“血稠”則容易堵塞血管，小斑塊脫落形成血栓，流到哪里堵哪里

喜歡

來源：互聯(lián)網(wǎng)
|
2020-06-29
|
0 條評論
|
我要分享
|
T小字　 T大字

隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，高甘油三酯血癥已成為一種常見病。生活中，我們常常發(fā)現(xiàn)，很多人不能正確地認識高甘油三酯血癥，經(jīng)常把高甘油三酯血癥等同于高膽固醇血癥。

實際上，血漿中的甘油三酯與膽固醇，二者無論是對于人體的生理作用，檢測參考值的范圍，或是對于人體的危害性都不甚相同。同樣，在處理二者異常增高的病理狀態(tài)時，預(yù)防、治療的具體措施也不同。

血漿中的甘油三酯含量是評估人體血脂水平的一項重要檢測指標(biāo)。然而，在實際生活中，甘油三酯的升高往往十分隱匿，因其在血液中升高所帶來的危害諸多，所以我們需要認識一下高甘油三酯血癥。

什么是甘油三酯

血脂是血漿中所有脂類的總稱，甘油三酯、膽固醇各自作為血脂組成中的一類代表，在一定水平范圍內(nèi)的血脂對于人體是有益的。因脂質(zhì)不溶于水，所以必須與其他脂質(zhì)或載脂蛋白結(jié)合，才能夠正常地在血液中被循環(huán)利用。

脂質(zhì)與載脂蛋白結(jié)合后形成脂蛋白，當(dāng)血液中某一類脂蛋白或某幾類脂蛋白的檢測結(jié)果超出參考值范圍時，可被診斷為高脂血癥，主要分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥及低高密度脂蛋白膽固醇血癥。研究發(fā)現(xiàn)，近30年來，我國人群的血脂水平逐年升高，成人總體血脂異常的患病率為40.4%。

甘油三酯是食物中脂肪在體內(nèi)的存在方式，為臨床中血脂檢查的基本項目之一，為諸多疾病的高危因素。血液中的甘油三酯主要通過腸道從食物中攝取，另外肝臟也能夠合成少量甘油三酯。甘油三酯被分解成脂肪酸后可作為生命活動的能量來源，參與維生素A、維生素D、維生素E、性激素和腎上腺素的合成、分解代謝，也直接參與膽固醇、膽固醇酯的合成。

甘油三酯升高與降低的臨床意義

許多人不知道甘油三酯的水平同時受到飲食及接受檢查時間的影響，因而，在多次檢測甘油三酯后，可能會得到不同的數(shù)值，并且數(shù)值間可能會出現(xiàn)較大的差異。這也會造成如“我的甘油三酯水平真的升高了嗎？”“我得了高脂血癥嗎？”等疑慮和困惑。

其實，甘油三酯的水平主要受到遺傳、環(huán)境的雙重影響，同時與種族、年齡、性別以及生活習(xí)慣（飲食、運動等）有關(guān)。甘油三酯水平升高分為原發(fā)性升高與繼發(fā)性升高，原發(fā)性升高多因遺傳因素，繼發(fā)性升高常繼發(fā)于糖尿病、糖原貯積癥、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、妊娠狀態(tài)等情況。

甘油三酯降低較少見，亦分為原發(fā)性降低與繼發(fā)性降低。原發(fā)性降低也多由遺傳因素造成，如可見于無β脂蛋白血癥或低β脂蛋白血癥患者，繼發(fā)性降低常見于甲狀腺功能亢進癥、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、嚴重肝功能不全、吸收不良綜合征、惡病質(zhì)等。

甘油三酯升高是個緩慢的過程，并且十分隱匿，被稱為“隱匿殺手”，早期常常無明顯癥狀、體征，其發(fā)現(xiàn)與診斷主要依賴于定期的血脂檢查。臨床建議，低危人群40歲以下者每2年檢查1次，40歲以上者每1年檢查1次，高危人群（＞35歲，包括長期高脂、高糖飲食者，有高血脂家族史者，絕經(jīng)期婦女合并肥胖、高血壓、糖尿病等疾病的人群）以及已患高脂血癥的患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下定期復(fù)查。

為避免因飲食、檢測時間造成血脂檢測結(jié)果不穩(wěn)定，我們有如下建議。

展開全文

在接受檢查前兩周內(nèi)保持正常飲食，不過度食入肥甘厚膩的食物或是過分節(jié)食。
在抽血前24小時，不要有劇烈運動。
在飯后12～24小時或早晨空腹時采血，這時血脂的檢測結(jié)果較為可靠。

