囊腫，聽起來有點可怕...宮頸囊腫和卵巢囊腫需要過分擔心嗎？

原標題：囊腫，聽起來有點可怕...宮頸囊腫和卵巢囊腫需要過分擔心嗎？

《關(guān)于婦科體檢那些事兒》

《家庭健康新空間》欄目邀請到了中日友好醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師梁海燕大夫具體講解一下宮頸囊腫和卵巢囊腫，今天人衛(wèi)健康跟您一起分享！

嘉賓介紹

梁海燕

醫(yī)學(xué)博士

中日友好醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師

任職：

現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會全國副總干事、委員；中國整形美容協(xié)會女性生殖整復(fù)分會理事；北京醫(yī)師協(xié)會手術(shù)技藝研究會委員。

主持人

囊腫會出現(xiàn)在婦科哪個附件上，它的屬性是好是壞呢？我們應(yīng)該怎么對抗它？

梁海燕

所謂的囊腫，就是一個囊形成的贅生的腫物，大多數(shù)囊腫是長在卵巢上，但有些超聲會報宮頸也會有囊腫，其實宮頸囊腫不用擔心。因為宮頸上面有腺體，會分泌黏液、潤滑液，有時候因為炎癥分泌液體出不來，形成一個小的囊腫，就會把腺口堵住，但幾乎所有的宮頸囊腫都是良性的。

而卵巢囊腫是卵巢贅生性的囊腫，分為生理性的和病理性的。生理性的就是每個月育齡期婦女會長出一個卵泡，卵泡在超聲上看上去也跟囊腫是類似的，只不過一般的成熟卵泡是2公分左右，卵泡排出之后會形成一個黃體，但是也有個別人會形成一個黃體的囊腫，這樣的囊腫一般不超過5公分，一般在超聲影像上就是薄薄的壁里頭包的一包水，壁上沒有任何東西，婦科檢查抽血的腫瘤標記物也不會有任何問題， 所以在育齡期，有排卵、有生育能力的婦女，出現(xiàn)這種生理囊腫是很常見的，可以過兩三個月，剛來完月經(jīng)的時候黃體囊腫就會萎縮了，所以不用太擔心，但如果伴隨著一定的癥狀，就一定要就醫(yī)。

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還有的病人說一段時間左邊長一個，然后復(fù)查左邊沒有了，但右邊又長一個，其實這樣來回長又不是很大的，反而可能是良性的， 因為真正不好性質(zhì)的疾病，往往是持續(xù)存在的，而且逐漸有長大的趨勢，另外可能里頭有實性的成分，有一些血流信號等等。大多數(shù)育齡期女性的卵巢囊腫是良性的，但并不絕對的，一定找婦科大夫判斷一下。

主持人

絕經(jīng)后的女性還會得婦科疾病嗎？

梁海燕

并不是絕經(jīng)以后就不會得婦科疾病了， 大多數(shù)的惡性疾病都發(fā)生于絕經(jīng)以后，所以絕經(jīng)以后即便是單純性的囊腫也要引起高度重視。卵巢上有囊腫，即使很小也不會以5公分的標準來判斷，一般不評價為生理性的囊腫， 絕經(jīng)以后持續(xù)存在的囊腫需要積極地去處理，一定要及時，按照大夫的建議去隨診。

主持人

宮頸囊腫和卵巢囊腫會不會出現(xiàn)劇烈疼痛等狀況呢？

梁海燕

當發(fā)現(xiàn)囊腫的時候，如果沒有不舒服、又不太大可以考慮是生理性的，定期復(fù)查就可以。 但如果特別大，或者是其中有實性成分的時候，一定要引起注意，腫瘤標記物高不高，如果很高也要引起注意。

囊腫往往會發(fā)生兩種變化，進而可能會引起突發(fā)的腹痛：

• 一是囊腫的破裂，囊腫太大了或者受到擠壓， 就會突發(fā)破裂，這種破裂甚至有的時候會正好碰到血管上， 引起失血性的休克，滿肚子是血，即便是生理性的也有可能會出現(xiàn)這樣的情況。

