糖尿病慢性并發(fā)癥中的“老大”，它的這七張“面孔”您需要認(rèn)清！

原標(biāo)題：糖尿病慢性并發(fā)癥中的“老大”，它的這七張“面孔”您需要認(rèn)清！

高血糖對(duì)血管的“殺傷力”十分威猛，原來(lái)彈性十足、柔韌有余的血管變得僵硬、不再有彈性；原來(lái)光滑順溜的血管內(nèi)壁，也遭受到“重創(chuàng)”，于是，粗大血管的管腔逐漸變得狹窄、疙里疙瘩，細(xì)小的血管管腔有時(shí)甚至直接就被封堵，血液流動(dòng)不再像從前那樣“歡歌笑語(yǔ)、一路歡暢”，由于“障礙重重”，血液就像是上了年紀(jì)的老人，停停走走，走到小血管時(shí)，干脆就停滯不前了。 由于高血糖的陰招，使得神經(jīng)無(wú)法獲取充足的養(yǎng)分和氧氣，再加上毒性物質(zhì)的“添油加醋”，很容易就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)損傷。

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第一張面孔：隱形蟲(chóng)，爬又爬

“老伴，你看看我腿上是不是有個(gè)蟲(chóng)子在爬？”“你都讓我看了多少遍了，沒(méi)有小蟲(chóng)子。”老王糖尿病2年，血糖控制得一般，最近老是有這種感覺(jué)，可就是抓不到這個(gè)“害人蟲(chóng)”。其實(shí)老王說(shuō)的蟲(chóng)子并不存在，這是糖尿病周圍神經(jīng)出現(xiàn)了病變，出現(xiàn)了感覺(jué)異常。

啥叫周圍神經(jīng)呢？腦袋里“住著”的大腦，脊柱里“住著”的脊髓，被稱之為中樞神經(jīng)，它們倆主要是發(fā)號(hào)施令的。 分布在四肢、軀干的神經(jīng)被稱之為周圍神經(jīng)。分布在內(nèi)臟器官的神經(jīng)，如心臟、胃腸，被稱之為植物神經(jīng)。

周圍神經(jīng)分為感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。感覺(jué)神經(jīng)可以感受到外界溫度、疼痛、觸感、方位等，如果是危險(xiǎn)的環(huán)境，大腦和脊髓就會(huì)發(fā)出防御指令，身體可以自我保護(hù)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，就很好理解了，就是讓咱們的身體完成各種隨意動(dòng)作。

感覺(jué)神經(jīng)是糖尿病患者發(fā)生病變最早、最多的神經(jīng)。早期癥狀以感覺(jué)障礙為主，表現(xiàn)為兩側(cè)對(duì)稱性感覺(jué)異常和疼痛，下肢癥狀較上肢多見(jiàn)，往往遠(yuǎn)端腳趾先出現(xiàn)，逐漸向上蔓延，可達(dá)膝蓋以上。 主要有麻木、蟻?zhàn)摺⑾x(chóng)爬、灼燒、觸電樣、走路踩棉花感，有些病友有穿襪子和戴手套樣的感覺(jué)，嚴(yán)重的有感覺(jué)喪失，對(duì)冷、熱、痛感覺(jué)遲鈍，即使受傷也全然不知。疼痛常為休息時(shí)疼痛，夜間尤為明顯，嚴(yán)重的可以影響到睡眠。當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)累及時(shí)，肌肉萎縮，感四肢無(wú)力、使不上勁，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)癱瘓。

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第二張面孔：現(xiàn)重影，容貌變

有些病友看東西有重影，又稱為復(fù)視，常常會(huì)去眼科看看是不是眼睛出了問(wèn)題。常常是眼科進(jìn)行了相關(guān)檢查，眼睛沒(méi)多大問(wèn)題，但檢查卻發(fā)現(xiàn)血糖明顯增高，有糖尿病。 這其實(shí)就是高血糖累及到了視神經(jīng)、管理眼球運(yùn)動(dòng)的動(dòng)眼神經(jīng)及外展神經(jīng)，病友會(huì)表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)眼睛視物不清、復(fù)視等情況。當(dāng)動(dòng)眼神經(jīng)受累時(shí)常影響交感神經(jīng)（植物神經(jīng)的一種），會(huì)出現(xiàn)瞳孔調(diào)節(jié)失常，上眼瞼常下垂，眼球外斜等。有時(shí)會(huì)誤認(rèn)為“中風(fēng)”，其實(shí)這也是糖尿病神經(jīng)病變?cè)谧鞴帧?

