肺里有了小啞鈴，這難道就是“結核”？

原標題：肺里有了小啞鈴，這難道就是“結核”？

因為結核桿菌會對肺產生很大的刺激，所以它在哪哪就有反應。

比如說，它在氣管，就會產生刺激性的咳嗽，會咳血咳痰，而且這種咳嗽咳痰經常會持續 2 周以上；它在肺的邊緣地區，就會產生胸痛，引發胸腔積液，呼吸困難。

不僅如此，如果肺部常年打仗戰火連連，那么作為補給它的大后方身體來說，也會因為常年的戰爭費而吃不消，而且關于戰爭費，比較奇怪的一點是，身體常常在午后想起，所以結核的特征性癥狀為長期的午后潮熱。而由損失的戰爭費引發的全身倦怠乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕和月經不調等也是結核的其他癥狀。

不過，如果想確診結核，最靠譜的還是拍片子和查細菌，而拍片子常常作為診斷肺結核的首選方法。

如果你清楚了結核桿菌那繁多的“壞”，想必你就會猜到肺里現在的窘境。

原發性肺結核

不過，天生的，不管在哪發生戰爭，身體最會干的就兩件事：調集免疫細胞和壘城墻。不過對于會魅惑免疫細胞的結核桿菌來說，壘城墻這招貌似更好用一些。

因為當纖維結締組織一圈一圈地包抄結核桿菌，把它們圍起來，你就會發現，結核桿菌斷糧斷氧了，而結核桿菌天生對營養和氧氣的要求又那么高，所以他們會在這樣的環境中乖乖束手就擒。

這也是為什么原發性肺結核在胸片上的表現是“啞鈴型”的原因。很明顯的，結核桿菌來了先跑到氧氣很多的地方，于是它在肺的外圍找了一個地方，開始繁殖出一坨結核桿菌，而我們的免疫系統一方面打擊它們，一方面用結締組織包圍這一坨。然后，它餓了，順著營養最多的淋巴管爬，爬到了富得流油的淋巴結里又生產了一坨結核桿菌，于是我們的免疫系統會追上來，再次打擊和包圍。

當我們的免疫系統取勝的時候，你會發現，這場地都被封鎖了，兩坨加一杠，很典型的啞鈴型。這就是原發性肺結核，幾乎在你還沒有反應過來的時候，沒有出現癥狀的時候，身體常常就自我治愈了。

繼發性肺結核和血行彌散型肺結核

而坊間傳言結核難治，恐怕說的就是下面這種：繼發性肺結核和血行彌散型肺結核。

01

血型彌散型肺結核

血型彌散型肺結核說的就是免疫力低下的人群，以至于結核桿菌非常猖狂，跑的滿肺都是。

02

繼發性肺結核

而繼發性肺結核，只有十分之一的可能是原來的圍起來的圍墻破了，結核菌又跑出來撒野了。更多的情況是，90%又再次接觸了結核桿菌，有點內憂外患。

而不管怎樣，你知道的，能圍死的結核病都是好的，圍不嚴的或者還正在打仗打得濕漉漉一片的，都是壞的。

對于繼發性肺結核來說，如果你的胸片報告是包圍嚴實的結核球，那么恭喜你，你勝了。而如果顯示的是濕漉漉的一片影，比如浸潤性肺結核、干酪性肺炎、結核性胸膜炎等，就要快快接受治療。另外，對于沒包嚴實的纖維空洞性肺結核，一定要配合醫生好好治療，因為這個在結核中屬于“老大難”的問題。

人民衛生出版社出版《醫生怕你不知道》

作者：趙雅楠