給寶寶洗澡看似簡單 可你做對了嗎？
寶寶呱呱墜地，新手父母難免手忙腳亂，看似簡單的“吃喝拉撒”，當中學問可一點不少，光是寶寶“尿尿”的問題，就曾難倒不少家長:寶寶尿色很黃是咋回事兒?要不要帶兒子割包皮……帶著家長們的這些苦惱和疑問，我們專門邀請了廣州市婦兒醫療中心小兒腎內科的李穎杰主任醫師和楊華彬主任醫師，作客健康有約名醫大講堂微課直播，和大家聊聊孩子與泌尿系統健康有關的各種問題。
據李穎杰介紹，孩子的尿量因年齡不同而表現出量的差異。“新生兒膀胱比較小，食物都是以奶水為主，因此尿液多，次數也多;長大后孩子的主食從水分到固體慢慢過渡，此外孩子的膀胱逐漸長大，儲尿功能日趨完善，尿尿的次數也隨之減少了。”
“少于正常值一半是少尿，多于正常值一半是多尿。”李穎杰說道。那么家長怎么判斷寶寶的尿量呢?“可以結合日常的經驗，例如寶寶平常一天起碼要用5~6張尿不濕，但這兩天突然只要用2~3張，那這肯定就不對勁了，應該密切觀察，如果情況持續就應就診。”
李穎杰同時指出，寶寶每天的尿量也會受外周影響，如飲食和氣候等。“夏天天氣炎熱，孩子喝水多，尿就會自然增加。家長可以根據這些原因做一些調整。但如果一兩天之后，還是處于非正常值，就應該去醫院做相應的檢查。”
至于每天排尿的次數，李穎杰認為:“一歲之前每天多于10次都是正常的。孩子的年齡越小，次數就越多。一歲之后慢慢遞減，7歲之后的學齡期兒童，一般每日排尿5~7次。“值得注意的是，緊張情緒也會對寶寶的排尿次數產生影響，如剛去幼兒園的寶寶排尿次數會增多，不一定是病的尿頻。”
如果排尿次數增多，每次尿量少且尿液出現深甚至紅色，有很多泡沫等，并且寶寶還發燒，尿尿時因疼痛而哭鬧，甚至排尿，那就有可能是泌尿系統感染的癥狀，要及時就醫。
不過，李穎杰也提醒，“寶寶尿液顏色的改變有時和的食物有關，例如吃了紅肉火龍果，寶寶的尿可能會呈紅色，看起來像血尿，家長遇到這種情況可以回憶一下孩子吃過的藥品或者食物幫助判斷;另外有泡不一定就是蛋白尿，如果偶爾一次，而且泡沫很快消散了，那也許是生的，真正的蛋白尿，泡沫是經久不散的。但以上癥狀如果長期出現，也要及早就醫。”
洗澡是很多小寶寶每天最快樂的時光，對于家長來說，也是檢查和發現孩子是否存在生殖系統疾病的好時機。楊華彬，家長在護理剛出生的寶寶的時候要學會:“看一看”“摸一摸”。
看一看:如果是男孩，家長要注意看“小雞雞”()的形態和大小，尿道開口有沒有問題，有沒有尿道開口的異常。如果是女孩，應注意閉鎖，外陰畸形，肥大，有無異常分泌物等。
摸一摸:主要針對男寶寶，摸一下寶寶2個“小蛋蛋”()是否完整。如果只有一側有，或兩側都沒有，稱之為隱睪癥。這種情況也許是還隱藏在腹腔內沒有下降到內或還在下降的上，比如腹股溝內。隱睪癥容易造成男性不育，還易惡變形成惡性腫瘤。
此外由于嬰兒皮膚很嬌嫩，楊華彬最好只用水溫適宜的清水給嬰兒洗澡，無需使用沐浴露。盡量使用柔軟的毛巾或紗布擦身，浴巾用完后要拿至通風干燥處晾曬。“有條件要天天給寶寶洗澡，洗澡的順序是:先給寶寶洗完身體的其他部位，再沖洗干凈，最后再用流動的水沖洗下身，不然洗頭的、洗身的臟水會留在屁屁上。”
楊華彬提醒道:“給寶寶洗屁屁時不要用沐浴露及香皂，給女寶寶洗澡不要刻意清除兩間的分泌物，以免造成損傷或合并感染，先用軟毛巾或干凈紗布清潔外陰。注意由里到外，由前往后擦洗。女孩不要擦小里面。”
李穎杰說，在臨床上，當兒童5歲之后，一周內尿床兩次，持續3個月以上，即可診斷為遺尿癥。“學齡前期遺尿癥的發病率達10%，應引起重視。”
好消息是，這是病是可治療的。臨床上目前一般使用這三種治療方法，也比較成熟:
2.如果是膀胱發育不足，太小了，無法很好地儲尿，我們可以引導孩子通過白天憋尿鍛煉膀胱，使其增大。
3.還有一種可能就是控制排尿的反射失靈了，干預的方法是刺激小孩大腦，讓他們在某個時間段就要過來去排尿。
遺尿癥病人隨著年齡的增長可以自愈，通過治療，治愈率可達80%。“如果孩子有遺尿癥，不要讓他(她)自卑，要讓他(她)知道這是一種能治好的病，建立治療的信心。”
暑假是兒外科門診的“包皮季”，社會上似乎形成了一種“全體男兒切包皮”的風氣。
據楊華彬介紹，新生兒、嬰幼兒包莖和包皮過長都是正常的生理現象，“嬰幼兒包皮之間存在的是生理粘連，而且大部分在青春期不用手術即可以分離吸收，上翻而自愈。小兒包皮仍具有一定的生理功能，家長不必過度擔憂。”
“我認為小兒包莖、包皮過長，若沒有醫生認為需要及時手術的問題，最好不要太早做。能不做的，盡量不做。”但楊華彬指出，如果存在以下情況則需要盡早做包皮手術:
3.經過反復擴張，瘢痕形成包皮外口纖維狹窄環的;反復發作的包皮炎的。
“的確需要做手術的，一般可選擇在青春期后(12~16歲)施行。”楊華彬:“夏天做手術會比較好，這個季節穿得少，也透風，相對而言恢復得快一些。”
