孩子退燒用藥黑名單！每一個父母都應(yīng)該知道

原標(biāo)題：孩子退燒用藥黑名單！每一個父母都應(yīng)該知道

本文作者：

黃志恒，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院（國家兒童醫(yī)學(xué)中心）副主任醫(yī)師

據(jù)觀察，多數(shù)中國家長患有發(fā)熱恐懼癥，生怕發(fā)熱燒壞把孩子腦子燒壞了。 但是有些退熱藥有風(fēng)險！

今天總結(jié)退熱藥黑名單，家長們務(wù)必記牢！

1. 賴氨匹林注射液/復(fù)方氨基比林針

在許多市面上流行的退燒針，大多為復(fù)方氨基比林針，也有賴氨匹林注射液。這類針的成本很低，退燒又奇快，因此給人造成了便宜又有效的假象。

氨基比林的不良反應(yīng)很多，會引起血壓下降、白細(xì)胞減少、感染甚至休克等嚴(yán)重后果。我們小時候打的退燒針，這其中存在了數(shù)不清的僥幸成分，而絕大多數(shù)人卻渾然不覺。

賴氨匹林不良反應(yīng)：

主要有胃腸道反應(yīng)、影響肝腎功能，最嚴(yán)重的是瑞氏綜合征。12歲以下兒童應(yīng)用本品可發(fā)生瑞氏綜合征，表現(xiàn)為開始有短期發(fā)熱等類似急性感染癥狀，驚厥、頻繁嘔吐、顱內(nèi)壓增高與昏迷等。

2. 柴胡注射液

大家應(yīng)該對這個藥都不陌生，臨床上使用超過 70 年的一款明星退燒藥。

在抗日戰(zhàn)爭時期，因為戰(zhàn)爭殘酷，醫(yī)療資源短缺，藥品長期供應(yīng)不足。中藥中常把柴胡熬成湯劑，用于治療流感，和瘧疾。為了方便，就進(jìn)一步的用蒸餾方式把湯劑制成針劑，注射液。這便是世界上第一次出現(xiàn)的中藥注射劑，也就是柴胡注射液。

但是柴胡注射液會導(dǎo)致眾多不良反應(yīng)，大部分反應(yīng)表現(xiàn)為過敏，甚至過敏性休克、暈厥等。

除了嚴(yán)重的不良反應(yīng)外，因輸液、肌注用藥致死的事故也曾有發(fā)生。

正因事故頻發(fā)，在 2018 年5月23日，國家藥品監(jiān)督管理局正式發(fā)文，在禁忌中指出柴胡注射液兒童禁用。

圖片來源：國家藥品監(jiān)督管理局

3. 尼美舒利

尼美舒利是一種非甾體類抗炎藥，可用于慢性關(guān)節(jié)炎（如骨關(guān)節(jié)炎等）的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。

但是活動期消化性潰瘍、中重度肝功能不全、嚴(yán)重的腎功能障礙、以及以往對該藥存在高度敏感性的患者和妊娠期婦女禁用。

慎用于對阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥過敏的患者和哺乳期婦女。

出血性疾病、胃腸道疾病、接受抗凝劑或抗血小板聚集藥物治療的患者應(yīng)慎用。

尼美舒利也曾是風(fēng)靡一時的兒童退燒藥，效果好退燒快，很多醫(yī)院診所都喜歡用。

尼美舒利容易造成兒童肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，在我國，已經(jīng)禁用于12 歲以下兒童。

4. 安乃近

曾幾何時，安乃近幾乎成為“神藥”。家里有個頭疼腦熱的，吃兩片就好。那個時候，這個藥的使用范圍被無限擴(kuò)大了很多。

但是安乃近的不良反應(yīng)不斷被報道：

皮膚損害：引起皮疹報道較多。

消化系統(tǒng)損害：可引起惡心嘔吐、肝功能異常、消化性潰瘍出血等，有出血性壞死性腸炎的報道。

全身性損害：可引起多個部位水腫，還可引起胸悶、憋氣、呼吸困難，，嚴(yán)重者出現(xiàn)過敏性休克，甚至導(dǎo)致死亡。

血液系統(tǒng)損害：可引起白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少、血小板減少、粒細(xì)胞缺乏癥、嚴(yán)重時出現(xiàn)難治性血液系統(tǒng)疾病。

泌尿系統(tǒng)損害：可引起血尿、腎功能異常，有急性腎功能衰竭的報道。

根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》第八十三條規(guī)定，國家藥監(jiān)局組織對安乃近注射液等品種進(jìn)行了上市后評價，認(rèn)為安乃近注射液等品種存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，在我國使用風(fēng)險大于獲益，決定自即日起停止安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、小兒安乃近灌腸液、安乃近滴劑、安乃近滴鼻液、滴鼻用安乃近溶液片、小兒解熱栓在我國的生產(chǎn)、銷售和使用，注銷藥品注冊證書(藥品批準(zhǔn)文號)。

孩子退熱需要合理安全用藥

退熱藥，主要為了緩解發(fā)燒給寶寶帶來的不適，以便寶寶能正常飲食和睡覺，保存能量對抗疾病。

世界衛(wèi)生組織推薦的最有效、副作用最小的退熱藥，就是對乙酰氨基酚和布洛芬。

對乙酰氨基酚：適用于3個月以上寶寶，合理劑量下使用安全性高，但超過最大劑量服用會造成肝損傷。

需要注意的是，常用的復(fù)方感冒藥中，往往含有“對乙酰氨基酚”這個成分。

如果服用單一成分的對乙酰氨基酚退熱的同時，也在服用復(fù)方感冒藥，就很容易因為重復(fù)用藥導(dǎo)致對乙酰氨基酚過量。家長給娃服藥前，要仔細(xì)核對藥物成分，避免含相同有效成分藥品疊加服用。

布洛芬：適用于6個月以上寶寶。用法用量注意事項見上面的圖片。

消化道反應(yīng)為最常見的不良反應(yīng)，如果孩子肝功能不好時需要慎用。

3個月以下寶寶發(fā)熱：物理降溫，及時醫(yī)院就醫(yī)。

孩子發(fā)熱，當(dāng)父母的肯定著急。但不遵守科學(xué)規(guī)律，反而有可能害了孩子。

有病及時就醫(yī)，發(fā)熱避免濫用藥，不要讓悲劇重演。

本文首發(fā)于“兒科黃哥黃醫(yī)生”（hg-20141208），版權(quán)歸原作者所有，文章觀點僅代表作者個人學(xué)術(shù)觀點，不代表本報立場。

本文編輯：王楠 審稿主任：楊小明