若發(fā)現(xiàn)血脂異常，應(yīng)在1周至2個月內(nèi)再次復(fù)查血脂。

因飲食后甘油三酯可能為空腹?fàn)顟B(tài)下的數(shù)倍，所以臨床醫(yī)師常常推薦以2次及以上的甘油三酯異常檢查結(jié)果作為高甘油三酯血癥的評判標(biāo)準(zhǔn)。我國的《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》中提出：血漿甘油三酯合適水平為＜1.7mmol/L；邊緣升高為≥1.7mmol/L且＜2.3mmol/L；升高為≥2.3mmol/L。

甘油三酯升高的危害

甘油三酯升高會導(dǎo)致平日我們所熟知的動脈粥樣硬化，俗稱“血稠”，最終血液會在血管壁上沉積，漸漸形成動脈血管內(nèi)壁的小斑塊。

隨著小斑塊漸漸增大，血管內(nèi)徑變小，使得血液流速變慢，堵塞血管，嚴重時甚至可能使血流中斷。如果斑塊脫落，形成血栓，隨著血流可能到心、腦、腎、眼睛等重要器官，繼而造成心肌梗死、腦卒中、腎梗死、失明等疾患。

另外很重要的一點，甘油三酯升高可增加急性胰腺炎的發(fā)病風(fēng)險，當(dāng)甘油三酯水平＞11.3mmol/L時，胰腺炎發(fā)生的風(fēng)險大大增高，是造成急性胰腺炎繼發(fā)脂代謝紊亂的主要因素。

并且，過多的脂質(zhì)沉積于皮下，可使皮膚出現(xiàn)黃色瘤；沉積在內(nèi)臟，可使肝臟、脾臟體積增大，此時，骨髓中可檢測到泡沫細胞。

高甘油三酯血癥的防治

高甘油三酯血癥除了遺傳因素外，主要與飲食和生活習(xí)慣不良有關(guān)，因此養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣很重要。對于僅甘油三酯偏高而膽固醇正常的人群，調(diào)整的關(guān)鍵是控制食量、減輕體重，以達到標(biāo)準(zhǔn)體重（BMI 18.5～22.9）為目標(biāo)。

飲食調(diào)節(jié)

飲食調(diào)節(jié)是調(diào)脂的基礎(chǔ)。首先，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)十分重要。限制甜食的攝入，因為糖類食物攝入過多可使甘油三酯含量升高。

因此，日常生活中應(yīng)注意白糖及含糖食物的攝入。可以通過增加膳食纖維的方式，如全谷類食物、水果、蔬菜及各種豆類，來降低血脂水平。

其次，飲酒同樣會增加甘油三酯的水平，因此需要禁酒。再次，限制膽固醇、脂肪含量高的食物，尤其應(yīng)限制動物類脂肪和花生的攝入。可以適度攝入脫脂牛奶、核桃肉等其他含脂量低的果仁。

有一些食物可一定程度上降低甘油三酯水平，如沙丁魚、大馬哈魚、馬齒莧、豆類、大蒜等。此外，海帶、紫菜、木耳、金針菇、香菇、洋蔥等不僅可以降低甘油三酯，還可以防治動脈粥樣硬化，這些食物可以常吃。

適度運動減肥

控制肥胖是預(yù)防甘油三酯過高的重要措施。慢跑、跳繩、游泳、乒乓球等運動都可以作為備選運動，大家可根據(jù)自身身體條件選擇，平日應(yīng)多參加體力勞動，減少脂肪堆積。

藥物控制

在飲食調(diào)節(jié)及適度運動的情況下，如甘油三酯仍不能達到健康水平時，則需要在專業(yè)臨床醫(yī)師指導(dǎo)下選擇合適的藥物治療，如貝特類、煙酸類等降脂藥。同時，定期檢測血脂水平是十分重要的。由于降血脂藥物可能不同程度地影響肝功能，在監(jiān)測血脂的同時亦要監(jiān)測肝功能。

中醫(yī)中藥

中醫(yī)學(xué)認為，甘油三酯升高屬于“痰濁”“血瘀”等范疇。多因飲食失節(jié)，恣食肥甘、膏粱厚味，醇酒癖飲或先天稟賦異常導(dǎo)致脾胃虛弱，失其健運，清濁不分。治療上常用中藥包括：海藻、瓜蔞、山楂、大黃、桃仁、紅花、丹參、銀杏葉、葛根、三七、桑葉、菊花等。中成藥可在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇，如血脂康、脂必泰等。一些中醫(yī)傳統(tǒng)保健操亦可用作預(yù)防保健，如八段錦、太極拳等。一些代茶飲品也可改善高甘油三酯血癥。