視力變形、遮擋、模糊...你以為只是眼疲勞揉一揉？這些癥狀有可能預示著全身疾病...

原標題：視力變形、遮擋、模糊...你以為只是眼疲勞揉一揉？這些癥狀有可能預示著全身疾病...

《為什么眼底檢查如此重要？》

本期節目我們正式來了解為什么眼底檢查如此重要，眼底和視網膜病變會產生哪些疾病，以及具體的治療方案等。

• 眼底病變會出現什么樣的疾病呢？
• 累及視網膜相關的疾病有哪些呢？
• 什么是黃斑？黃斑區域病變會產生哪些疾病呢？
• 黃斑是不是不能換，不能像玻璃體可以人工置換呢？

嘉賓介紹

嚴鈺潔

北京大學眼科博士

中日友好醫院眼科主治醫師

專業擅長：

專注于黃斑疾病和視神經疾病的臨床和基礎研究。擅長老年性眼病如老年性白內障、老年性黃斑變性、糖尿病視網膜病變的手術和激光治療；擅長眼外傷、青光眼的綜合治療。

任職及榮譽：

展開全文

畢業于北京大學醫學部臨床醫學八年制專業，畢業后就職于中日友好醫院眼科。赴美國維克森林大學進行住院醫師交換培養，榮獲北京大學青年教師教學基本功比賽二等獎，北京大學醫學部教學優秀獎，美國ARVO眼科年會 Travel Grand獎，多次在國內外眼科學術會議上做學術報告。主持院級青年課題基金，并在國內外眼科雜志發表論文數篇，其中包括國際眼科知名雜志IOVS。長期擔任“健康快車”海外專家項目的醫療翻譯志愿者，作為“國家醫療隊”成員深入我國偏遠地區進行醫療健康扶貧工作。

主持人

眼底病變會出現什么樣的疾病呢？

答

眼底發生的疾病實在太多了，因為眼底上有很多的結構。

• 玻璃體， 玻璃體會發生一些炎癥、變性等；

• 視神經， 視神經可能會發生病變，比如 最常見的青光眼會導致視神經的病變，頭顱腫瘤也會引起視神經的病變，還有視神經本身的病癥，比如視神經炎等；

• 黃斑區域， 黃斑區域是視力最敏銳的一個區域，很容易發生很多病變， 例如黃斑的裂孔、老年性的黃斑變性、黃斑的前磨、黃斑的水腫等一系列問題；

• 視網膜血管， 但凡可以累及血管的病變都會累及到視網膜血管， 例如高血壓性視網膜病變、糖尿病的視網膜病變，還有視網膜病變、狼瘡、系統性黃斑狼瘡、白血病等等，這些都會引起全身的病變。

主持人

累及視網膜相關的疾病有哪些呢？

答

由于視網膜特殊的結構，因為相當于薄薄的一層組織，跟周邊的粘連是比較緊密的，當視網膜上面有視網膜裂孔或視網膜脫離，液化的玻璃體會順著這個孔流到了視網膜下， 本來視網膜是緊緊貼附在眼球表面的，由于液化的玻璃體流進來，這就導致視網膜浮起來，造成視網膜的脫離，視網膜脫離對眼睛是有很嚴重的影響。

這張圖就是視網膜裂孔，正常的視網膜沒有孔洞的，中間像馬蹄型的孔就相當于是破了，由于周邊玻璃體的牽引，在視網膜上撕了一個破洞，這個破洞就叫視網膜的裂孔。當液化的玻璃體順著視網膜的破孔流到視網膜的后面，視網膜就灰白色，隆起來了，就像右邊這張示意圖一樣，就掉下來了，這就叫做視網膜脫離。 其實眼底有很多疾病，還有一些腫瘤，例如淋巴瘤、還有一些癌癥的轉移癌，都會在眼底有所表現，所以這就是為什么說檢查眼底是非常重要的，因為不僅可以發現一些眼部的疾病，還可以發現一些全身的疾病。

因為眼部是一個器官，角膜、晶狀體、房角等，各個地方都會發生疾病，只是相對來說累及視網膜疾病的診斷、治療相對復雜一點，預后就不像單純的白內障一樣，做完手術馬上就能夠好了。

