生包莖長大后可緩解 孩子太小莫輕言動刀

　　包皮過長該不該切，是令許多男性及男嬰家長百般糾結的問題。在百度上輸入“包皮過長”幾個字，可以搜到38500000個結果，大多指向“手術風險有多大”、“手術時機該如何選擇”等問題。

　　記者近日走訪醫院，也聽到不少令人啼笑皆非的切包皮故事：有父母給三四個月大的包莖寶寶翻包皮，弄得孩子包皮破損紅腫；有年輕人求助“邪派”割包皮，導致局部壞死；有18歲男孩攢壓歲錢做手術慶祝禮，還有孕婦逼“準爸爸”切包皮，既防病又防產期“出軌”……

　　專家指出，除非出現反復感染、危及自身和伴侶健康等情況，包皮過長一般不要輕言動刀，更不可盲信“劍走偏鋒”式的治療方法，以免傷到“命根”。

　　醫學指導/廣東省醫學會小兒外科分會副主委、中山大學附屬第一醫院小兒外科主任劉鈞澄教授，中華醫學會男科學分會副主委、廣東省醫學會男科學分會主委、中山大學附屬第一醫院泌尿外科鄧春華教授

　　“包皮過長在男嬰中很常見，如果細看，他們絕大多數屬于包莖，可分為生和病兩種。”中山大學附屬第一醫院小兒外科主任劉鈞澄教授指出，包皮過長的孩子包皮覆蓋尿道口，但能上翻，露出尿道口和頭。而包莖寶寶的包皮不能上翻，包皮口非常小，有些寶寶是因包皮清洗不及時，出現炎癥后包皮與粘連，才變成包莖的。

　　一般來說，生包莖屬于“相對過長”。嬰幼兒時期，男性的包皮普遍較長，但隨著成長發育，部分狹窄的包皮口可以擴張開，包皮能翻起來，特別是進入青春發育期后，長大，包皮后縮，就會露出來。因此，平時只要注意保持包皮腔的清潔，避免因包皮垢積存引發感染即可，通常不需要手術切除包皮。如果進入青春發育期，仍然被包皮完全包住，不能翻出來，構成病包莖，特別是反復感染，則可以考慮進行手術。

　　和手術比起來，嬰幼兒包皮環切手術的風險不小。一是寶寶需要采取麻醉，對醫院的麻醉水平要求很高。二是在細小的生殖器上動刀，小兒外科醫生的技術不過硬的話，很容易闖禍。

　　如果嬰兒要進行包皮手術，應滿足件：一是孩子反復出現炎癥，老是尿頻尿急，包皮紅腫；二是包皮垢嚴重；三是影響排尿。家長可以觀察，包莖寶寶“噓噓”時是否出現下列情況：頭的包皮先鼓起一個小包，停幾秒才有尿液線噴出來。尿完后，稍停幾秒又滴落少許尿液。“尿得慢，分兩段，說明尿液在包皮腔里有殘留。”劉鈞澄指出，這樣更容易，反復引發炎癥。

　　和環切術相比，套扎術更適合嬰童。“這個手術是24小時出入院手術，上午做完下午可以出院。”劉鈞澄說，套扎術可能出現術后出血、套環滑落或者系帶牽拉疼痛，應在手術后次日以及術后三周復診，出現異常情況時隨時就診。

　　記者發現，很多包皮過長的男性怕久拖不治影響性功能和自身健康，更容易求助于所謂“無痛不流血”等“劍走偏鋒”式的治療方法。

　　由于包皮過長，25歲的許先生經常出現尿感染。在“無痛、不流血治療包皮過長”廣告的下，他去深圳某醫院接受了激切手術。誰知術后沒多久發紫，被診斷為局部壞死。

　　“我們接到過多例因激切術導致海綿體局部壞死的病人。”中山大學附屬第一醫院泌尿外科鄧春華教授表示，近年來，激光、紅外線環切手術廣告做得多，令許多疼痛的病人動心。但是，病人不清楚，激光、紅外線等同樣會對皮膚造成損傷，這種電熱損傷的愈合時間比刀割傷要久，一旦操作失誤，傷及海綿體血管，就會導致缺血壞死。

　　專家表示，對于包皮過長或包莖，有必要進行處理，關鍵在于手術時機的選擇。“包皮過長或包莖可能導致炎癥頻繁發生，增加癌的患病幾率。結婚后，由于長期受到包皮的，對刺激十分，可能引發早泄。另外，令伴侶患炎、宮頸癌的幾率也比較高。”鄧春華指出，特別是步入青春期后，出現第二次生長，但由于被包皮緊緊包住，發育受到很大，致使過小，影響自信和性快感。

　　接受包皮環切手術在具體時間選擇上沒有嚴格要求，隨時可以做。不過，手術后要休養兩至三周，最好術后幾天能臥床充分休息，康復期間避免性刺激，術后八周后再恢復性生活。

　　除了傳統的包皮環切手術，還可以采取“商環”套扎術。這一方法不會流血，但需要局部麻醉，且可能因套環扎得太緊使得水腫疼痛。

　　1.包皮過每天沖涼時應將包皮翻轉，使外露，清洗包皮垢，待局部干燥后再翻回包皮。

　　2.嬰兒包莖，父母應每天將包皮上推，宜溫柔漸進地上推，切忌一下子用力翻到底，最好淋浴時進行，盆浴時應先清理后再清洗尿道，避免感染。

　　3.男嬰不要穿開襠褲，令生殖器外露。如果穿紙尿褲應勤換。成年男性性生活前后應注意清潔生殖器。

　　4.包皮翻轉時破損紅腫，可用紅霉素眼膏涂抹破損處。嬰幼兒出現炎癥時不要用高錳酸鉀液坐浴，以免調配時難掌握濃度，使得孩子皮膚甚至尿道口受到腐蝕。即使在使用高錳酸鉀液做局部清洗時，也要注意濃度，切忌過高濃度，避免局部灼傷。