近30年，心血管病人暴增！院士一針見血指出了3個原因！

原標題：近30年，心血管病人暴增！院士一針見血指出了3個原因！

中國科學院院士、中國醫師協會心血管內科醫師分會會長、復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波在2017年接受健康時報采訪時說：

三、四十年前，我上大學的時候可沒有這么多人得冠心病！在醫院實習的時候三個月遇到一個心肌梗死就不得了，而現在每天都能遇到這些病人。

葛均波院士

心血管疾病發病率上升有三方面原因：

一是現在人們生活水平改善，過度營養導致高膽固醇血癥、過度肥胖、糖尿病等問題；

人體攝入過多營養，多余的脂質和養分等難以排出體外，聚集在血管里。一方面容易沉積在血管壁上堵塞血管，另一方面還會增加血液黏稠度引發血栓。

二是生活壓力大，帶來血壓方面問題；

生活節奏快，工作和生活的壓力往往會集中到一起。人在緊張時，會大量分泌腎上腺素，導致血管收縮、心跳加快、血壓上升，交感神經興奮，這很容易引起心肌梗塞發作。

三是現代人吸煙沒有得到控制。

吸煙是心血管疾病發生的致命因素。2012年，原衛生部發布的《中國吸煙危害健康報告》指出：“有充分證據說明吸煙可以導致冠心病”。香煙中的尼古丁可引起血壓升高、心率增快、心肌耗氧量增加，煙霧中的一氧化碳進入血液，使血液攜帶氧的能力下降，加重心肌缺血，尼古丁和一氧化碳均可引起冠脈痙攣，導致急性心肌梗塞的發生。

預防心血管疾病有兩個關鍵點

由中華醫學會心血管病學分會牽頭制定的《中國心血管病一級預防指南》指出，心血管病是我國人群的首位死亡原因。生活方式干預和危險因素防控是心血管病一級預防的核心，也是心血管病防控體系的關鍵。 ②

葛均波院士在接受健康時報采訪時也強調，目前預防心血管疾病的最有效的方式是健康的生活方式和控制危險因素。 ①

一、健康的生活方式

《中國心血管病一級預防指南》強調，健康生活方式是預防心血管病危險因素發生發展和臨床事件的上游措施，是心血管病預防的基石。

1、限制食鹽

根據《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，目前我國人群的一些生活方式指標雖然已有改善，但食鹽攝入量仍為14.5g/d，是我國相關指南推薦攝入量的2倍以上；

中國營養學會理事長楊月欣2018年接受健康時報采訪時指出，減少食鹽攝入是最廉價和簡單的降壓方。

楊月欣教授，“每人每天如果能減少6克鹽，對我國而言，每年可以避免約36萬人因腦卒中和冠心病而死亡，可以減少150億元以上的直接醫療成本，而人群平均收縮壓每下降2mmHg，舒張壓每下降1mmHg，高血壓的患病率就可以下降3%。”

如此推算，全國高血壓的患者數量可減少3千萬人。 ③

2、增加運動

我國國民運動量太少了！《中國心血管病一級預防指南》指出，20歲及以上人群經常鍛煉率為 14.7%，30~39歲人群只有12.4%。

缺乏運動鍛煉是世界衛生組織總結的全球第四大死因。

體育鍛煉必要嗎？數據勝于一切。

2016年，《英國體育醫學雜志》刊登的一項國際研究顯示，在保護心血管方面，乒乓球、網球、羽毛球等揮拍類運動名列第一，其次是游泳，第三為有氧運動。

研究發現，揮拍類運動、游泳和有氧運動可以是心血管疾病死亡率分別降低56%、41%和36%。 ④

運動能減肥也是不可置否的，而且運動時推薦有氧運動和無氧運動相結合。

有氧運動有益于減肥，當體重得到控制，就可以促進對于血壓的控制，以及調節血脂和控制糖尿病，改善身體狀況。

3、盡早戒煙

我國吸煙人群太多了！《中國心血管病一級預防指南》指出，男性吸煙率高達50.5%，仍屬于全球吸煙率最高的人群之一。此外，調查顯示有52.7%的20~ 34歲吸煙者在20歲以前即每日吸煙。 ②