• 另一種是卵巢囊腫的扭轉(zhuǎn)， 因為卵巢相對三個方向是沒有什么東西的，如果出現(xiàn)尤其是中等大小，5、6公分左右囊腫的時候，而且里頭有實性成分， 最常見的就是畦胎瘤， 有時候在活動的過程中，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)就轉(zhuǎn)上圈了、擰住了，這種叫做卵巢囊腫的蒂扭轉(zhuǎn)，它的蒂部發(fā)生了扭轉(zhuǎn)，就會發(fā)生一個劇烈的腹痛， 當發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛的時候，不要判斷是破裂還是扭轉(zhuǎn)，一定要及時到醫(yī)院檢查婦科。

因為第一種破裂可能會引起嚴重的內(nèi)出血，另外一個蒂扭轉(zhuǎn)對于育齡期的女性來說，實際是長了的這一側(cè)卵巢就壞死了，即便是良性的囊腫這一側(cè)卵巢也不能保留了，所以要是早期扭轉(zhuǎn)，卵巢還沒有壞死，醫(yī)生就能及時復(fù)位，所以這個是需要緊急就診的情況。

小貼士

隱隱的有一點不舒服就需要去做體檢，看有沒有婦科方面的問題，如果出現(xiàn)劇烈腹痛的時候，不要在家忍著，一定要及時就醫(yī)，因為來晚了，醫(yī)生也沒有辦法，可能損失更多。

主持人

如果真的是病理性的，或者是生理性不好的囊腫，取掉它也不是很費勁？

梁海燕

什么叫微創(chuàng)手術(shù)，不是沒有創(chuàng)傷了，而是在肚子上打幾個眼，現(xiàn)在有三個眼的，四個眼的，還有一個眼的，肚臍眼局部就一個眼的這種，尤其是未婚、未育的這種女性，她可能有美容的需求，或者是其他的，現(xiàn)在技術(shù)上都是完全可以實現(xiàn)的，也是很常規(guī)的操作。 打幾個眼，把囊腫從卵巢里剝出來，手都不用伸進去，大多數(shù)的良性囊腫對于卵巢功能幾乎是沒有損傷的，所以即便是10幾歲的孩子發(fā)現(xiàn)需要做手術(shù)，也不必過度擔心，現(xiàn)在技術(shù)已經(jīng)非常成熟了，只要是良性的，恢復(fù)的會很快，可能一天兩天術(shù)后就出院了。

主持人

息肉和囊腫有區(qū)別嗎？對身體損傷程度有多大呢？

梁海燕

囊腫來說，通俗一點就是一個皮，里頭有點水，畦胎瘤屬于囊腫，但是是惡性的，可能里面會有脂肪、毛發(fā)、牙齒之類的。而息肉一般是上皮組織在炎性或者其他激素刺激的情況下反復(fù)增生形成的一個實體，往往呈小舌頭狀，一個實體的小肉揪揪。

子宮內(nèi)膜息肉的形成是這樣的，女性每個月來月經(jīng)的時候會剝脫子宮內(nèi)膜，流出月經(jīng)血，再重新生長出一層子宮內(nèi)膜。當排卵有障礙激素，內(nèi)分泌有一些紊亂，或者是一些特殊情況下，內(nèi)膜不能完全剝脫，局部反復(fù)刺激增生引起息肉，這個息肉往往是一個超聲的診斷，但不是絕對準確的，最確切的標準是需要做手術(shù)，做宮腔鏡，進宮腔里面確實看到了，并且把它取出來送去做病理，證實是息肉，這才能夠診斷，超聲只會看到內(nèi)膜有一些增厚，從醫(yī)生經(jīng)驗上來判斷考慮，但是確診還是需要進一步的手術(shù)和病理的檢查才能夠。

雖然做宮腔鏡可以清除息肉，但是復(fù)發(fā)的機率非常高。之所以會長息肉是因為很多人比如說排卵有障礙，沒有孕激素對抗，雌激素過度刺激增生，局部雌激素受體比較高等等情況，大多數(shù)是跟雌激素水平有關(guān)的， 而切除息肉只是一個治標的問題，如果沒有解決反復(fù)生長的病因，例如調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、適當補充孕激素等，那么內(nèi)膜又會在同樣的情況下再受刺激，再次發(fā)生息肉的形成，所以復(fù)發(fā)的機率比較高，也是臨床比較常見的現(xiàn)象。

