可疑骨折，為啥是可疑而不能確診呢？骨折到底要不要做手術(shù)？

原標(biāo)題：可疑骨折，為啥是可疑而不能確診呢？骨折到底要不要做手術(shù)？

有些患者外傷后到醫(yī)院就診，拍攝X線片檢查后，醫(yī)生診斷為“可疑骨折”。患者一聽就懵了：“到底折沒折，有就是有，沒有就是沒有，給個痛快話嘛，‘可疑’是啥意思？”

“可疑骨折”是臨床醫(yī)生經(jīng)常遇見的問題，也是非常棘手的一個問題。除了處理上有難度，最大的為難之處在于對患者和家屬反復(fù)解釋。

有時候費盡了唇舌，很多人還是難以理解，甚至抱怨醫(yī)生不能明確診斷，讓自己花了冤枉錢，甚至懷疑醫(yī)生的能力和水平。遇上這種情況，醫(yī)生真是百口莫辯。

什么是可疑骨折

01

骨折線不夠精細，不能確診

原來，在所受的外傷暴力不大，而骨骼的強度和韌性又較好時，外力只能使骨骼發(fā)生很輕微的骨折，這種骨折在X線片上表現(xiàn)模糊，似有似無。此時，臨床醫(yī)生要根據(jù)患者的外傷病史、局部體征和X線片來綜合判斷。

如果X線片顯示不明確，但醫(yī)生確實懷疑有骨折，往往就會給出“可疑骨折”的診斷。這個診斷的意思就是，有骨折的可能，但由于X線檢查屬于較為粗略的檢查手段，對骨折線顯示不夠精細，所以不能確診。

02

進一步檢查明確診斷

就像日常生活中一些很細小的裂縫用肉眼很難辨別，但通過放大鏡或顯微鏡卻可以發(fā)現(xiàn)，有時甚至要用高倍放大鏡或顯微鏡才能發(fā)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)上的放大鏡就是CT或MRI（核磁），所以很多醫(yī)生在這種情況下會建議進一步檢查以明確診斷。

可疑骨折一般需要按照骨折來處理，也就是說，需要采用夾板、石膏、支具或者其他的固定措施來制動。一般要求病人一周后再來院行X線攝片，如果確實存在骨折，一周后，骨折線周圍骨質(zhì)會有所吸收，再拍X線片時，就可能會顯示骨折線，從而明確診斷。當(dāng)然，如果此時仍然沒顯示骨折線，沒有骨折的可能性就比較大了，絕大部分病人就可以“解放”了。

沒骨折就不用治療了嗎

大部分病人在被“解放”后，都如釋重負，感到非常高興。但也有一部分病人會另有想法，覺得“很冤枉”“白受罪”“多花錢”，甚至懷疑醫(yī)生“過度醫(yī)療”。其實，在診斷可疑骨折時，軟組織肯定是有損傷，固定休息對軟組織損傷的修復(fù)有極大的好處，如果明確有韌帶扭傷或肌肉拉傷時，固定一周尚顯不夠，可能需要固定3~4周才能完全恢復(fù)。

總之，被診斷為可疑骨折，說明骨折線不明顯，懷疑有骨折，卻又不能馬上肯定，雖然也有沒骨折的可能性，卻必須按照骨折來處理，以防“漏診”。為明確診斷，一般建議進一步行CT或MRI檢查或石膏固定1~2周再復(fù)查。這種骨折相對穩(wěn)定，一般不會出現(xiàn)明顯移位。但是如果在骨折愈合前再受到外力，就很容易加重骨折移位，所以要小心保護，不可掉以輕心。

骨折了，不手術(shù)行嗎

很多患者會有一個頑固的觀念