廈門：泌尿外科迎來“就診潮” 兒童期手術需謹慎

　　東南網7月25日訊（海峽導報記者 林少蓉 通訊員 劉子明 李琪彬 龔奕/文陳巧思/圖）暑假一到，各大醫院都“忙”得熱火朝天：兒科、眼科、口腔科都迎來學生就診潮。近日，不少醫院沁尿外科也是直呼“應接不暇”，原來趁這個長假，很多家長都會讓男孩前去醫院默默做“割包皮”手術。

　　面對扎堆想給孩子做手術的家長，醫生卻提醒，兒童期男孩包皮過長或是包莖是正常生理現象，需謹慎手術，治療。面對社會上的各種令人眼花繚亂的所謂“中式、韓式、歐式”包皮手術，醫生也表示：“各有優缺點，患者應結合自身實際情況并聽取專業醫生的意見后再加以選擇。”

　　不久前，廈門市中醫院急診科，兩名家長行色匆匆地抱著4歲孩子向醫生求助。懷里的孩子因為劇痛難忍，一直哭鬧不停。醫生一檢查，發現孩子的被包皮給卡住了！包括在內的前端已經被外翻的包皮勒得青紫并高度水腫。

　　孩子的父母告訴醫生，他們在給孩子洗澡時，無意間觸摸到了孩子的包皮內有“白色腫塊”。但是因為孩子還小，有包莖的情況，怎么都洗不干凈，又擔心這么多的包皮垢會對孩子造成影響，后來，他人，就將包莖整個翻了過來想要清洗掉包皮垢。沒想到悲劇發生了，由于的包皮口較窄，相對較粗大，結果使勁外翻的包皮再也翻不回去了，并且緊緊地勒住了前端，手足無措的家長嚇壞了。

　　最后，中醫院接診的泌尿外科主治醫師傅強在給孩子局麻后，通過手法復位。傅醫生說，這種情況叫做“包皮嵌頓”。下翻，很可能翻不回去，就會出現劇痛和高度水腫，甚至包皮撕裂。但如果沒有及時復位，嚴重的會引起包皮壞死。所以不家長給有包莖的孩子進行翻開沖洗。

　　可如果孩子包莖內有包皮垢要怎么處理呢？傅強醫生按照不同情況處理：如果孩子有包皮垢但沒有出現感染等癥狀，則不用過于擔心，也無需特殊處理。等到孩子7-8歲后，若孩子的包莖仍未緩解，再擇期進行包皮切除手術，解決包皮垢的問題。如果孩子偶爾發生包皮垢繼發感染，應及時到醫院進行抗感染處理，也無需過分去清洗；但若反復多次的感染，則應到正規醫院盡早進行包皮切除手術，以免多次的包皮炎引起尿道狹窄。

　　很多家長可能會問了：“到底什么情況下需要做手術？”面對這些家長緊張而的眼神，導報記者采訪了廈門大學附屬中山醫院泌尿外科男科專業組。

　　主治醫生朱文平介紹，3歲以內男孩發現包莖可觀察，并不需要手術治療；3歲以上男孩包皮過長（完整顯露頭者）也暫不需要手術治療，至青春期（男孩10-12歲以后），海綿體在雄激素作用下快速發育，增粗延長，超過包皮開口，頭即可自然顯露。

　　所以，臨床上包皮手術一般控制在學齡期（5-7歲），以免影響青春期發育；學齡期男孩發現包莖需要手術治療；部分包皮開口狹窄，勉強可上翻，但在頭后方形成縮窄環的包皮過長也需要手術治療，以防止包皮嵌頓。

　　第174醫院泌尿外科主治醫生劉焜對于不少家長跟風帶著孩子去做手術，他認為：“包皮對男性生殖器有一定的作用，除非必要，否則無需手術。”

　　劉焜醫生說，如果經醫生確診必須實施包皮手術的，家長最好先和患兒進行溝通，做好思想準備。手術后如有輕微水腫、傷口少許滲血均屬正常情況，無需特殊處理。如有夜間勃起疼痛可下床，小便后可自行緩解。另外，就是保持會陰部清潔干燥，避免尿液污染切口，防止術后感染。多注意休息，不做劇烈運動，穿寬松衣褲，避免食用辛辣刺激及活血的食物。一般手術后7-10天，傷口會自然愈合，不會留有后遺癥。

　　包皮雖小，其實學問很深。目前社會上著各種各樣的宣傳噱頭，所謂“中式、韓式、歐式”包皮手術，也著實令人眼花繚亂。

　　中山醫院泌尿外科男科專業組劉子明博士指出：“其實各種術式男科手術學上均有涵蓋，也各有優缺點，患者應結合自身實際情況并聽取專業醫生的意見后再加以選擇。”

　　劉子明博士介紹，何謂中式包皮手術，即為傳統包皮環切術，也是泌尿外科醫生最開始掌握的基礎手術。完全靠醫生手工剪除包皮、絲線結扎止血、一針一線縫合，不用任何高科技工具輔助。優點是花費少，缺點是手術時間長、出血較多、皮下遺留線結、切緣常不夠整齊、術中可能疼痛。

　　韓式包皮手術，所用材料為包皮環（商環）或包皮縫合器。優點是操作時間短、出血少、一般無線結、切緣整齊美觀、疼痛少，缺點是少數包皮嚴重粘連者不能采用，花費稍高。

　　歐式包皮手術，實際上就是手術學上所說的“袖套式包皮環切術”，在冠狀溝下事先作好標記線，控制包皮內板殘留長度，再沿標記線間切除，止血后手工縫合。“目前三種術式臨床均有應用，并不神秘，關鍵在于把握手術指征。”劉子明博士說。