乳房疼痛需要過分擔(dān)心嗎？

原標(biāo)題：乳房疼痛需要過分擔(dān)心嗎？

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生理性乳房疼痛

女性尤其是年輕女性，由于生理變化，在不同的生理時(shí)期可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的乳房疼痛，醫(yī)學(xué)上稱之為“生理性乳房疼痛”。 常見于以下幾個(gè)時(shí)期：

青春期乳房脹痛

最早的乳房疼痛，一般發(fā)生在9～13歲。這時(shí)期乳房開始發(fā)育，先是乳頭隆起，乳頭下的乳房組織出現(xiàn)約豌豆到蠶豆大的圓形硬結(jié)，有輕微的脹痛。

經(jīng)前期乳房脹痛

半數(shù)以上的婦女有經(jīng)前期乳房脹痛，月經(jīng)來潮前乳房脹滿、發(fā)硬、壓痛，重者乳房受輕微震動(dòng)或碰撞即會(huì)脹痛難受。這是由于經(jīng)前期體內(nèi)雌激素水平增高，乳腺增生，乳腺間組織水腫引起的。月經(jīng)來潮后，上述變化均可消失。

孕期乳房脹痛

一些婦女在懷孕后40天左右，由于胎盤、絨毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生、乳房增大而產(chǎn)生乳房脹痛，重者可持續(xù)整個(gè)孕期，無需治療。

產(chǎn)后乳房脹痛

產(chǎn)后3～7天，女性常可出現(xiàn)雙乳脹滿、硬結(jié)、疼痛。這主要是乳腺淋巴潴留、靜脈充盈、間質(zhì)水腫及乳腺導(dǎo)管不暢所致。防治方法：產(chǎn)婦盡早哺乳；有硬結(jié)時(shí)可在哺乳前熱敷并按摩硬結(jié)；也可用吸奶器吸引乳汁，促使乳腺導(dǎo)管通暢。

人工流產(chǎn)后乳房脹痛

人工流產(chǎn)后有些婦女主訴乳房脹痛，并可觸及腫塊。這是由于妊娠突然中斷，體內(nèi)激素水平急劇下降，使剛剛發(fā)育的乳腺突然停止生長(zhǎng)，造成乳腺腫塊及乳房疼痛。

性生活后乳房脹痛

這與性生活時(shí)乳房的生理變化有關(guān)。性欲淡漠或者性生活不和諧者，因達(dá)不到性高潮或性滿足，乳房的充血、脹大不易消退，或消退不完全，持續(xù)性充血會(huì)使乳房脹痛。因此，女性應(yīng)重視良好的性生活，無性高潮或性欲淡漠者應(yīng)去就醫(yī)。

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乳腺增生與乳腺癌

除以上生理性的乳房疼痛外，一些疾病也可以引起乳房疼痛，因此在發(fā)生乳房疼痛時(shí)，要注意排除一些可能的危險(xiǎn)信號(hào)，并采取相應(yīng)措施。

乳腺增生是最常見的引起乳房疼痛的疾病，它是因內(nèi)分泌功能紊亂，雌激素相對(duì)過多而形成的乳腺發(fā)育異常。其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生可發(fā)生于青春期后任何年齡的女性，但以30～50歲的婦女最為常見。

通過對(duì)乳腺癌患者既往乳腺病史調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然不少的乳腺癌患者曾有過乳腺增生，但兩者之間并沒有明顯的相關(guān)性。其次，通過對(duì)既往有乳腺增生患者的長(zhǎng)期隨訪觀察到，其乳腺癌的發(fā)生率并沒有明顯地高于正常人群。目前已公認(rèn)的是乳腺增生是否會(huì)發(fā)展成乳腺癌，和增生的性質(zhì)有關(guān)。

有學(xué)者認(rèn)為，伴有上皮不典型增生者有惡變的可能性，可視為癌前病變。但絕大部分乳腺增生并不伴有上皮的不典型增生，所以大部分人不必為此憂心忡忡。一般來講，乳腺增生癥狀較輕，僅有輕度經(jīng)前期乳房脹痛，乳房?jī)?nèi)散在細(xì)小的顆粒樣結(jié)節(jié)，其病情不影響工作與生活時(shí)，可用乳罩托起乳房以緩解乳房脹痛，不必服用任何藥物，對(duì)其進(jìn)行臨床觀察即可。若無明顯變化，可每半年至1年到專科醫(yī)生處檢查一次。當(dāng)癥狀嚴(yán)重影響工作或生活時(shí)，則應(yīng)根據(jù)情況予以治療。

常用的治療方法有中醫(yī)中藥治療，如中藥內(nèi)治、外治、針灸等；西藥治療，如口服激素類藥物、碘制劑及其他對(duì)癥治療藥物；手術(shù)治療，如乳房腫塊切除術(shù)、乳房單純切除術(shù)等。

近年的研究發(fā)現(xiàn)，頸椎病也可以引起頑固性的乳房疼痛，這種疼痛多為慢性，并且是單側(cè)性的，還常伴有胸大肌的觸壓痛，以及頸枕、肩臂部疼痛和不適。

許多乳房疼痛的患者，由于一時(shí)找不到發(fā)病原因，便懷疑自己患上了乳腺癌，并由此背上了思想包袱。實(shí)際上，乳腺癌早期很少會(huì)出現(xiàn)疼痛，多數(shù)乳腺癌并不是因?yàn)樘弁矗�而是通過體檢或摸到了乳房腫塊被發(fā)現(xiàn)的。因此，女性對(duì)于乳房疼痛不必過分驚慌，定期進(jìn)行體檢即可。

人民衛(wèi)生出版社出版《 藥品不良反應(yīng)與合理用藥系列叢書