帶兒子割包皮媽媽們暑假又要忙活了……
燕小六曾在網上閑逛，偶得一個團購（見下圖）。作為一名3歲男童的媽媽，偶滴個蛋疼呀。
包皮到底該不該割？這一手術進行了千百年，但在歐美等醫療發達國家（割包皮國），手術的益處與風險都沒有，受過訓練的專業人士也無法達成共識。
簡單地說，就是：割包皮好不好？說不準。割包皮有沒有風險？也說不準。早早割包皮要不要？還是說不準。
秉著對家里男娃及親朋好友家男娃的關心，燕小六和上海交通大學醫學院附屬新華醫院小兒泌尿外科副主任醫師徐國鋒，細細聊了這些話題：
關于包皮的疑惑，我們請徐醫森一次給你說清楚！徐醫森還說：更重要的是，得讓保健醫生和基層醫生都了解，“在幼兒日常體檢中，請不要輕易給包皮判死刑。謝謝！”
提醒：只感興趣該不該割、不割怎么辦的人，可以大幅往下滑，直接到文章2/3處找答案。但，你會錯過很多好玩的東西。
其歷史相當久遠。有說6000年的，有說5000年的。已知的最古老的“證明”，見于一座距今4000多年的浮雕，位于古埃及官員安赫馬奧（Ankhmahor）的墓地內。一面墻上雕刻著一人站立，另一人跪在其面前，拿著工具對準他的JJ。
撇開中國不談，穆斯林、和美國人是幾個包皮割除率較高的族群。其原因不一，主要是3方面：
第二，美國人割包皮，始于醫學，認為這能預防包莖、性疾病和癌癥。其醫學論據是：包皮底下有一塊溫暖潮濕的，致病菌和病毒隱匿在此，肆意生長。如果去掉包皮這塊“膜”，細菌和病毒就無法寄居在上興風作浪、致病害人。
有很多研究證明了包皮環切術的益處。美國疾病控制與預防中心（CDC）也引用研究表示：包皮環切術能降低尿感染、多種性疾病、癌、包莖、炎及HIV感染等風險；男人割包皮，對女性伴侶的健康也有好處，能降低人乳頭瘤病毒導致的宮頸癌風險。
第三，在美國，包皮環切術是“有身份的象征”。19世紀中期，包皮環切術開始被美國醫學界接受。一些醫生用這一辦法來對付男孩，認為“去除了包皮，男孩就會停止，而心投入學習”。這一手術問世初期，只有相對富裕的人才能住進私立醫療機構，完成手術。因此，割包皮一時成為身份的象征，甚至被精英階層的社會觀固化。直到今日，不少美國女性承認討厭包皮，不會和沒割過的男往。
（割包皮=潔凈、防病=關心兒童/伴侶=健康主義者=精英階層。大家有沒有發現，某些醫療機構在勸你給娃割包皮時，也是這個套，有木有！）
1949年，英國兒科醫生Douglas Gairdner發表了一項調查，認為：1.沒有數據表明割包皮能預防性病；2.沒有顯示割包皮能降低宮頸癌風險；3.清潔的包皮和切除包皮一樣，都可以預防癌。
在這篇論文發表的前一年，英國國家健康服務（National Health Service）成立。他們聽取了Gairdner的意見，在全民醫保中納入包皮環切術費用——除非它是必要的醫療程序。1958年以后，在排除了教原因的割禮，英國包皮環切比例降到6%以下。
歐洲另一些國家的情況也差不多。2010年，荷蘭皇家醫學協會回顧了美國兒科協會參考過的一些研究，認為：包皮環切術可以防止尿感染，但尿感染可以用抗生素治愈，且尿感染可以通過其他非手術方法預防；此外，包皮環切術對健康的好處是“存疑的，薄弱，對國家的公共衛生幾乎沒有影響”。
比如，割包皮，為防癌。但還有其他更簡單有效的方法。美國癌癥協會的是，不抽煙。
再比如，割包皮，為防性疾病。但正確使用安全套也能做到呀！美國泌尿科醫師Adrienne Carmack反對給嬰兒割包皮時，就說：“包皮環切術的好處都可以通過其他方式獲得。”
包皮環切術是一種上手簡單、風險超低的手術。有研究表明，100例包皮環切術中只有1例出血或感染。（難怪乎，民營**男科醫院愛拿這個做招牌。）
但也有研究指出，1/4者在術后、傷口愈合過程中，甚至是未來幾十年的生活中，可能會出現某種并發癥。比如包皮疤痕增生、包莖復發；尿道開口可能會縮小，導致排尿變細；疤痕可能導致不適。
1996年，病理學家John Taylor發表一篇文章。他研究了22具未切割包皮的尸體，想了解包皮組織是否有功能性價值——還真讓他找到了！
他發現，包皮完全成長后，約長6.5厘米，含有大量觸覺感受細胞，“這是與性有關的組織。”他還發現，包皮是的“者”。缺少包皮的覆蓋，表面更平滑、干燥，對溫度變化更，也更易被衣服面料刺激。同時，表面會有不同程度的增厚，又稱為角質化，這可能導致性度降低。
2006年，一組美國科學家和反對包皮環切術的人士，做了一項“人體實驗”。他們用硬尼龍線個位點的度。結果發現，割過包皮的男性，其最的部位是包皮環切術留下的疤痕；沒割過的，最部位就是包！皮！。
當然，也有研究者得出相反的結論。悉尼大學生物學家Brian Morris回顧了36項研究、涉及4萬人，沒發現割包皮和性功能障礙有關聯。
