真的是母肥兒壯嗎？

原標(biāo)題：真的是母肥兒壯嗎？

大蘭3年前生了一個(gè)女兒，由于祖上三代單傳，想要個(gè)兒子，于是再次懷孕。這次懷孕跟以前大不一樣，早妊反應(yīng)不明顯，能吃、能喝、能睡，沒(méi)感到什么不舒服。尤其到了孕中期，全身的肉和腹中的孩子猛長(zhǎng)。鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的都說(shuō)她就像變了個(gè)人似的，看上去和相撲運(yùn)動(dòng)員差不了多少，肚子也顯得特別大。不少人勸她早點(diǎn)到醫(yī)院看看，是不是懷上雙胞胎了？

大蘭也覺(jué)得這次懷孕的確和上次不一樣，肚子里的孩子不但動(dòng)得早、動(dòng)得勁兒大，而且動(dòng)得特別歡，動(dòng)得厲害時(shí)她必須立即停下手里的活，動(dòng)彈不得，她琢磨著這次懷上的一準(zhǔn)兒是個(gè)男孩，心里美滋滋的，并沒(méi)有到醫(yī)院去檢查。

懷孕36周時(shí)，大蘭已經(jīng)笨拙得動(dòng)彈不了了，這一周她的感覺(jué)也不怎么好，茶飯不思，神情倦怠，兩條腿腫得很厲害，有時(shí)還感到頭暈。更令她不安的是腹中的孩子也不怎么動(dòng)了，家人擔(dān)心大蘭的健康和孩子的安危，先是去了縣醫(yī)院，又被轉(zhuǎn)診至省城的大醫(yī)院。

產(chǎn)科醫(yī)師接診了她，身高1.60m的大蘭，體重竟達(dá)95kg，夠得上重度肥胖了。大腹便便，子宮的高度已緊緊被擠壓到胸骨柄下的劍突，腹圍嚴(yán)重超標(biāo)，胎兒雙頂徑達(dá)到11.6cm，胎心快慢不均，胎動(dòng)明顯減少。

住院后，醫(yī)生為她做了空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、口服糖耐量試驗(yàn)和胰島素釋放試驗(yàn)，肝、腎功能，血脂，血、尿、便常規(guī)，眼底鏡檢查，以及B超和胎心監(jiān)護(hù)等多項(xiàng)檢查，臨床診斷為妊娠期糖尿病、高脂血癥、肥胖癥、胎兒宮內(nèi)窘迫。產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、新生兒科專家會(huì)診，共同制定了治療方案，剖宮產(chǎn)終止妊娠，同時(shí)下達(dá)母子病危通知書。

健康智慧

• 大蘭懷孕后，自認(rèn)為生孩子不是什么了不起的事，既不到醫(yī)院檢查，也不建檔，結(jié)果懷孕36周，便出現(xiàn)惡心、嘔吐、倦怠、頭暈、下肢腫脹等糖代謝異常、酮癥酸中毒的癥狀表現(xiàn)，且間斷出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象。為了母子安全，專家組決定積極治療，在改善一般情況的同時(shí)，盡快行剖宮產(chǎn)終止妊娠，使胎兒盡早脫離宮內(nèi)缺氧。5.5kg重的巨大兒，剛剛出生不久便出現(xiàn)了低血糖，入住新生兒科，大蘭也因腹壁傷口脂肪液化，延期愈合。

• 吃得好、動(dòng)得少，是現(xiàn)代人的通病，由此導(dǎo)致的肥胖以及因肥胖而導(dǎo)致的疾病，比比皆是。有資料表明：全球范圍內(nèi)，“胖死”的人比餓死的人多。富起來(lái)的人們，更應(yīng)當(dāng)科學(xué)地安排自己的生活，合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒除不良習(xí)慣，不斷提高生活和生存質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)我們的健康夢(mèng)。目前， 全球已有共識(shí)，調(diào)整行為和習(xí)慣可預(yù)防100%的成癮性疾病、90%的糖尿病、80%的冠心病、55%的高血壓、33%的惡性腫瘤 。調(diào)整行為和生活習(xí)慣，不需要成本，收益又很大，何樂(lè)而不為！

• 我們應(yīng)當(dāng)努力將自己的體重控制在正常范圍內(nèi)，避免超重、杜絕肥胖。在我國(guó)比較公認(rèn)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重方法： 男性身高（cm）－105（cm）=標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）或[身高（cm）－100（cm）]×0.9=標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）；女性身高（cm）－110（cm）=標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）。 實(shí)際體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%為超重，超過(guò)20%為肥胖，超過(guò)30%為輕度肥胖，超過(guò)30%～50%為中度肥胖，超過(guò)50%為重度肥胖，低于10%為偏瘦，低于20%為消瘦。

• 妊娠期糖尿病通常有兩種情況，一類是在原有糖尿病的基礎(chǔ)上，懷上孩子，臨床稱之為糖尿病合并妊娠；另一類是原先沒(méi)有糖尿病，懷孕后伴發(fā)糖尿病，稱之為妊娠期糖尿病（本文女主角大蘭屬于后者）。有糖尿病的孕婦中，90%以上為妊娠期糖尿病，且大多數(shù)患者分娩后可恢復(fù)正常，但將來(lái)罹患2型糖尿病的概率將大大增加。 造成孕婦糖尿病的臨床過(guò)程復(fù)雜，對(duì)母兒均有較大的危害，必須引起足夠的重視 。

• 糖尿病孕婦極易出現(xiàn)巨大兒，即新生兒體重≥4000g，其發(fā)生率高達(dá)25%～40%。這是因?yàn)樵袐D血液中葡萄糖含量升高，通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒的血液循環(huán)，而母體胰腺分泌的胰島素又不能通過(guò)胎盤到胎兒的血液循環(huán)中，致使胎兒較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處于高血糖狀態(tài)，刺激胎兒胰島B細(xì)胞增生，分泌大量的胰島素或胰島素樣生長(zhǎng)因子，促進(jìn)氨基酸的活化與轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，促進(jìn)脂肪、蛋白質(zhì)的合成，并抑制脂肪分解作用，使胎兒體內(nèi)脂肪堆積，形成巨大兒。 胎兒體重雖然大，機(jī)體的各項(xiàng)功能并不完善，一旦脫離母體的高血糖環(huán)境，極易出現(xiàn)低血糖、肺部感染等問(wèn)題，且給日后成長(zhǎng)為肥胖兒、成人高血壓、高血脂、高血糖等疾病埋下隱患。

• 倘若妊娠早期母體即出現(xiàn)高血糖，其危害更大，尤其是發(fā)生微血管病變時(shí)，胎盤血管極易出現(xiàn)病變，常常抑制胚胎發(fā)育，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、流產(chǎn)的發(fā)生率達(dá)15%～30%，早產(chǎn)發(fā)生率10%～25%，死胎、死產(chǎn)等的發(fā)生率顯著增高，胎兒畸形的發(fā)生率為正常妊娠的7～10倍。產(chǎn)褥感染概率也顯著增高。發(fā)生妊娠期高血壓疾病的可能性增高2～4倍；羊水過(guò)多的發(fā)生率增高10倍；因胎兒巨大引起的難產(chǎn)率也明顯增高，感染、手術(shù)產(chǎn)產(chǎn)傷、產(chǎn)后出血等是妊娠期糖尿病主要的也是十分嚴(yán)重的并發(fā)癥。

孕前、孕期、產(chǎn)后，都應(yīng)嚴(yán)格控制體重，所謂的母肥兒壯是沒(méi)有科學(xué)道理的。

小貼士

怎樣防治懷孕時(shí)太胖

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