血糖居高不下的10大原因

原標(biāo)題：血糖居高不下的10大原因

影響血糖的因素眾多，涉及到飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、用藥、監(jiān)測(cè)等許多方面，無(wú)論哪一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，都會(huì)影響血糖的良好控制。現(xiàn)列舉出10種最常見的導(dǎo)致血糖不降的原因，可根據(jù)自身情況對(duì)照查找血糖不降的根源。

01

飲食控制不當(dāng)

飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，無(wú)論是1型還是2型糖尿病，不管病情輕重如何、有沒(méi)有使用降糖藥物，都需要控制飲食。血糖輕度升高的糖尿病患者，單靠飲食控制，即可使血糖恢復(fù)正常。

相反，如果不控制飲食，用再好的藥也無(wú)濟(jì)于事。不過(guò)，飲食控制絕不是饑餓療法或是嚴(yán)重偏食，而是科學(xué)、合理地安排飲食的量（指“總熱量”，而不單指“主食”）與質(zhì)（各種營(yíng)養(yǎng)成分的比例）。

02

運(yùn)動(dòng)量不足

有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)肌糖原分解及外周組織對(duì)葡萄糖的利用，能降低體重，改善胰島素抵抗，增強(qiáng)降糖藥物的療效，還能舒緩情緒，減少血糖波動(dòng)。相反，運(yùn)動(dòng)量不足對(duì)血糖控制不利。

03

情緒與氣候因素

情緒對(duì)血糖影響很大，緊張、焦慮、氣惱、失眠、大喜大悲、過(guò)度興奮等情緒變化，均會(huì)導(dǎo)致升糖激素分泌增加，胰島素釋放減少，血糖升高。另外，生活不規(guī)律，過(guò)度疲勞也會(huì)引起血糖波動(dòng)。

寒冷刺激可促進(jìn)腎上腺素等胰島素拮抗激素的分泌，使血糖升高，病情加重。夏季出汗較多，若不及時(shí)補(bǔ)充水分，血液濃縮，也會(huì)使血糖升高。

04

應(yīng)激狀態(tài)

發(fā)熱、嚴(yán)重感染、外傷、手術(shù)、心梗、卒中等應(yīng)激狀態(tài)，或女性處于妊娠期、月經(jīng)期，均會(huì)使升糖激素分泌增加，削弱胰島素的降糖作用，導(dǎo)致血糖升高。

05

選藥不合理

糖尿病患者用藥應(yīng)個(gè)體化，需根據(jù)分型、體型、胰島分泌功能、年齡、肝腎功能、有無(wú)并發(fā)癥以及血糖譜的特點(diǎn)，選用降糖效果最好、副作用最小的藥物。需要提醒的是，糖尿病醫(yī)療廣告魚龍混雜，諸如“幾個(gè)療程即可根治糖尿病”的宣傳純屬無(wú)稽之談，切莫輕信。

06

藥量不足或過(guò)量

藥量不足導(dǎo)致血糖不降很好理解，不再贅述。大家需要警惕的是用藥過(guò)量。降糖藥用量過(guò)大，血糖降得過(guò)快太低，可引起交感神經(jīng)興奮及升糖激素（如兒茶酚胺、胰高血糖素等）分泌增加，使血糖反跳性增高。

此時(shí)若繼續(xù)增加藥量，血糖會(huì)更高，正所謂“矯枉過(guò)正”、“物極必反”。因此，空腹血糖升高的患者，一定要先搞清是“降糖藥用量不足”還是“低血糖后高血糖”，若屬后者，則應(yīng)減少夜間降糖藥量。

07

藥物用法不正確

降糖藥種類很多，用法各異。若用法不當(dāng)，則事倍功半。例如，磺脲類降糖藥（如達(dá)美康等）最好于餐前半小時(shí)服用，使藥物的作用高峰與餐后血糖高峰同步，降糖效果最佳；拜唐蘋應(yīng)與第一口飯嚼碎同服，空腹服藥沒(méi)有任何效果。

此外，由于藥物的半衰期不同，有的藥需一天服三次，有的只需一天服一次。例如，糖適平等短效制劑，應(yīng)一日三次，餐前服用，若僅服一次或兩次，則很難使全天的血糖得到滿意控制。

08

藥物繼發(fā)性失效

有些降糖藥物（尤其是磺脲類）在服用一段時(shí)間后，效果會(huì)逐漸減退，醫(yī)學(xué)上稱之為“口服降糖藥繼發(fā)性失效”，此時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，及時(shí)調(diào)整藥物或換用胰島素。

09

胰島素抵抗

胰島素抵抗可以簡(jiǎn)單地理解為機(jī)體對(duì)胰島素不敏感。大多數(shù)2型糖尿病患者，尤其是體重超重及肥胖者，其血糖升高大多是因?yàn)榛颊邔?duì)胰島素不敏感，而非血循環(huán)中胰島素含量低所致。

這類患者的首選治療不是刺激胰島素分泌或補(bǔ)充外源性胰島素，而應(yīng)選擇雙胍類、噻唑烷二酮類等具胰島素增敏效果的藥物，通過(guò)改善胰島素抵抗來(lái)提高降糖效果。

10

其他藥物干擾

某些藥物可拮抗胰島素的作用，削弱降糖效果，如糖皮質(zhì)激素、β-受體阻滯劑（如心得安）、噻嗪類利尿劑、雌激素、甲狀腺激素等。因此，合并其他疾病的糖尿病患者在選用藥物時(shí)，應(yīng)盡量不用或少用對(duì)血糖有影響的藥物。

人民衛(wèi)生出版社出版《糖尿病健康新7點(diǎn)