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第三張面孔：心慌慌，低血壓

有一種心臟病叫做糖尿病性心臟病，這種心臟病心臟本身并沒(méi)有“生病”，其實(shí)就是分布在心臟的神經(jīng)（屬于植物神經(jīng)）受到了高血糖的“迫害”，患者感覺(jué)心慌，即便是休息不活動(dòng)時(shí)心跳也很快，每分鐘達(dá)到100次上下。當(dāng)管理心血管的植物神經(jīng)“迫害”嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)血壓的問(wèn)題，當(dāng)從平躺、坐位、蹲位起立時(shí)血壓下降明顯，醫(yī)學(xué)上稱為體位性低血壓，這時(shí)常常感到頭暈、眼發(fā)黑，或?qū)е禄璧埂Ｗ羁膳逻�有呢，就是 當(dāng)管理心臟的植物神經(jīng)損害嚴(yán)重時(shí)，即使有嚴(yán)重的心肌缺血、心肌梗死，病友也可以完全沒(méi)感覺(jué)，出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至死亡。

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第四張面孔：胃癱瘓，五更瀉

胳膊腿動(dòng)不了叫癱瘓，如果胃不動(dòng)了，也叫癱瘓。當(dāng)支配胃腸的植物神經(jīng)出現(xiàn)了病變，胃運(yùn)動(dòng)減弱，就會(huì)出現(xiàn)吃一點(diǎn)就飽了，甚至吃不下飯，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，不能進(jìn)餐。腸功能紊亂，可以出現(xiàn)嚴(yán)重的便秘、拉肚子或是拉肚子與便秘交替出現(xiàn)的情況。腹瀉，常常出現(xiàn)在吃飯后、黎明前或三更半夜，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)大便失控。 胃腸的功能紊亂，不僅影響到吃飯、影響到睡眠，而且常常會(huì)誤以為“胃炎”“腸炎”，亂用藥，這些都會(huì)進(jìn)一步加重血糖的不穩(wěn)定。

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第五張面孔：尿潴留，排不出

有些老年男性患者，出現(xiàn)了尿不出尿、排尿費(fèi)勁，常常會(huì)想到前列腺，其實(shí)有時(shí)也是冤枉了前列腺，是由于支配膀胱的植物神經(jīng)發(fā)生了病變。尿排不干凈、或是排出受阻，長(zhǎng)時(shí)間待在膀胱里就容易引發(fā)細(xì)菌滋生，一些比較厲害的細(xì)菌還會(huì)“爬”進(jìn)腎臟，加重腎功能的損害，甚至發(fā)生腎衰竭，出現(xiàn)尿毒癥。

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第六張面孔：性福事，不再有

門診常會(huì)碰到一些中年男性糖尿病患者，支支吾吾，難以啟齒，不知為何，最近總提不起性事，屢屢嘗試確總是失敗，私下里亦曾購(gòu)買所謂“壯陽(yáng)”藥，療效并不明顯，家庭生活非常不愉快。“陽(yáng)痿”一般人很難聯(lián)想到跟“糖尿病”有關(guān)，大家可能會(huì)認(rèn)為是男科的問(wèn)題，其實(shí)很多陽(yáng)痿不一定是“腎虛”，可能與糖尿病相關(guān)。在發(fā)生勃起功能障礙（ED）的患者中，40%可能都是由糖尿病引發(fā)，1/3～1/2的男性糖尿病患者會(huì)伴發(fā)ED，ED是糖尿病的常見(jiàn)的神經(jīng)并發(fā)癥。 因此糖尿病患者沒(méi)“性”趣，不要大意了，這也是糖尿病神經(jīng)病變的“面孔”之一。

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第七張面孔：腿發(fā)冷，出汗亂

當(dāng)支配汗腺的植物神經(jīng)發(fā)生了病變，就會(huì)有出汗異常。以前愛(ài)出汗的，現(xiàn)在反而不出汗了，如以前的“汗腳”，現(xiàn)在變成了“干腳”。原來(lái)不愛(ài)出汗的，現(xiàn)在變得愛(ài)出汗了，如上半身、頸部、頭部，在天氣并不熱的情況下，仍然大量出汗，出汗會(huì)帶走很多熱量，這樣往往會(huì)感到下肢寒冷、腿發(fā)涼。 有些患者夜間睡眠時(shí)突然出現(xiàn)心發(fā)慌、出大汗，特別像低血糖的表現(xiàn)，測(cè)血糖一點(diǎn)也不低，這些情況都不要忽略了糖尿病神經(jīng)病變的可能。

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