很多人不知道，吸煙如何傷害血管的？

2018年4月，北京世紀壇醫院血管外科醫生張歡在其醫院官網發表文章《知道嗎？吸煙是在血管壁上劃刀！》一中介紹，如果把吸煙比做一把刻刀的話，煙草中的尼古丁（也稱煙堿）和一氧化碳那就是刻刀上的刀峰。它一直在全身的血管內皮上劃來劃去，使血管內皮出現裂隙，這樣血液中的血小板、白細胞、血脂、血糖、尿酸及尿素等成分才有機會進入血管內膜下，造成全身血管老化、內膜增厚、斑塊形成，狹窄，甚至出現血栓。進而在人體內出現各種癥狀和體征，表現為卒中，心梗，下肢動脈硬化狹窄等。 ⑤

因此，盡早戒煙吧！最佳的戒煙時間就是現在！

二、控制危險因素

隨著人口老齡化和不良生活方式的流行，具有高血壓、血脂異常和糖尿病等危險因素的患者人數快速增加。除需進行生活方式干預外，此類患者大部分需進行藥物治療，增加其對心血管病危險因素的知曉率、治療率和控制率是心血管病一級預防的關鍵。

1、控制血壓

高血壓是導致我國居民心血管病發病和死亡增加的首要且可改變的危險因素，約50%的心血管病發病和20%的心血管病死亡歸因于高血壓。

雖然我國高血壓防治已取得進步，但最新數據仍顯示我國成人高血壓加權患病率為23.2%，估計現患人數2.45億，而其中僅46.9%的人知曉。 ②

根據中華醫學會心血管病學分會等機構聯合發布的《中國高血壓防治指南(2018年修訂版)》，我國成年人血壓值的正常范圍為：收縮壓＜120mmHg ，舒張壓＜80 mmHg。

建議：

1、低鈉高鉀飲食，每人每日食鹽攝入量<6g。

2、積極鍛煉，控制體重。

3、不吸煙，不飲或限制飲酒。

4、減輕壓力、保證睡眠。

5、定期測量血壓。

2、控制血脂

2000年以來，我國成人的血脂異常患病率和患病人數明顯增加。根據2010至2013年的中國居民營養與健康狀況監測研究顯示，我國成年人群血脂異常患病率高達40.4%。 ②

據中華醫學會糖尿病學分會等機構聯合發布的《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》，總膽固醇合適范圍為＜5.2mmol/L，低密度脂蛋白為＜3.4mmol/L，甘油三酯為＜1.7mmol/L。

1、控制體重，多食用果蔬和全麥食物等。

2、少吃紅肉、高膽固醇食物、多吃高纖維食物。

3、每日烹調油應少于30g。

4、每周至少5天，每天至少30分鐘中高強度的運動。

3、控制血糖

糖尿病不僅是心血管病的獨立危險因素，而且因糖尿病患者一旦發生動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD），其病變彌漫復雜、預后差，遂近期國內外指南均將糖尿病患者列為心血管病的高危人群。

2013年，我國成人糖尿病患病率是1980年的5倍，達到10.9%，估計患病人數1.03億，而糖尿病的知曉率和治療率僅為 36.5%和32.2%。 ②

根據中華醫學會糖尿病學分會發布的《中國2型糖尿病防治指南（2017版）》，正常血糖值為：空腹血糖<6.1mmol/L，同時餐后2小時血糖<7.8mmol/L。

建議：

1、調整飲食結構，多吃蔬菜和全麥食物。

2、適量減少糖和碳水化合物的攝入。

3、每周至少5天，每天至少30分鐘中高強度的運動。

更多預防心血管疾病小知識

本文參考資料：

①2017-10-06健康時報《院士們的健康感悟》

②中華醫學會心血管病學分會等. “中國心血管病一級預防指南.”中華心血管病雜志 48.12(2020):1000-1038.

③2018-04-27健康時報《國人吃鹽太多了！》

④Dr Emmaneul Stamatakis PhD,MSc,BSc.Which Sports Reduce Risk of Mortality. British Journal of Sports Medicine,2016.

⑤2018-04-10北京世紀壇醫院官網《知道嗎？吸煙是在血管壁上劃刀！》

本文編輯：王楠 審稿主任：楊小明