主持人

子宮內(nèi)膜息肉和子宮內(nèi)膜癌有關(guān)系嗎？長期復(fù)發(fā)、反復(fù)刺激會不會成為潛在的危險因素呢？

梁海燕

是的，長期復(fù)發(fā)、反復(fù)刺激一定會成為潛在的危險因素。這就是為什么建議在子宮內(nèi)膜息肉的時候做手術(shù)。不僅會引起異常的出血，而且對于準備生育的人可能會影響胚胎的著床。如果年齡比較大的人反復(fù)出現(xiàn)這樣的情況，就是在激素過度的刺激下，反復(fù)增生就會發(fā)生分裂、增殖，如果過度地分裂、增殖，就有可能會發(fā)生突變，當然還有高危因素和遺傳易感性， 這一類病人發(fā)生惡變、發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的機率確實要比別人高，所以當有子宮內(nèi)膜息肉的時候一定要積極診斷、治療，盡管只是一個影像學(xué)的檢查，提示有息肉，但到底是不是息肉，有沒有惡變，只能通過病理學(xué)的檢查才可以確診，所以當反復(fù)有息肉的時候，應(yīng)該有一個更好的治療基礎(chǔ)性疾病方案，這樣可以減少息肉的復(fù)發(fā)以及子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。

要點回顧

1.所謂的囊腫，就是一個囊形成的贅生的腫物，大多數(shù)囊腫是長在卵巢上，但有些超聲會報宮頸也會有囊腫，宮頸囊腫不用擔心，而卵巢囊腫是卵巢贅生性的囊腫，分為生理性的和病理性的。

2.真正不好性質(zhì)的疾病，往往是持續(xù)存在的，而且逐漸有長大的趨勢，另外可能里頭有實性的成分，有一些血流信號等等。大多數(shù)育齡期女性的卵巢囊腫是良性的，但并不絕對的，一定找婦科大夫判斷一下。

3.大多數(shù)的惡性疾病都發(fā)生于絕經(jīng)以后，所以絕經(jīng)以后即便是單純性的囊腫也要引起高度重視。絕經(jīng)以后持續(xù)存在的囊腫需要積極地去處理，一定要及時，按照大夫的建議去隨診。

4.囊腫往往會發(fā)生兩種變化，進而可能會引起突發(fā)的腹痛：一是囊腫的破裂，囊腫太大了或者受到擠壓，另一種是卵巢囊腫的扭轉(zhuǎn)，最常見的就是畦胎瘤。第一種破裂可能會引起嚴重的內(nèi)出血，另外一個蒂扭轉(zhuǎn)對于育齡期的女性來說，實際是長了的這一側(cè)卵巢就壞死了。

5.隱隱的有一點不舒服就需要去做體檢，看有沒有婦科方面的問題，如果出現(xiàn)劇烈腹痛的時候，不要在家忍著，一定要及時就醫(yī)，因為來晚了，醫(yī)生也沒有辦法，可能損失更多。

6.微創(chuàng)手術(shù)不是沒有創(chuàng)傷，而是在肚子上打幾個眼，把囊腫從卵巢里剝出來，手都不用伸進去，大多數(shù)的良性囊腫對于卵巢功能幾乎是沒有損傷的，所以即便是10幾歲的孩子發(fā)現(xiàn)需要做手術(shù)，也不必過度擔心。

7.息肉往往是超聲的診斷，但不絕對準確，最確切的標準需要做手術(shù)，做宮腔鏡，進宮腔里面并且把它取出來送去做病理，證實是息肉，這才能夠診斷。

8.雖然做宮腔鏡可以清除息肉，但是復(fù)發(fā)的機率非常高。所以當反復(fù)有息肉的時候，應(yīng)該有一個更好的治療基礎(chǔ)性疾病方案，這樣可以減少息肉的復(fù)發(fā)以及子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。

文章來源：微信公眾號“大咖聊健康”