主持人

什么是黃斑？

黃斑區域病變會產生哪些疾病呢？

答

人的眼部有一個分區，叫黃斑，為什么叫黃斑呢？是因為在這個地方集中了大量的視錐細胞，視錐細胞是看東西最敏銳的一個細胞，所以黃斑區集中了大部分的視功能區域。 如果黃斑區域發生了病變，對我們的視力是有非常嚴重的影響，最早期的癥狀就是看東西的變形，明明看的是一條直線，怎么變彎了，很多老年朋友也好，年輕朋友也好，但凡累及到黃斑的病變都有這樣的癥狀。因為我們的眼睛是雙眼，當一個眼睛還是好的時候，另一個眼睛的病變不容易發現，往往都是閉上一個眼睛，偶然發現怎么看東西變彎了，所以也 提醒各位朋友，平時應該交替著遮蓋眼睛，看看視覺質量是否有差異，看東西是不是有變彎的情況，如果真的是看東西有變彎的情況，或者是視物變形，還是應該盡早地來醫院檢查眼底。

黃斑區的病變太多了， 常見的例如老年性的黃斑變性，現在也是發病率很高的一種疾病，還有黃斑裂孔、黃斑前膜，年輕人發生的中漿、中滲等等，還有高度近視相關性的黃斑病變、脈絡膜的新生血管等一系列的疾病都會累及黃斑，導致的癥狀就是視物變形、視力下降。如果盡早診斷、治療，還是可以將病變阻止在很早期的情況下，比如說老年性的黃斑變形，目前有抗VEGF的治療方法，在合適的情況下進行玻璃體腔的抗VEGF藥物注射，相對來說可以穩定老年性黃斑病變的進展。還有剛才提到的中漿，通過TVT的一些治療是可以治愈的，但是如果長期不來就診，就會慢慢變成慢性疾病，這樣治療起來相對就困難一點了。

主持人

黃斑是不是不能換，不能像玻璃體可以人工置換呢？

答

其實玻璃體也不能換，雖然現在有人工玻璃體的研發，但玻璃體也不能輕易置換，黃斑區是一個視神經的組織，不能置換。

如果病變，可以通過藥物、手術來進行治療。以前對黃斑來說手術也是禁忌，隨著藥物、激光治療手段、手術科技的發展，現在可以通過醫療手段來治療，但是發生的病變確實是比較麻煩的，所以還是希望盡早檢查、治療。

要點回顧

1、眼底可能會發生的疾病：

• 玻璃體，玻璃體會發生一些炎癥、變性等；
• 視神經，最常見的青光眼會導致視神經的病變，頭顱腫瘤也會引起視神經的病變，還有視神經本身的病癥，比如視神經炎等；
• 黃斑區域，例如黃斑的裂孔、老年性的黃斑變性、黃斑的前磨、黃斑的水腫等一系列問題；
• 視網膜血管，但凡可以累及血管的病變都會累及到視網膜血管，例如高血壓性視網膜病變、糖尿病的視網膜病變，還有視網膜病變、狼瘡、系統性黃斑狼瘡、白血病等。

2、其實眼底有很多疾病，還有一些腫瘤，例如淋巴瘤、還有一些癌癥的轉移癌，都會在眼底有所表現，所以這就是為什么說檢查眼底是非常重要的，因為不僅可以發現一些眼部的疾病，還可以發現一些全身的疾病。

3、黃斑區的病變太多了，常見的例如老年性的黃斑變性，現在也是發病率很高的一種疾病，還有黃斑裂孔、黃斑前膜，年輕人發生的中漿、中滲等等，還有高度近視相關性的黃斑病變、脈絡膜的新生血管等一系列的疾病都會累及黃斑，導致的癥狀就是視物變形、視力下降。

4、建議平時應該交替著遮蓋眼睛，看看視覺質量是否有差異，看東西是不是有變彎的情況，如果有視物變形，應該盡早地來醫院檢查眼底。

5、其實玻璃體、黃斑都不能置換，雖然現在有人工玻璃體的研發，但是也不能輕易置換。建議通過醫療手段來治療，但是發生的病變確實是比較麻煩的，所以還是希望盡早檢查、治療。

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