小男生的包皮要不要割？(圖

　　李先生的兒子10歲了，他發(fā)現(xiàn)兒子的包皮有點過長，于是帶孩子到醫(yī)院檢查，醫(yī)生做環(huán)切手術(shù)，割掉包皮。但是，他又擔(dān)心做手術(shù)會有風(fēng)險。糾結(jié)的李先生想知道，孩子過長的包皮到底該不該“割”呢？

　　時下，正值暑期，記者從各醫(yī)院了解到，到醫(yī)院做包皮環(huán)切手術(shù)的患兒驟然增加，各醫(yī)院出現(xiàn)扎堆治療的情況。不過，相關(guān)專家提醒，包皮環(huán)切術(shù)并非越早切越好，并且大多數(shù)小兒包皮過長屬生理現(xiàn)象，過早挨一刀有點冤，一般無需手術(shù)。

　　暑假一到，到醫(yī)院做包皮環(huán)切術(shù)的病人就排起了長龍。“現(xiàn)在都要做幾十例割包皮手術(shù)，大部分是學(xué)生。”深圳市第四人民醫(yī)院泌尿外科主任姜海洋說，其中接受手術(shù)的孩子大多是6歲至10歲左右的小男生，也有十六七歲的少年，成年人比較少。

　　姜海洋告訴記者，幾年前開始就有不少家長利用暑假帶孩子來做包皮環(huán)切手術(shù)了，每年的預(yù)約人數(shù)都會比往年多一些。“因為手術(shù)后有充分的恢復(fù)時間，不會影響到學(xué)業(yè)，因此每到暑假，各大醫(yī)院做包皮手術(shù)的人數(shù)都會暴增。”

　　包皮過長容易積存分泌物和污垢、滋生細(xì)菌，如果不及時治療容易導(dǎo)致發(fā)育不良，引發(fā)各種疾病。成年后容易患前列腺炎、淋病等泌尿系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不育。深圳市第四人民醫(yī)院泌尿外科主任姜海洋說，目前，在部分發(fā)達(dá)國家，包皮環(huán)切術(shù)已經(jīng)逐漸被遺棄，有一部分醫(yī)生反對實施包皮手術(shù)。但世界衛(wèi)生組織（WHO）總結(jié)了包皮環(huán)切術(shù)的優(yōu)點，即術(shù)后更易于保持生殖器官衛(wèi)生，且更能降低兒童發(fā)生泌尿系感染的風(fēng)險，可降低性疾病、HIV感染、癌發(fā)生率及女性性伴侶宮頸癌發(fā)生率等。因此，包皮環(huán)切手術(shù)又被稱為“外科手術(shù)疫苗”，孩子接受手術(shù)對于日后預(yù)防包皮炎、癌甚至是艾滋病都有非常好的效果。

　　雖然有的國家由于教男孩子一出生便接受包皮手術(shù)，但在我國，醫(yī)生一般不寶寶剛出生就做這一手術(shù)。據(jù)介紹，目前國內(nèi)沒有組織開展針對包皮環(huán)切的的流行病學(xué)調(diào)查。但有調(diào)查表明，3歲之前的寶寶，包皮可以完全翻上去的，僅有0.93%。而對11-18歲男孩子的觀察則發(fā)現(xiàn)，包皮完全上翻的達(dá)到48.33%。姜海洋介紹，目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，包皮過長是正常現(xiàn)象，并不是病，包皮過長不一定非要通過手術(shù)治療。“如果僅僅是因為包皮過長而過早地做手術(shù)，有一部分孩子這一刀挨得有點。”

　　“很多家長對于孩子的包皮過長過分緊張，很多家長帶2、3歲的孩子來門診咨詢包皮過長，以為越早切越好。”絕大部分的孩子在剛生下來時就存在包莖，即包皮口小不能上翻露出頭，這屬于“先天性包莖”。但孩子到了三四歲，90%以上的小孩包莖都能自愈，即包皮能夠上翻露出頭。所以，青春期包莖屬于正常的生理現(xiàn)象，不必急著手術(shù)。即使這個年齡段的包莖包皮發(fā)生炎癥，或者引起泌尿系感染的，也是先藥物治療，再試行手法包皮分離，一般都能治愈，無需行包皮環(huán)切術(shù)。

　　男孩的生殖器官要經(jīng)歷兩個快速發(fā)育期，一個在三四歲，一個在十一二歲，在這兩個階段，家長都要做好觀察，并給孩子定期體檢。在這兩個階段當(dāng)中，家長完全沒有任何必要為了“生理發(fā)育”而讓孩子接受割包皮的手術(shù)。如果到了18歲后，孩子的包皮還過長，則可以做環(huán)切手術(shù)了。

　　姜海洋說，在青春發(fā)育期，只要是沒有絕對的適應(yīng)癥，能夠保持良好的個人衛(wèi)生—把包皮向后推到冠狀溝以上，每天清除附于其上的包皮垢，就可以取代包皮環(huán)切術(shù)的種種好處，還可免受手術(shù)帶來的和并發(fā)癥。而且，包皮不但可以提供對的，使其不致因尿布弄濕而碰到，還可以保持和增進(jìn)日后對性活動的度。“是否手術(shù)，最好交由專業(yè)的醫(yī)生來判斷。”需要強(qiáng)調(diào)的是，如果不做手術(shù)，平時一定要注意生理衛(wèi)生，清洗干凈生殖器官。

　　當(dāng)然，有些孩子包皮過長還是需要做手術(shù)，比如反復(fù)發(fā)作頭包皮炎；包皮口有纖維性狹窄；5歲以后的小孩，包皮口仍狹窄的，包皮不能顯露頭，經(jīng)外科醫(yī)生分離失敗的等三種情況。

　　需要提醒家長的是，有些三四歲的男孩包皮口有點狹窄，部分包皮粘連，完全可以通過醫(yī)生教給的手法，自行擴(kuò)張包皮口、分離包皮粘連。可是現(xiàn)在很多家長因為孩子怕疼，就停止手法擴(kuò)張，導(dǎo)致孩子5歲之后還是不能上翻包皮、不能顯露頭，到時不得不做包皮手術(shù)。

　　姜海洋還指出，暑假小男生做包皮手術(shù)激增的現(xiàn)象還與一些廣告夸大的宣傳有關(guān)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了吸引患者，廣做包皮手術(shù)的宣傳，導(dǎo)致一些家長心情急切地帶孩子去做包皮環(huán)切手術(shù)，其實大多數(shù)男孩無需手術(shù)。“割包皮雖然是小手術(shù)，但該部位遍布血管和神經(jīng)組織，不可掉以輕心。”姜海洋說，包皮環(huán)切手術(shù)有嚴(yán)格的指征、有一定風(fēng)險，家長需要謹(jǐn)慎選擇手術(shù)，尤其是要提防一些小診所打著低價割包皮的，以防陷入低價的陷阱。