我國慢性腎病高發，發病因素變了！但只有一半接受治療！

原標題：我國慢性腎病高發，發病因素變了！但只有一半接受治療！

目前，中國成人慢性腎病（CKD）患病率已達約 10.8%，也就是說10個人中就有一個慢性腎病患者，我國慢性腎病患者近1.2 億人，居全球首位①。慢性腎病一旦得病則不可逆轉，甚至發展至終末期腎病，如尿毒癥。我國的尿毒癥發病率逐年增加，已經成了“第二癌癥”。

慢性腎病高發，誘因無處不在！

1. 肥胖：研究表明，超重或肥胖者中慢性腎病的患病率為20.1％，肥胖本身肥胖會導致腎臟損害，同時引起的代謝性疾病如高血壓、高血脂、高血糖等會進一步損害腎臟功能。 ②

2. 高血壓：高血壓者中慢性腎病患病率為高血壓27.1％長期高血壓會增加腎小病史球內毛細血管壓力，引起腎血管病變，導致腎缺血性損傷腎小球硬化，進而導致腎功能受損。 ③

3. 高血脂：高脂血癥患者中慢性腎病患病率高血脂為26.8％。高脂血癥會引起患者病史腎臟毛細血管內皮損傷，致使血管壁通透性增高，持續性高脂血癥可促進和加重腎臟纖維化進程。 ④

4. 糖尿病：根據糖尿病腎病防治專家共識（2014年版）中顯示，糖代謝異常者中慢性腎病患病率糖尿病為50.5％，糖尿病腎病起病隱匿，病史一旦進入大量蛋白尿期后，進展至終末期腎病的速度大約為其他腎臟病變的14倍。 ⑤

5. 高尿酸：高尿酸患者體內長期大量尿酸及其鹽類血癥病史沉積于腎臟，會導致腎臟的損害。 ⑥

6. 亂服藥物及保健品：據統計，20％的成人急性腎衰是止疼藥物由藥物引起藥物大多經過腎臟排泄，長期服藥、不按醫囑用藥、擅自或擅自服用服用保健品均可能會造成腎臟的保健品損害。 ⑦

7. 吸煙：大量研究表明，吸煙具有明顯的腎臟毒性作用，可影響腎臟血流動力吸煙學和組織學結構，引起尿蛋白排泄率增高，進而損害腎功能，增加發生終末期腎病的風險。 ⑧

8. 熬夜：伴隨著睡眠的“壓縮”，人體容易出現代謝方面的改變，如體重增加，熬夜糖耐量受損等。研究表明經常熬夜的人群發生慢性腎病的可能性是不經常熬夜人群的2倍。 ⑨

一半終末期腎病患者沒有得到有效治療！

終末期腎病需要進行科學的腎臟替代治療，包括我們熟悉的血液透析、腹膜透析和腎臟移植。由于供體器官短缺，腎移植的可實施性極為受限，患者主要通過腹膜透析和血液透析兩種方式替代原有已衰竭的腎臟功能進行治療。

中華醫學會腎臟病學分會主任委員、浙江大學附屬第一醫院的陳江華教授介紹，我國慢性腎病發病率逐年升高，每10個人中就有1個患慢性腎臟病，終末期腎病患者則高達200-300萬，患者因病致貧、因病返貧更為其家庭帶來了極大的經濟負擔。截至2016 年，中國每年有超過 100 萬的尿毒癥患者需要透析。然而，終末期腎病患者治療率約僅 50%，很多患者因對疾病知識的匱乏、心理恐懼、經濟因素等各類原因無法有計劃進行疾病管理，以至于錯過最佳治療時期，給自身和家庭帶來沉重負擔。

鄭州大學第一附屬醫院院長、鄭州大學腎臟病研究所所長劉章鎖教授介紹，慢性腎臟病的晚期稱之為尿毒癥。引起尿毒癥的原因很多，過去的都是腎炎引起的占比例很高，大概一半左右。近幾年隨著我們生活習慣的改變，生活節奏的變化，我們飲食結構的變化以及環境的變化，諸多因素的變化，我們疾病譜發生了改變。在2011年以前都是腎炎引起的腎損害占比例多，2011年以后糖尿病引起的腎損害占比超過了腎炎引起的腎損害。另外高血壓引起的腎損害也在不斷的攀升，這些都是高危因素，需要引起重視。

終末期腎病需要科學治療

中華醫學會腎臟病學分會主任委員、浙江大學附屬第一醫院的陳江華教授介紹，近年來自動化腹膜透析（APD）和遠程患者管理（RPM）的出現，為尿毒癥患者帶來了新的希望。自動化腹膜透析（APD）利用病人夜間休息時間自動進行腹膜透析，在白天，病人及照護者均正常安排工作和生活，患者可以重返社會，與傳統透析方式相比，具有獨特優勢。

特別是現階段新冠疫情一波未平一波又起，給很多尿毒癥病人在醫院的每周三次血透帶來了很大困難，疫情防控下居家腹膜透析顯示了它的優勢：

第一，可以在家庭的自我管理治療，為病人帶來了很多便利。

第二，尿毒癥病人他的腎功能嚴重損害了，但是早期的尿毒癥病人他還有一部分的殘余腎功能，還有尿量。這個尿量的維持很重要，如果有500或者1000毫升每天的尿量，相當于透析要很大的劑量才會達到。對我們保證病人的充分透析，維持病人長期生存高質量生存是很關鍵的。所以它的醫療優勢很明顯。

第三，腹膜透析的治療費用相對更低，我們測算一下，大概一年下來做血透和腹透比較，腹透的治療費用可以低15%-20%，全球各地情況也基本接近。同樣的錢我們做腹膜透析選擇可以增加15%-20%的病人治療。這對我們發展中國家，意義也是非常大的。

近日，在中華國際醫學交流基金會、中華醫學會腎臟病學分會主辦、百特中國支持的“腎援益百”尿毒癥患者援助項目上，中華國際醫學交流基金會王云亭副理事長介紹，腎援益百”尿毒癥患者援助項目將覆蓋10個省份（浙江、四川、海南、河南、新疆維吾爾自治區、山西、貴州、遼寧、福建、廣東）。該項目對于患者，更好地救助尿毒癥患者。對于醫護，通過對提高公眾對慢性腎病和中末期腎病尿毒癥的認識和重視，提升醫護對自動化腹膜透析的認知，更好地幫助尿毒癥患者進行科學的治療和自我管理，重返正常生活，減輕患者醫護及社會由于疾病造成的負擔。

百特作為一家橫跨制藥與器械領域的創新型醫療企業，將繼續支持政府為保障人民健康、建設健康中國貢獻力量。

參考資料：

① 慢性腎臟病篩查診斷及防治指南. 中國實用內科雜志. 2017; 37(1): 28-34

② 王芳,張路霞,王海燕.影響慢性腎臟病知曉率的因素分析----來自全國抽樣調查結果，世界中醫藥學會聯合會臨床療效評價學術交流會