家長：不要為寶寶包莖太操心

　　目前，醫學上對包莖的手術指征仍然存在著爭議，只有包皮口瘢痕性狹窄這種情況才絕對需要手術。

　　5歲的小虎前些日子在幼兒園常規體檢中被查出患有包莖，父母帶他到醫院求治。醫生先采用手法擴張治療，也就是用手將孩子的包皮向后推開，外翻包皮，顯露。

　　其實對幼兒來說，包莖大多數是一個生理過程。統計資料顯示，在新生兒中，僅有4％的包皮可以外翻，另有54％的包皮通過輕柔的手法后推可以顯露頂部。以后隨生長發育，包皮口將逐漸擴大后退，可以完全外翻顯露。絕大部分包莖并不需要過多的干預。就像嬰兒咿呀學語和蹣跚起步的時間，個體間可以存在很大差異，但最終孩子都會完成這一過程。

　　醫學上也沒有任何提示這一過程完成的早晚，對今后的生長發育或婚姻生活有影響。被認為擁有可能是人類歷史上最聰明頭腦的愛因斯坦，直到4歲才開口說話，他的父母和體檢醫生當時也一定非常焦急。因此，有時我們最好耐心等待。包莖絕大多數時候不會是孩子的麻煩，也不應該成為家長的心病。

　　幼兒中尿頻、尿急常見，癥狀可以間歇性出現，好好停停，在男孩常常被歸咎于包莖。其實它們并非由尿感染引起，也沒有包皮炎的表現，大多呈一種自限性過程。只是家長和幼兒園老師往往非常擔心，非專業的醫生在家長的壓力下往往將包皮作為“”，甚至不惜對它動刀。可是包皮環切術并不能真正改變這些癥狀，其治愈大多還是需要我們的耐心等待。

　　部分存在生包莖的幼兒排尿時，尿液可能聚集于包皮下，使局部包皮鼓成球形。這往往令家長很擔心，不惜讓孩子接受包皮擴張或手術。其實，幼兒本身對這一現象并不以為然。他們并不會感到任何不適。家長只需在平時洗澡和清潔時，向后輕輕推開孩子的包皮，顯露頂部，反復多次以后往往可以改變這一情況。

　　當然，患有包莖的孩子在成長過程中也會出現一些與包皮有關的異常，最常見的就是包皮炎，這在未進行包皮環切手術的男孩中的發生率是4％。包皮炎表現為包皮紅腫以及少量滲出，多見于2～5歲的男孩。其發生可能與感染、損傷、局部刺激和接觸過敏有關。

　　對于多數患兒來說，包皮炎是一個自限性的疾病，并且隨年齡的增長而發生率下降。這也印證了隨著生理成熟，包皮可以外翻使得局部易于清潔。

　　包皮發生炎癥時，可以嘗試局部或的抗菌藥物治療。但很多時候僅需洗一個熱水澡局部清潔，就能緩解不適。而反復發作的包皮炎，是包皮環切術的相對手術指征。

　　目前，醫學上對包莖的手術指征仍然存在著爭議。不同的醫院甚至同一醫院的不同醫生，具體操作過程中都有差別。有時候家長在一家醫院得到的是觀察等待，而另一家醫院卻是立即手術，于是感到無所適從。其實，家長們自己心中應該有個譜：

　　1.只有一種情況絕對需要手術，那就是包皮口瘢痕性狹窄。與生包莖不同，瘢痕性包莖的包皮口可見堅硬的瘢痕組織使包皮口失去彈性，不能擴張后退顯露，一般只能通過包皮環切術進行治療，但瘢痕性包莖在5歲以下的兒童中較為少見。

　　2.即使是生包莖，而家長和醫生都認為應該手術，也不需過于擔心。雖然手術總有風險，但那種認為手術后頭和褲子長期摩擦會使度下降，影響日后性生活的觀點，是缺乏依據的。試想，以色列等國家因為教原因，男孩都接受包皮環切手術，而北歐國家男孩接受包皮環切術的比例很低，但沒有任何提示這兩個地區成年男性的性功能障礙發生率有明顯區別。