健康的男嬰九成都是包莖，即包皮口很小，包皮冗長，墜在JJ前端，呈“酒壺狀”。這是正常的生理現象，稱為生包莖，也叫先天性包莖。
這是因為小男孩的包皮與頭之間有一層薄薄的黏膜，使兩者粘在一起。隨著發育，大多數男孩的包皮和JJ頭間距離會逐漸拉寬，兩者分離。三四歲后，包皮會自行向上，外翻包皮，JJ頭會慢慢出來。
老外的數據顯示：6歲時，大概有8%的男孩仍是包莖狀態，但到16—18歲時，這個比例僅為1%。
很遺憾，有先天，就有后天。后天性包莖亦稱病包莖。源于頭反復發生感染，包皮口逐漸有疤痕形成，失去了彈性和擴張能力，包皮再也不能向上。
說過，一部分先天性包莖會自愈。而另一部分先天性包莖，則和后天性包莖形成“傳承”關系。因為先天性包莖皮膚分泌物積聚在包皮下的頭部表面包皮長時間蓋著皮膚分泌物堆積成豆渣一樣的包皮垢，散發臭味引起包皮反復感染包皮病化，再也不能后天性包莖。
負責任地講：一部分需要醫學干預的包莖，就是父母“無為”造的孽——怪只怪你們沒有從小給孩子科學擼管。
父母們應該從兒子1歲左右，每次洗澡時，幫他擼管。輕輕向上推，每次能露多少是多少。因為男童的包皮口過小，包皮過窄、過長，要一次擼出整個JJ頭，幾乎沒戲。但慢慢地，你會看著包皮口從一個小米粒，擴大到綠豆，再到露出半個頭。對多數男童而言，總有一天，包皮會完全翻起來！
等到那一天，你就會看到JJ頭部下方的一條溝，那是冠狀溝，也是你跨越了包皮環切術的鴻溝！
選擇洗澡時清洗，因為在溫水的中，包皮彈性比較好，再加上水的潤滑作用，更易上翻。不管翻出多少，父母可以用手向JJ頭柔和地撩一些水，以洗去皮膚分泌物，達到清潔和預防炎癥的目的。
要大家的是，翻起來是為了清洗，洗干凈后就要及時翻下去。不然，包皮縮不回去，會卡在JJ中央，那是會腫起來的。此外，別硬擼、一次成效。那不僅疼，還可能造成包皮無法復原而卡在JJ頭，造成淤血。
再次負責任地告訴大家：燕小六已經用親生兒子證明，男孩是可以承受這點循序漸進的痛。
此處一個廣告：實在下不了手的父母，可以到小兒泌尿外科，請醫生幫你兒子擼兩把。上海新華醫院、復旦大學兒科醫院、四川大學華西醫院等等，都有“擼管高人”。江湖人稱：只要他們能翻出來的JJ，都不算包莖/包皮過長。
前兩天，“醫學界兒科頻道”發過一篇文章，圖文并茂地說明：5歲以后仍包皮口狹窄，不能上翻顯露JJ頭者，應該考慮手術；不管哪種年齡，JJ反復發炎、JJ頭形成假膜、包皮口疤痕形成，以及有泌尿系統畸形、反復尿感染的，必須手術。感興趣者找這篇文章復習一下_（泌尿專家告訴你什么樣的“丁丁”有問題）。
此外，如果孩子總是抓撓JJ，能看到包皮口紅腫、摸到一粒粒硬硬的東西，孩子還老說癢、疼，一定要及時到醫院檢查。
但咱得和孩子說清楚。別覺得TA年紀小，不明白，騙著哄著就把手術做了。那后患無窮！燕小六有一朋友，就用這一方法帶娃割了。術后，娃抵死不讓醫生看傷口。
在這兒也想問問一些媽媽：恁們是從哪里聽說“趁著孩子一兩歲，早點做了包皮手術比較好”？您考慮過JJ的感受不？
歐美國家以及我們的近鄰日本確實有一種腎上腺皮質激素軟膏，一天抹2次，持續20—30天。老外覺得這是處理包莖的一線方法。但國內各種指南都沒有這個推薦。
有些媽媽連濕疹都不敢給孩子用激素，怕這樣那樣的不良反應。真要有一個激素軟膏抹JJ，你敢下手嗎？
理論上，一年四季都能割。相對來說，夏季術后護理比較簡單、方便。因為夏天穿得少，甚至在家可以不穿褲子。而且，目前大多數家庭都裝了空調，傷口不易感染。術后1—2周即可愈合。
割包皮的方法很多，器械不少，但萬變不離其。沒有什么最佳，只有醫生最擅長的。但是強烈，要到正規醫院！要到正規醫院！要到正規醫院！
徐國鋒外科學博士，碩士生導師，上海交通大學醫學院附屬新華醫院，小兒泌尿外科副主任醫師。2012年 3月獲新華醫院境外人才培養計劃，985兒科人才培養專項基金支持；2013年6月獲上海市教育委員《上海高校中青年教師國外訪學計劃》。
3.1項目名稱： 《H3K27ac/LMO1通過TGF-β信號通調控神經母細胞耐藥的機制研究》（項目負責人）經費來源和編號：國家自然科學基金面上項目（81672488）
3.2項目名稱：《HIF1α通過Hedgehog信號通調節神經母細胞瘤生物學特性的機制研究》（項目參與人）
3.3 項目名稱：《ALK異常型神經母細胞瘤原發性耐藥機制的磷酸化蛋白組學研究》（項目第一參與人）
3.4 項目名稱：《近端型尿道下裂術前應用性激素對手術效果的影響》（項目負責人）
3.5 項目名稱：《 骶神經電調節治療脊髓脊膜膨出膀胱神經功能障礙的實驗研究》（項目負責人）
3.6 項目名稱：《功能蛋白質修飾的膀胱無細胞基質作為膀胱替代材料的研究》（項目參與人）
