老年人排尿渾濁究竟是怎么回事兒？

原標(biāo)題：老年人排尿渾濁究竟是怎么回事兒？

老年人的尿液異常包括直接感官上的尿液顏色、性狀、氣味異常，還包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)異常。正常尿液的成分：水占96%～97%，其他為尿素，尿酸，肌酐，氨等非蛋白氮化合物及鈉、鈣、硫酸鹽等無機(jī)鹽。尿呈淡黃色，比重1.015～1.025。尿的酸堿度受食物性質(zhì)的影響，變動(dòng)較大，一般為pH 5.0～7.0。每日尿量約1500毫升，其中500毫升為基本排水量，伴隨代謝產(chǎn)物排出，其余為機(jī)動(dòng)排水量，隨進(jìn)水量的增減而變動(dòng)。尿液的改變與飲水、飲食和尿量有關(guān)，也與服用某些藥物有關(guān)，一般及時(shí)停藥1～2天后尿液可恢復(fù)正常。如果尿液顏色、性狀、氣味突然有較大改變，持續(xù)較長時(shí)間并伴有不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。

老年人

尿液發(fā)紅

老年人尿色發(fā)紅不一定是血尿，需仔細(xì)辨別。有些食物可以引起尿紅，如食用過多的甜菜根、樹莓、黑漿果等；某些藥物可以引起尿紅，如氨基比林、果導(dǎo)片、利福平、酚紅、大黃等；老人出現(xiàn)紅色尿液，更值得關(guān)注的是由于疾病引起的，即為血尿。

需要鑒別，我們?nèi)庋劭匆姷哪蛞撼始t色時(shí)，說明每1000毫升尿中含有1毫升以上血液，稱為肉眼血尿。 血尿的發(fā)生可能由腎臟及尿路疾病導(dǎo)致，也可能是全身性疾病造成的。

其中，腎臟及尿路疾病常見于：泌尿系炎癥、結(jié)石、腫瘤、外傷等；全身疾病常見于：出血性疾病（如血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、惡性組織細(xì)胞病等）、結(jié)締組織病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、感染性疾患（如流行性出血熱）、心血管疾病（如充血性心力衰竭）、內(nèi)分泌代謝疾病。此外，鄰近器官疾病如子宮、陰道或結(jié)直腸的腫瘤侵及尿路也可發(fā)生血尿。

老年人

尿蛋白呈陽性

健康人尿中蛋白質(zhì)（多指分子量較小的蛋白質(zhì)）的含量很少（每日排出量小于150毫克），蛋白質(zhì)定性檢查時(shí)，呈陰性反應(yīng)。當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加， 普通尿常規(guī)檢查即可測(cè)出，為尿蛋白陽性。

老年人尿蛋白陽性可分為假性蛋白尿及真性蛋白尿。假性蛋白尿常見于以下情況：①尿中混入血液、膿液、炎癥或腫瘤分泌物以及月經(jīng)血、白帶等，常規(guī)蛋白尿定性檢查均可呈陽性反應(yīng)。②尿液長時(shí)間放置或冷卻后，可析出鹽類結(jié)晶，使尿呈白色混濁，易誤認(rèn)為蛋白尿。③尿中混入精液或前列腺液，或下尿道炎癥分泌物等，尿蛋白反應(yīng)可呈陽性。④淋巴尿，含蛋白較少。⑤有些藥物如利福平等從尿中排出時(shí)，可使尿色混濁類似蛋白尿，但蛋白定性反應(yīng)陰性。

真性蛋白尿則有以下幾種情況：

①腎性蛋白尿：見于急性腎小球腎炎，各型慢性腎小球腎炎，間質(zhì)性腎炎，腎動(dòng)脈栓塞，重金屬鹽類中毒等；繼發(fā)性見于狼瘡腎等自身免疫性疾患，糖尿病腎病，紫癜性腎炎，腎動(dòng)脈硬化等。代謝性疾患見于痛風(fēng)腎；劇烈運(yùn)動(dòng)、長途行軍、高溫環(huán)境、發(fā)熱、嚴(yán)寒環(huán)境、精神緊張、充血性心力衰竭等也可出現(xiàn)蛋白尿。

②非腎性蛋白尿：溢出性蛋白尿，如多發(fā)性骨髓瘤；組織性蛋白尿，如惡性腫瘤尿中蛋白質(zhì)，病毒感染產(chǎn)生的宿主蛋白等；下尿路蛋白質(zhì)混入尿液引起蛋白尿：見于泌尿系統(tǒng)感染、泌尿道上皮細(xì)胞脫落和泌尿道分泌黏蛋白。

老年人

尿糖高

老年人尿糖高不一定是糖尿病，有多種疾病均可引起尿糖高，尤其是以下情況要與糖尿病加以區(qū)別：

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