急性盆腔炎治療不徹底可演變為慢性，女性朋友要警惕

原標題：急性盆腔炎治療不徹底可演變為慢性，女性朋友要警惕

盆腔炎是一種婦科疾病，對女性的身體健康影響很大。那么什么是盆腔炎，又有很么危害呢？

盆腔炎是婦女常見的疾病，即女性內生殖器（子宮體部，輸卵管，卵巢）及其周圍的結締組織、盆腔腹膜炎癥的總稱，多發生于產后，剖宮產后，流產后或婦科手術后，因細菌進入創面感染而得病，發病可局限于一個部位、幾個部位或整個盆腔臟器，有急性及慢性盆腔炎之分。

急性盆腔炎治療不徹底可演變為慢性，形成慢性卵巢炎，慢性輸卵管卵巢炎性包塊，輸卵管積水，輸卵管卵巢囊腫，慢性盆腔結締組織炎。臨床上心理因素引起的慢性盆腔痛易被誤診為慢性盆腔炎。

診療關鍵點

01

全身癥狀不太明顯

慢性盆腔炎的全身癥狀不太明顯，可表現為下腹部墜痛，腰骶部脹痛，性交痛或痛經等。疼痛是由于盆腔內組織充血，盆腔器官有粘連所致。故常于經前或勞動后加重。

病人往往因長期下腹不適或腰骶部痛致全身健康受影響。 此外，白帶增多，尿頻，月經量多，月經周期紊亂也較為常見。因輸卵管管腔阻塞或通而不暢，而導致不孕和異位妊娠。如病程較長時，部分病人可有神經衰弱癥狀。

婦科檢查多有子宮后傾，活動受限制或粘連固定。推移宮頸或宮體常有疼痛感，輕者僅在雙側附件處觸及增厚的條索狀輸卵管，重者則可在盆腔兩側或在子宮后側方捫到大小不等，不規則和固定的包塊，并多有壓痛。

壁厚實而粘連嚴重的腫塊多為囊腫；壁薄、張力大而稍能活動者多為輸卵管積水，甚難與卵巢囊腫鑒別。

輸卵管卵巢囊腫一般較輸卵管積水大，固定于子宮一側，檢查時如發現為固定的囊塊，則提示有此種囊腫的可疑。若為盆腔結締組織炎，則在子宮旁有片狀增厚及壓痛。子宮骶骨韌帶多增粗，有壓痛。

詢問病史時如發現病人以往曾有急性盆腔炎史，即可考慮慢性盆腔炎。即使無急性病史，有上述癥狀和體征者也可確診本病，但須與陳舊性宮外孕，盆腔內膜異位癥，卵巢腫瘤等鑒別。

①子宮內膜異位癥 ：多有痛經史，婦科檢查可能觸及到子宮旁有結節，或子宮兩側有包塊。超聲波及盆腔鏡檢查有助于診斷。

②陳舊性宮外孕 ：多有閉經史及不規則陰道出血，腹痛偏于兩側，婦科檢查子宮旁有粘連的包塊，觸痛，腹腔鏡檢查有助于診斷。

③卵巢癌 ：包塊有實質性，表面不規則，常有腹水，病人一般健康狀態差，晚期癌也有下腹痛，與慢性盆腔炎不同，診斷有時困難，腹腔鏡檢查及病理活體組織檢查有助于診斷。

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02

可用抗生素治療（治療謹遵醫囑）

慢性盆腔炎的急性發作或亞急性發作期可用抗生素治療。在用抗生素的同時，加用一段時間腎上腺皮質激素后，可使一些病人的癥狀明顯減輕甚至消失。第1、2周加用抗生素。

亦可用前列腺素抑制藥，如吲哚美辛（消炎痛）栓25 mg 塞入肛門，每日1次，10d 為一療程。盆腔粘連者可用藥物減輕粘連，常用糜蛋白酶或用玻璃酸酶肌注。

03

物理療法

物理療法可促進盆腔組織局部血液循環，改善局部組織的新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。如下腹短波或超短波透射理療，每日1次，10次為一療程。此外，蠟療、水療、離子透入（可加入各種藥物，如青霉素、鏈霉素等），也可應用。

04

手術治療

如綜合治療效果不明顯，可考慮手術治療。手術指征為：

①年齡較大，已有子女且癥狀明顯者，影響身體健康及工作，尤以盆腔已形成包塊者；

②有反復急性發作史而經非手術治療效果不佳者；

③較大的輸卵管卵巢囊腫或輸卵管積水者；

④年齡較輕，婚后不孕，其他功能正常，輸卵管梗阻但未形成包塊，且盼生育者。

手術范圍：

①年齡較大（＞45歲）可做全子宮雙附件切除；

②年齡雖輕，但雙側炎性包塊反復發作者，亦應做全子宮雙附件切除；

③炎癥以輸卵管為主，卵巢僅有周圍炎，可考慮保留卵巢；

④有生育愿望及附件周圍炎，可酌情進行輸卵管卵巢周圍粘連分解，輸卵管成形術。

人民衛生出版社出版《社區常見健康問題》

作者：楊秉輝 烏正賚