內(nèi)分泌科醫(yī)生自治痛風(fēng)經(jīng)歷，值得所有人學(xué)習(xí)！

原標(biāo)題：內(nèi)分泌科醫(yī)生自治痛風(fēng)經(jīng)歷，值得所有人學(xué)習(xí)！

本文專家：祝開思，解放軍305醫(yī)院內(nèi)分泌科主任

現(xiàn)如今，痛風(fēng)已經(jīng)成為日常困擾大家的常見疾病之一，越來越多的人患上痛風(fēng)，《2017年中國痛風(fēng)現(xiàn)狀報(bào)告白皮書》顯示，我國高尿酸血癥患者人數(shù)已達(dá)1.7億，痛風(fēng)患者超過8000萬人。 ①

其中，甚至包括許多二三十歲的年輕人，比如健康時(shí)報(bào)微信前幾天就曾報(bào)道過的 《郭德綱25歲兒子患了痛風(fēng)，為啥現(xiàn)在很多人年紀(jì)輕輕就痛風(fēng)了？》

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)疼痛難忍，而且很多人都知道，目前痛風(fēng)并沒有藥物可以根治，那么一旦罹患痛風(fēng)該如何進(jìn)行調(diào)理？是否能有效控制？中國人民解放軍第305醫(yī)院內(nèi)分泌科主任祝開思曾發(fā)文介紹自己自治痛風(fēng)的經(jīng)歷，值得大家學(xué)習(xí)。 ②

痛風(fēng)，在20年前非常少見

上個(gè)世紀(jì)80年代中期，我剛參加工作，在醫(yī)院當(dāng)住院醫(yī)師，對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)比較膚淺。盡管當(dāng)時(shí)我在青島工作，緊靠大海，海產(chǎn)品豐富，但是由于多數(shù)人比較清貧，到飯店吃喝的機(jī)會(huì)比較少，痛風(fēng)發(fā)生率很低。在門診，一年也見不到多少痛風(fēng)患者，痛風(fēng)病人大多數(shù)還是從臺(tái)灣、香港來青島做生意的人，而當(dāng)時(shí)治療手段有限，一般就是吃點(diǎn)兒止痛藥就行了。

而當(dāng)時(shí)的那些病人多由于過量攝入嘌呤飲食而患病。

生活好了，體重劇增“引爆”痛風(fēng)

后來生活好了，我也在短短幾年之內(nèi)，體重由剛畢業(yè)時(shí)的60公斤，增加到80公斤。但沒有感到身體有何不適，盡管自己也是大夫，但從不體檢。直到有一天夜里，我在聚會(huì)飽餐海鮮和啤酒后突發(fā)刺骨的腳趾痛，疼痛得難以入睡，我這才想到了痛風(fēng)。果然不出自己所料，第二天，全面體檢證實(shí)尿酸增高，確診為痛風(fēng)。

這讓我深深反省自己有哪些不健康的生活方式。我出生在山東海邊小城，海鮮極為豐富， 從小養(yǎng)成了嗜食海鮮的習(xí)慣，海鮮中含有大量嘌呤。而我的家族中大多數(shù)親人有肥胖、高血壓病史。加上我工作的勞累，缺乏體育鍛煉，這些促成了痛風(fēng)這種富貴病在我身上發(fā)生了。

此后，由于我自身對(duì)疾病的感受及良好的學(xué)習(xí)研究環(huán)境，使我對(duì)痛風(fēng)的發(fā)病規(guī)律及防治原則有了更深的認(rèn)識(shí)。在原解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院），我接觸到幾個(gè)痛風(fēng)病人，由于尿酸的結(jié)晶聚集在腎臟里面，導(dǎo)致腎結(jié)石、腎功能不全，晚期出現(xiàn)了尿毒癥。但相當(dāng)一部分患者就是知道了這些危害，也很難管住嘴。還有的人以為痛風(fēng)就是關(guān)節(jié)疼，吃一些止痛藥就好了。尿酸結(jié)晶對(duì)人體的危害，就像滴水穿石，在體內(nèi)積累達(dá)到一定程度，就能闖下大禍。

防治痛風(fēng)，我給自己制訂食譜

防治痛風(fēng)先從自身開始，我首先給自己制訂食譜。 每天以蔬菜為主食，輔以水果，蛋白質(zhì)的補(bǔ)充以含嘌呤極低的奶類及蛋類為主，改變以往嗜食海鮮及動(dòng)物類蛋白的習(xí)慣。每天大量飲用白開水，不少于2000毫升，睡前及夜間必飲一次白開水，以保證夜間利于尿酸排泄，防止尿液濃縮形成痛風(fēng)性腎結(jié)石。

