小雞雞”割還是不割？專家有話要說

　　每年暑假株洲市中心醫(yī)院泌尿外科門診總是人頭攢動，你總能看到一些光著的小男孩在走廊上跑來跑去，他們都是家長帶來為小JJ做手術(shù)的，不少家長更是早在期末考試前就幫自己的孩子預(yù)約了手術(shù)日期。株洲市中心醫(yī)院泌尿外科醫(yī)學(xué)博士雷學(xué)成介紹，去年暑假完成了1200例左右的包皮手術(shù)。目前，每天的手術(shù)量都在20人次左右。

　　如果包皮口狹窄，或包皮與頭仍然粘連，包皮不能上翻，無法露出尿道口或頭，在醫(yī)學(xué)上稱之為包莖。包莖的一個簡單判斷方法：尿尿時鼓包（尿尿不暢）。

　　值得注意的是，幾乎每一個正常新生兒及嬰幼兒都存在先天性包莖，隨著小兒生長發(fā)育，包皮與頭逐步分離，一般3-4歲以后包皮多可自行向上，外翻包皮可顯露頭，這就是生包莖。家長們不必?fù)?dān)心，注意觀察即可。

　　雷博士說，包皮過長有時不能向上翻起，包皮皮脂便積聚在包皮內(nèi)面與頭之間的空隙中。當(dāng)尿液滲入時與這些皮脂發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，便形成包皮垢堆積在局部，產(chǎn)生奇臭，并刺激局部的包皮和黏膜發(fā)生炎癥，引起感染。臨床上常見的有急性淺表性包皮炎、環(huán)狀潰爛性包皮炎、念珠菌性包皮炎、滴蟲性包皮炎等。有時長期積存的包皮垢會變成堅硬的塊狀，導(dǎo)致包皮與頭經(jīng)常發(fā)炎，并直接刺激頭部誘發(fā)癌，為了根治，不得不把“命根子”切掉。

　　雷博士還說，包皮過長還在一定程度上影響性生活。反復(fù)的包皮炎癥，易導(dǎo)致與包皮粘連，使勃起受到，進(jìn)而引起疼痛，這不僅會造成夫妻間性生活的不和諧，還可導(dǎo)致心因性性功能障礙。還有如果性生活時動作過大、時間過長，極易將過長的包皮擁擠到冠狀溝以上，形成一個緊縮環(huán)，如不及時恢復(fù)原位，會阻斷血液回流，以致包皮水腫、發(fā)紅，形成包皮嵌頓。

　　雷博士說，目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，包皮過長是正常現(xiàn)象，并不是病。前往醫(yī)院檢查的小男孩90%包皮都有點(diǎn)長，不少孩子“割包皮”的原因確實(shí)是因?yàn)榘�皮過長。不過，包皮過長也不一定非要通過手術(shù)治療。

　　目前醫(yī)學(xué)上患有包莖或包皮過長合并感染的孩子最好接受包皮環(huán)切術(shù)。此外，難以還納的包皮嵌頓、長期包皮炎、干燥性閉塞性炎、包皮贅生物、包皮系帶撕裂等疾病，患兒家屬要求手術(shù)的，也都是包皮環(huán)切術(shù)的適應(yīng)癥。

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）總結(jié)了包皮環(huán)切術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，即術(shù)后更易于保持生殖器官衛(wèi)生，且更能降低兒童發(fā)生泌尿系感染的風(fēng)險，可降低性疾病、HIV感染、癌發(fā)生率及女性性伴侶宮頸癌發(fā)生率等。

　　“通常認(rèn)為4～18歲均可手術(shù)，我們目前多數(shù)告知家長8～12歲進(jìn)行手術(shù)較為適宜。”雷博士表示，8～12歲的孩子，手術(shù)時只需部分麻醉，較經(jīng)濟(jì)，且不會影響孩子生殖器官的發(fā)育。對于單純的包皮過長患者，也可考慮在青春期發(fā)育結(jié)束后再做手術(shù)。

　　“對于預(yù)約包皮手術(shù)的患兒來說，暑假是最合適的時期。”雷學(xué)成表示，由于包皮手術(shù)需要一定的恢復(fù)周期，寒暑假也就自然而然地成為了首選手術(shù)時間。而相較于寒假，暑假氣溫較高，衣物穿著比較少，也不需要嚴(yán)格的保暖，有利于手術(shù)即后期的恢復(fù)；此外，由于環(huán)的脫落需要一個較長的周期，相較于只有4周時間左右的寒假，暑假的時間更為充裕。

　　“包皮手術(shù)絕不是一切了之，術(shù)后的恢復(fù)工作也十分重要。”雷博士提醒家長們，無論哪種方法，手術(shù)后都有一個創(chuàng)面，在恢復(fù)期應(yīng)該特別留心，盡量避免劇烈活動，防止由于碰撞產(chǎn)生局部滲血的情況。此外，由于手術(shù)的特殊性，在勃起和小便的時候，患兒會產(chǎn)生疼痛感，這個時候家長應(yīng)該有意識地鼓勵孩子小便，而在必要的時候，也可以使用局部的麻藥來減輕疼痛。

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