小兒包莖的診斷與氣囊擴(kuò)張術(shù)的應(yīng)用

　　寶寶的健康時刻牽著父母的神經(jīng)。什么是小兒包莖？有何癥狀？怎樣治療呢？近日，記者采訪了市婦幼保健院兒保科主任花。

　　花：包皮不能自行上翻露出冠狀溝的稱之為包莖。包莖有先天性和后天性兩種。先天性包莖是每一個正常新生兒和嬰兒所應(yīng)有的。小兒出生時，包皮與頭間都有粘連，出生數(shù)日后，這種粘連逐漸被吸收，包皮與頭分離，變的活動，在小兒出生后兩年左右，由于和頭的生長與的勃起，包皮逐漸自行向上，直至青春期陰能逐漸露出，包皮自行上翻露出冠狀溝。在絕大多數(shù)小兒這種先天性包莖都會自行消失，有些小兒的包皮口非常細(xì)小，使包皮不能向上，以致妨礙頭甚至整個的發(fā)育。這種病例尿道外口常也是細(xì)小的，有時包皮口小若針孔，導(dǎo)致排尿困難，產(chǎn)生壓力，造成上尿器官的嚴(yán)重?fù)p壞。

　　后天性包莖，多繼發(fā)于頭和包皮的炎癥或損傷。由于包皮或的反復(fù)發(fā)炎，使包皮孔縮小和包皮與粘連，嚴(yán)重者包皮口緣形成瘢痕性攣縮，失去彈性和擴(kuò)張能力，包皮就不能向上，并常伴尿道口狹窄，這種包莖是不會自愈的，必須及時醫(yī)治。

　　花：包莖的癥狀為：排尿困難：排尿時包皮有球狀膨脹或尿流細(xì)，由于包皮口嚴(yán)重狹小，致使尿液先積聚在包皮與之間的空隙內(nèi)，使包皮如囊腫樣鼓起，然后經(jīng)包皮小口排出，尿線很細(xì)，甚至排尿困難。

　　包皮垢、結(jié)石、炎癥：尿積在包皮囊內(nèi)，不斷分解出刺激性物質(zhì)，經(jīng)常刺激包皮和頭，促使其產(chǎn)生分泌物和表皮脫落形成很多包皮垢，從而引起包皮和頭的潰瘍或結(jié)石形成。積聚的包皮垢成乳白色的豆腐渣樣，可從細(xì)小的包皮口排出，有如黃豆大小堆積于頭和冠狀溝部，隔著包皮可窺見略程白色的小腫物，常被家長誤認(rèn)為腫瘤而急于診治。

　　遺尿、尿頻、：局部刺激癥狀，可引起癢脹、刺痛，有些患兒可出現(xiàn)遺尿、尿頻等不適癥狀，并且可患兒的不良習(xí)慣。

　　癌：根據(jù)醫(yī)學(xué)流行病學(xué)統(tǒng)計，癌與包莖包皮過長及包皮頭炎有密切關(guān)系。

　　花：氣囊擴(kuò)張術(shù)是根據(jù)小兒包莖富于伸展性等解剖特點而設(shè)計的，結(jié)果表明氣囊擴(kuò)張術(shù)對90%的小兒包莖療效良好，而且治療在門診進(jìn)行，不用或注射品，不開刀、無出血，治療后即可照常活動，家長與小兒均可接受。小兒包莖的治療以4歲后為宜，年齡小于4歲若有排尿不暢、包皮囊結(jié)石等情況時，應(yīng)先治療炎癥再治療包莖。

　　花：長期屢發(fā)包皮頭炎，使包皮口形成瘢痕性攣縮或呈纖維性狹窄環(huán)失去彈性和擴(kuò)張能力，或形成不易剝離的粘連者，不適合做氣囊擴(kuò)張術(shù)。

　　經(jīng)氣囊擴(kuò)張術(shù)后，包皮能上翻露頭，但術(shù)后三天左右包皮有不同程度的水腫及疼痛屬于正常反應(yīng)，不應(yīng)處理，個別患者因怕痛而不愿意排術(shù)后的第一次小便，家長可給予鼓勵，并讓患者聽流水聲刺激反射或用熱毛巾敷小兒腹部，小便即可隨之排出，術(shù)后第三天開始上藥，連續(xù)五天即可恢復(fù)，此后應(yīng)每天上翻包皮，用清水沖洗以清除包皮垢，再將包皮恢復(fù)原位并按醫(yī)囑定期復(fù)查。（尹麗芳溫喜芹）