我現(xiàn)在不喝啤酒及白酒，因?yàn)槠【浦泻�有大量氨基酸，是合成嘌呤的原料，而白酒中含有的乙醇能抑制腎臟尿酸的排泄。我在非常重要的場(chǎng)合僅喝少量干紅葡萄酒。在聚餐時(shí)，我常飲用蘇打水，以堿化尿液。蘇打水的成分是小蘇打，就是平時(shí)在家里做饅頭用的小蘇打。

我平時(shí)每天服用小蘇打片，1天3片，一次1片，飯前飯后吃都可以。100片藥在1元左右，1片的劑量是0.5克。因?yàn)槟蛩崞�酸，用偏堿性的藥物中和可避免形成腎結(jié)石，促進(jìn)尿酸通過腎臟排泄。我給住院病人都開這個(gè)藥。

因?yàn)橐坏┠蛩釢舛壬�高，變成晶體，如同玻璃疙瘩，在腳趾關(guān)節(jié)處積累。因?yàn)槎�朵的外周溫度低，血液循環(huán)差，尿酸結(jié)晶還可以在耳朵耳廓積累，形成痛風(fēng)石。尿酸結(jié)晶的重災(zāi)區(qū)是腎臟，嚴(yán)重的可導(dǎo)致腎臟衰竭。腎臟在人體內(nèi)，就像長江入海口，什么東西都堆積在這里，造成擁堵。

痛風(fēng)的發(fā)作使我認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)的重要性，因?yàn)榕c痛風(fēng)經(jīng)常合發(fā)在一起的還有糖尿病、高血壓、高血脂等代謝綜合征，這些疾病都有一個(gè)共同的特征，就是肥胖，肥胖了必定產(chǎn)生各種代謝紊亂，包括體內(nèi)的三大代謝通路都會(huì)產(chǎn)生相互制約的紊亂。

而肥胖的身體，只要體內(nèi)糖代謝、脂肪代謝、嘌呤代謝的一個(gè)方面出現(xiàn)了問題，就會(huì)導(dǎo)致其他兩方面出現(xiàn)問題，嚴(yán)重時(shí)三大代謝途徑均出現(xiàn)紊亂，嚴(yán)重影響生活。認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)，我從運(yùn)動(dòng)減肥開始。

我自己設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)和藥物處方

由于醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)，特別是科主任，加班加點(diǎn)工作是常事，這樣就不能保證定時(shí)定點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)。我就利用每天上下班的時(shí)間走路到醫(yī)院。

這樣堅(jiān)持下來，我的體重減輕了，身體也健康了。幾年內(nèi)痛風(fēng)未再發(fā)作，每3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，尿酸平均血尿酸在200～300mmol/L，只要尿酸保持在300mmol/L以內(nèi)，體內(nèi)不太容易產(chǎn)生尿酸結(jié)晶，而以往形成的關(guān)節(jié)腔及腎臟的尿酸結(jié)晶在這個(gè)尿酸濃度范圍內(nèi)也會(huì)溶解，這樣就避免了痛風(fēng)的發(fā)作。

我家離單位有10公里，只要有時(shí)間，我都會(huì)走路上班。保證每天累計(jì)走10公里。我還利用中午時(shí)間，再大約走四五十分鐘。

我現(xiàn)在盡量不參加飯局。因?yàn)橥达L(fēng)病人患糖尿病比其他人高出2～5倍。因?yàn)橥达L(fēng)既然是內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝疾病，就與許多慢性病“沾親帶故”，比如冠心病、高血脂癥等。

通過飲食控制嘌呤的攝入量及運(yùn)動(dòng)減肥的措施，我?guī)啄陜?nèi)未再有痛風(fēng)的急性發(fā)作，可是好景不長，近來無論怎樣控制飲食，血尿酸還是逐漸升高，經(jīng)常大于420mmol/L。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增加，腎臟排泄尿酸的能力下降，在這種情況下我只好每天服用小量的促進(jìn)尿酸排泄的藥物，以便使血尿酸保持在300mmol/l以下。

作為一名醫(yī)生我也是極不愿意服用藥物，擔(dān)心藥物的副作用，但是為了避免高尿酸引起全身多臟器的損害，還是要小量服用安全性好副作用低的藥物，以保持血尿酸處于低水平。

更多健康生活方式，

① 別痛風(fēng)APP團(tuán)隊(duì)《2017年中國痛風(fēng)現(xiàn)狀報(bào)告白皮書》

② 2007-07-05 健康時(shí)報(bào) 《一位內(nèi)分泌科醫(yī)生自治痛風(fēng)經(jīng)歷》（解放軍305醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 祝開思）

本文編輯：張萌 審稿主任：楊小明