8歲腎功能只剩25% 孩子反復發燒記得查“尿常規”

　　當徐珊醫生見到8歲的女孩欣欣時，很是心疼：已經上小學了，個子卻像個幼兒園的孩子，雖然家里條件還不錯，卻還是面黃肌瘦的。腎功能一查，小小年紀的她左側腎功能只剩25%了。

　　家人很著急，怎么會這樣？孩子除了從小經常發燒，也沒生過其他大病，腎功能損傷怎么就這么嚴重了？

　　“1歲以下的孩子反復發熱，有四分之一是由泌尿系統感染引起的。如反復感染不被發現，則很有可能會引起患兒腎臟損傷，嚴重可至尿毒癥，影響孩子的生長發育。”全國知名小兒泌尿外科專家、浙江省小兒泌尿外科帶頭人、美中宜和兒外科主任徐珊主任表示。

　　因此，他，如果孩子出現反復發燒，到醫院除了做血常規外，還應該再做一個尿常規檢查。

　　“孩子自打一出生，十天半個月的就會發燒，雖然每次都會到醫院檢查，但醫院也查不出什么毛病。”欣欣奶奶說，一家人以為是欣欣體質差，一直小心著她。

　　可是，發熱癥狀就如同打游擊一樣，吃了藥打了針就好幾天，以為好轉了卻又燒起來。眼看著別人家的孩子都肉嘟嘟的，欣欣卻“干癟癟”的，吃什么都不長個子不長肉。

　　一次上廁所的時候，欣欣覺得“尿尿痛”告訴了奶奶，這才一家人來美中宜和找到徐珊主任給孩子看尿感染。沒想到經過檢查，發現孩子有膀胱輸尿管反流，這才是引起欣欣多年反復發燒的根本原因。

　　一家人又是激動又是羞愧，如果不是這次檢查，可能到現在還不知道，自己孩子的腎功能損傷如此嚴重了。

　　徐珊主任表示，在人的泌尿系統中，正常的輸尿管與膀胱連接處有個“閥門”，只允許尿液從輸尿管流向膀胱，不允許尿液從膀胱向輸尿管倒流。而欣欣的這個“閥門”出了問題，導致排尿時尿液倒流刺激腎臟，出現了尿感染。

　　在長期尿液反流之下，細菌也隨著尿液進入腎臟，從而引起感染發燒。如不及時治療，孩子的腎臟長時間浸泡于有細菌的尿液中容易對腎功能造成，嚴重可造成慢性腎衰竭，影響孩子一生的健康。

　　其實，欣欣的每一次發燒，都是一個信號。可惜的是，家長和醫生都未及時發現，以致耽誤了病情。

　　徐珊主任告訴記者，很多1歲以下患有泌尿系感染的孩子癥狀并不典型，只是發熱、胃口差、生長發育遲緩等，極容易被誤診為普通感冒。而事實上，嬰幼兒泌尿系感染的發病率并不低。除了膀胱輸尿管反流，小兒包皮過長包莖、包皮清洗不當等也是引起尿感染的又一原因。

　　就在欣欣之前，徐主任接診了才4個月大的小煒煒，也是經常不明原因地發燒。去看醫生，有說感冒，有說消化不良。掛了抗生素緩解些，可一停藥就又復發了。看著孩子又瘦體質又差，發燒卻越來越頻繁，小煒煒的父母別提多心急。

　　這次，煒煒媽媽偶然發現寶寶的尿有些混濁，趕快送去化驗，這才找到了病根兒，原來是“尿感染”。在詢問之下，徐主任發現，煒煒的包皮過長，且媽媽的清洗意識也很薄弱。

　　“包莖或包皮過長屬于自限性疾病，往往到了青春期，體內激素水平發生變化，就會露出，如果不手術，在青春期前必須保持清潔。”徐珊告訴記者，因為嬰幼兒要經常使用尿布、尿不濕，如果家長沒有及時更換尿布或者仔細清洗，那么他們的尿道口會經常遭受糞便污染，給大腸桿菌等細菌以可乘之機。

　　徐主任表示，嬰幼兒不明原因發熱常被當成呼吸道及消化道感染處理，家長若不細心，很難察覺尿感染。因此，當寶寶們發熱時，如果沒有鼻塞、流涕及咳嗽，也沒有大便稀、黏液及膿血等表現，家長要寶寶是不是有尿感染，多觀察寶寶的尿是否有異味、渾濁等現象。

　　他提醒，如果寶寶有上述表現，要及時到醫院就診，留取寶寶尿液做一個尿常規檢查。留尿前注意先清潔尿道口，前面的尿不要留，留取中間的尿液做化驗，就是醫學上所說的“中段尿”。如果尿常規有異常，要留取寶寶早晨的清潔中段尿進一步復查尿常規＋沉渣，要做尿培養以明確感染的細菌，針對性用藥。

　　“針對不同的病因，我們有不同的治療方式。只要能找到引起孩子發燒、尿感染真正的原因，就好辦了。”徐主任表示。

　　如果是膀胱輸尿管反流引起的尿感染，需進行兩周左右的抗生素，并根據醫生的醫囑，選擇抗生素序貫治療或者手術治療。

　　如果是包莖或是包皮過長引起的，可視情況決定是否需要手術。“包莖或者包皮過長引起的泌尿系統反復感染以及3周歲之后還是包莖，或者包皮反復疼痛、紅腫，這兩種情況都需要手術。當然，術前必須排除隱匿型等情況。”