近2億人有頸動脈斑塊，60歲以上幾乎全有，別讓它離你越來越近！

原標題：近2億人有頸動脈斑塊，60歲以上幾乎全有，別讓它離你越來越近！

頸動脈在我們脖子兩側，用手就可以摸到它在“跳動”，全身的血液都會流經這里。相較于其他大動脈，頸動脈較窄，靠近頭頸部會有一個“Y型”的分叉，分叉處會承受更多壓力，如果血液有雜質頸動脈更容易產生斑塊。所以，頸動脈也被很多醫生稱為“反映全身動脈血管情況的‘窗口’”。

2020年5月，一項發表在《柳葉刀》子刊上由北京大學、帝國理工學院及哈佛大學學者共同參與的研究，對全球21個國家和地區人群的頸動脈粥樣硬化患病率、患病人數和危險因素進行了評估，提出2020年全球有近20億人頸動脈粥樣硬化，且預計到2020年，有2.7億國人有頸動脈粥樣硬化，2億人有頸動脈斑塊。 ①

有調查顯示，我國年齡40歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40.0%；45歲以上的中老年人群中確診為腦中風或短暫性腦缺血發作的病例，頸動脈斑塊的檢出率接近80%；而60歲以上的人群中無斑塊的幾乎沒有。

頸動脈斑塊就像廚房下水道中的油污，時間久了會導致下水道狹窄堵塞。所以當頸動脈狹窄堵塞時，不僅會影響大腦供血，也可能誘發缺血性腦卒中。當斑塊脫落后形成了血栓，隨血流到達大腦導致栓塞。《中國腦卒中防治報告（2018）》顯示，50%~75%的缺血性腦卒中由頸動脈病變所致，嚴重時可危及生命。 ②

生活中的5件事，加速斑塊生成

雖然說隨著年齡的增長，血管功能逐漸減弱，大部分人的頸動脈都會出現斑塊，但是生活中的一些不良習慣，都可能催化斑塊的生成。

1、抽煙喝酒

吸煙的人，頸動脈更容易長斑塊。據這項研究，吸煙者的斑塊患病率為36%，明顯高于不吸煙者的28%。

吸煙和大量飲酒是催化斑塊生成的危險因素之一。河南中醫學院第一附屬醫院心血管內科主任醫師朱翠玲2015年9月在接受大河報采訪時表示，香煙中的尼古丁可促進動脈粥樣硬化發生的低密度脂蛋白增高，使保護動脈免于發生粥樣硬化的高密度脂蛋白降低，同時使血壓升高，并導致動脈粥樣硬化發生。而大量飲酒不但可導致腦血流量減少，還可損害肝臟影響脂質代謝。 ③

2、“三高”飲食

高鹽、高糖、高油的“三高”飲食，不僅會引起肥胖，還會增加患高血壓的風險，同時，可能引起血糖和胰島素水平增高，導致更多油脂沉積在血管壁上，這些都會增加動脈硬化的風險。

3、久坐運動少

運動可以促進血液循環，幫助身體排出廢物，增加血管彈性。而長期的久坐不動自然會影響液循環，導致血管內垃圾堆積，易形成粥樣硬化斑塊。北京地壇醫院骨科主任醫師張強2018年7月在健康時報刊文中指出，久坐少動者，血液循環減緩，血液黏稠度增高，心肌收縮乏力，久而久之，動脈硬化、冠心病等都會伴隨而來。 ④

4、經常熬夜

2019年2月，美國麻省總醫院的研究人員發表在《自然》雜志上的一篇文章指出，睡眠不足會增加炎癥細胞，這是導致動脈粥樣硬化的主要原因。

研究人員表示，大腦激素可以控制骨髓中炎癥細胞的產生，從而有助于保護血管免受損傷。而這種抗炎機制受到睡眠的調節。如果經常睡眠不足或者睡眠質量不佳的話，這種機制就會失效，增加動脈粥樣硬化的風險。 ⑤

5、肥胖

2019年，一項發表在《柳葉刀》子刊《兒童與青少年健康》上的研究顯示，肥胖青少年的動脈血管，在十多歲時就已經開始變得僵硬。

該研究長期追蹤3423名兒童的肥胖趨勢，在受試者17歲時，研究人員評估了他們動脈血管的僵硬程度。在調整性別、血壓、血脂、體重等變量后，發現體脂總量與動脈僵硬度呈正相關；進一步分析肥胖趨勢變化，研究人員還發現，持續體脂過高的人群動脈更為僵硬。而動脈僵硬度高是動脈粥樣硬化一個明顯的信號，會增加心梗、中風發生率和心血管疾病死亡率。 ⑥

改善頸動脈斑塊，記住5點

那如果形成頸動脈斑塊，可以縮小或者消除嗎？

河北省人民醫院副院長、老年病一科主任郭藝芳介紹，只要在醫生指導下堅持合理治療，部分患者發現頸動脈斑塊后，是可以縮小甚至完全消退的。改善頸動脈斑塊，一定要注意五點： ⑦

第一，要改善生活方式。

控制飲食、改善飲食結構、增加運動、減輕體重、戒煙限酒，這些措施有助于降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進一步增長或增多。

第二，若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理的控制血壓血糖。

高血壓和糖尿病都是導致動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素。

第三，積極合理的應用他汀類藥物治療。

通過他汀治療實現斑塊逆轉的報道并不少見，并且已有多項臨床研究證實他汀類藥物治療有助于逆轉斑塊。

第四，低密度脂蛋白膽固醇達標是實現斑塊逆轉的關鍵。

根據患者具體情況、特別是整體心血管危險水平，確定相應的低密度脂蛋白膽固醇目標值，并通過改善生活方式以及他汀治療使其達到目標值以下。只有如此，才有可能實現斑塊的逆轉。如果僅僅是象征性的服用他汀，則難以達到理想效果。

第五，對于多數患者而言，應該長期乃至終身服用他汀。

長期服用藥物是抑制斑塊增長的有效措施，間斷用藥的做法非常不可取。

最后提醒大家，網絡上流傳的一些保健品消除斑塊的信息根本不靠譜，請不要浪費錢財并延誤治療時機。

① Peige Song, PhD,Zhe Fang, MD,Hanyu Wang, BA,et al.Global and regional prevalence, burden, and risk factors for carotid atherosclerosis: a systematic review, meta-analysis, and modelling study.THE LANCET Global Health,2020.

② 《中國腦卒中防治報告（2018）》

③ 2015-09-09 大河報 《動脈粥樣硬化偏愛這些人》

④ 2018-07-12 健康時報 《久坐會以14種方式殺死一個人！每天坐超過這個時間要當心了》

⑤ Sleep modulates haematopoiesis and protects against atherosclerosis , Nature , 2019.

⑥ Dangardt F, CharakidaM, Georgiopoulos G, et al. Association between fat mass through adolescence andarterial stiffness: apopulation-based study from The Avon Longitudinal Study ofParents andChildren[J]. The Lancet Child & Adolescent Health, 2019. DOI:10.1016/S2352-4642(19)30105-1.

⑦ 2016-04-12健康時報《頸動脈斑塊能縮小或消退嗎》（河北省人民醫院副院長 郭藝芳）

本文編輯：張萌

審稿主任：楊小明