抽一管血就能查出癌癥的體檢項(xiàng)目，真的這么神嗎？

原標(biāo)題：抽一管血就能查出癌癥的體檢項(xiàng)目，真的這么神嗎？

隨著生活水平的提高、健康衛(wèi)生知識(shí)的普及，越來越多的人開始注重平時(shí)身體的保養(yǎng)，表現(xiàn)之一就是體檢的人越來越多了。而癌癥，作為醫(yī)療領(lǐng)域熱門的話題，也是人們體檢所要重點(diǎn)應(yīng)對的疾病。美國癌癥協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，人的一生有1/8的概率會(huì)死于癌癥。早發(fā)現(xiàn)癌癥，是成功治療癌癥的關(guān)鍵所在。

但是，體檢中存在很多關(guān)于癌癥領(lǐng)域的誤區(qū)， 最多見的就是“抽一管血就能查出癌癥”。這是很多體檢機(jī)構(gòu)宣傳的噱頭。臨床上也有很多人會(huì)拿著抽血化驗(yàn)的指標(biāo)來咨詢醫(yī)生，說某某指標(biāo)高了，是不是意味著他患癌了……這給患者造成了很大的困擾與焦慮。

所謂“一管血”，指的是“腫瘤標(biāo)記物”，是血液中的一類蛋白，和癌癥相關(guān)，大多是癌細(xì)胞直接分泌的。

那么就會(huì)有人問， 腫瘤標(biāo)記物是癌細(xì)胞分泌的，如果升高了，是不是就意味著患癌了？

其實(shí)沒那么簡單。打個(gè)比方，我們看到的大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)穿一身白色的衣服，然而我們不能把所有穿白色衣服的人都簡單地定義為醫(yī)生，因?yàn)樗�還可能是一位廚師。

腫瘤標(biāo)記物的確可以由癌細(xì)胞能分泌，但是癌細(xì)胞本身就是來自于惡變的正常細(xì)胞，所以 正常細(xì)胞也能分泌腫瘤標(biāo)記物。

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正常細(xì)胞惡變成癌細(xì)胞，會(huì)促進(jìn)腫瘤標(biāo)記物的升高，但正常細(xì)胞發(fā)生其他變化，也可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)記物升高。

簡而言之，罹患腫瘤，腫瘤標(biāo)記物會(huì)升高； 但是腫瘤標(biāo)記物升高卻不一定是因?yàn)轭净寄[瘤。

腫瘤標(biāo)記物升高，還可能有其他多種原因。

癌胚抗原（CEA）

可能與消化道的惡性腫瘤有關(guān)，比如結(jié)腸癌、胃癌，但吸煙、妊娠、腸炎、糖尿病、心血管疾病等也可能導(dǎo)致CEA升高。

甲胎蛋白（AFP）

可能是發(fā)生肝癌的標(biāo)志，尤其是顯著升高或者迅速升高，都提示有肝癌的可能。但這都只是可能性的高低，并非百分百確定，肝炎、肝硬化、妊娠都可能導(dǎo)致AFP升高。

我國60%~70%肝癌患者的AFP會(huì)升高。對于AFP持續(xù)增高的患者，醫(yī)生會(huì)建議您做進(jìn)一步檢查，即便查不出肝癌，也會(huì)叮囑您定期進(jìn)行密切隨訪。

糖原蛋白125（CA125）

與卵巢癌相關(guān)，同時(shí)也和其他多種癌癥有關(guān)，但最主要還是卵巢癌。有科學(xué)家在研究同時(shí)檢查CA125與經(jīng)陰道B超來篩查早期卵巢癌患者，不過目前證據(jù)并不充足。因?yàn)槌�了卵巢癌，其他很多情況也可能導(dǎo)致CA125升高，比如子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢的良性腫瘤、月經(jīng)期以及妊娠

。

雖然CA125還不能用來篩查卵巢癌，但對于卵巢癌患者治療結(jié)束后的復(fù)發(fā)監(jiān)控很有價(jià)值的。

糖原蛋白19-9（CA19-9）

和CEA有點(diǎn)像，和消化道的惡性腫瘤有關(guān)，同時(shí)也與胰腺癌的發(fā)生有關(guān)。但是同樣，CA19-9的升高也可能與惡性腫瘤毫無關(guān)系，比如胰腺炎、肝硬化與膽管疾病（比如膽結(jié)石引起的膽汁淤積），同樣能夠?qū)е翪A19-9升高。

人絨毛膜促性腺激素（HCG）

可謂大名鼎鼎，在這幾個(gè)腫瘤標(biāo)記物中女生可能對它最了解。HCG升高往往預(yù)示妊娠，驗(yàn)孕棒的原理就是如此。但很多人不知道，HCG的升高還可能提示某些比較特殊的癌癥，比如絨毛膜癌與惡性畸胎瘤。這同樣造成很多困惑，單獨(dú)一個(gè)HCG升高并不能說明問題，還需要結(jié)合其他檢查。

唯一一個(gè)被用作癌癥篩查的腫瘤標(biāo)記物是前列腺特異性抗原（PSA），它能提示前列腺癌的發(fā)生。不過，鑒于前列腺癌是一種非常惰性的惡性腫瘤，疾病進(jìn)展非常緩慢， 很多人是死后尸檢才發(fā)現(xiàn)前列腺癌的，所以用PSA來篩查前列腺癌到底會(huì)不會(huì)給患者帶來好處，目前還存在爭議。

在這篇文章中，我們只介紹了幾種常見的腫瘤標(biāo)記物，臨床中其實(shí)還有很多其他的腫瘤標(biāo)記物，而且隨著科學(xué)的發(fā)展，還會(huì)有越來越多新的腫瘤標(biāo)記物加入進(jìn)來。 不管常見的還是少見的，不管老的還是新的，道理都一樣。

所以，“一管血就查出癌癥”的說法并不靠譜。腫瘤標(biāo)記物是很重要的檢查，但最大的意義也就是給醫(yī)生提供參考，并非意味著患者一定患癌了。要真正篩查癌癥，還需要其他科學(xué)、可靠的檢查辦法，不能光靠腫瘤標(biāo)記物。

本期專家：丁超（浙江省腫瘤醫(yī)院）

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