女士馬上說明了來意：“我的一個堂哥哥今年才48 歲，前幾天突然胸痛、上氣不接下氣，死在去醫院的救護車上，據“120”車上的醫生說，他十有八九是死于急性心肌梗死，他原來就是有高血壓和高脂血癥的，但是他從來不吃藥。所以我也害怕。醫生，我會得心肌梗死嗎？”47 歲的趙女士最終說出了她真正的擔心。“您啊，確實應當重視您自己的身體， 因為高血壓加上高脂血癥的危害，比它們兩個單獨存在的危害要大得多啊！”“為什么呢？”黃大夫接下去比較詳細地介紹了這方面的知識。

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長期高血壓會帶來很多危害

大家都知道，高血壓是最常見的心血管疾病，老年人中更加多見。長期的血壓增高會帶來許多害處，損害心臟、血管、腦和腎臟等重要的內臟器官。

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高血壓是血脂異常的幫兇

高血壓首先是損害動脈血管內膜，受傷以后的血管壁容易產生炎癥，引誘血液中的白細胞黏附，使低密度脂蛋白膽固醇非常容易進入血管壁內，之后被白細胞吞噬成為泡沫細胞的內容物，大量的泡沫細胞聚集成堆最后變成動脈粥樣硬化斑塊。

換句話來說，高血壓為血脂異常的致動脈粥樣硬化作用創造了發病條件，是血脂異常的黑色同盟軍或幫兇。況且臨床上高血壓和高脂血癥常常合并存在，成為冠心病的“同案犯”。

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如何治療

因此，我們醫師對于合并有高血壓的血脂異常的患者特別重視，建議除了常規降低血壓以外，還特別推薦早期使用降脂藥物。“所以，您現在有高脂血癥，又有高血壓，重視您的健康情況是應當的，但是您沒有必要過分地害怕，只要您堅持健康的生活方式，堅持聽從醫生的囑咐，按時服用降壓藥和降脂藥，控制好高血壓和高脂血癥，那么您與其他健康人一樣，冠心病、心肌梗死發生的可能性就會很小很小。”黃大夫最后告誡趙女士說。

【特別提示】

當高脂血癥與高血壓同時存在時，應特別注意，并積極進行降壓和降脂治療。

糖尿病患者要特別注意控制好血脂

陳女士才46 歲，可是近半年來，常在走上坡路或上3 樓有胸悶不舒服的感覺，停下來休息幾分鐘后又可以繼續走，她一直沒在意，總想自己還年輕，不會得什么大病，可能是自己身材偏胖了的原因。

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一直到這次住院前的3 小時，劇烈的胸痛使得她全身出汗，家人立即呼叫“120”救護車，急診室醫師立即診斷：“冠心病：急性前壁心肌梗死”，后來得到了急診心電圖的證實。“醫師，我媽還算年輕，為什么就會得心肌梗死這種老年人得的病呢？”在經過積極的治療、患者脫離了危險之后，陳女士18 歲的女兒向醫師詢問。

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糖尿病人易得冠心病

“你媽確實不老，但是冠心病在中年人中也是常見病、多發病，特別是那些有高血壓、高脂血癥、糖尿病的人最容易患冠心病。你媽有糖尿病七八年了吧？這次入院時化驗的血糖水平很高，平時沒有吃過正規的降血糖的藥物，就靠自己少吃一點飯來控制，血糖水平肯定控制得不好，這次化驗血脂水平也增高，所以，你媽得了冠心病一點也不奇怪啊!”“可是，醫生，我還是不明白，糖尿病到底是怎么一回事？有糖尿病的人為什么容易得冠心病呢？”

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患糖尿病與不良的生活方式有密切關系

人們常說糖尿病是一種“富貴”病，其實不論窮人還是富人都不能幸免。因為它是一種與不良的生活方式有密切關系的代謝內分泌疾病。全國有糖尿病患者大約為2300 萬，陳女士只是其中的一個。

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什么是糖尿病

人體內有一種內臟組織叫胰腺，胰腺這個器官產生胰島素，胰島素的作用就是幫助血液中的葡萄糖進入到身體的每一個細胞中被利用，產生人體需要的能量ATP。如果胰島出了問題導致胰島素的產量下降或者自己的身體對體內已經有的胰島素不敏感，那么葡萄糖不能被我們人體組織細胞利用，大量地潴留閑置在血液循環中，使血糖水平明顯增高，這個時候就成為糖尿病了。

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為什么糖尿病患者容易患上冠心病

長期的高血糖狀態損害動脈血管的內皮功能，使得“壞膽固醇”容易進入血管內皮內，成為泡沫細胞的核心內容，同時與高血糖狀態同時存在的還有另外一種叫作“脂質三聯癥”的異常情況，后 者包括甘油三酯水平增高、高密度脂蛋白膽固醇水平降低和小而密的低密度脂蛋白顆粒增加的共同存在，而且小而密的低密度脂蛋白顆粒導致動脈粥樣硬化的作用特別強，因此科學家又把這三種血脂異常同時存在的狀態成為“死亡三重奏”，因為它們既可以單獨也可以協同導致動脈粥樣硬化的形成，使糖尿病患者容易患上冠心病。

“你媽的糖尿病平時沒有得到有效的治療，血糖總是處在高水平，長時間的高血糖損害了你媽的血管壁，使‘壞’膽固醇輕易地進入，加上如果血糖不控制好，血脂水平也會增高，‘壞’膽固醇會變得更壞，更容易引起動脈粥樣硬化。冠脈血管造影的結果表明你媽的動脈粥樣硬化比較厲害，表現為斑塊多，狹窄的血管有多個分支，其中還有一支被完全堵死了……所以， 對糖尿病不僅要控制好血糖，還要特別注意血脂異常的治療。”

【特別提示】

糖尿病患者比一般人更易發生冠心病，尤其當合并存在高脂血癥時。所以，對于糖尿病患者，除了降糖治療外，一定要積極地采用降脂藥物，控制好血脂。

人民衛生出版社出版《讓老年生活更健康-常見健康問題防治指導》

作者：黃全躍