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你身上的痣會癌變嗎？醫(yī)生分析了100多顆黑痣，快來對照下！

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來源：互聯(lián)網(wǎng)
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2020-07-19
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本文專家：

程浩，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院皮膚科主任、主任醫(yī)師

方勇，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師

連斌，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院腎癌黑色素瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師

黑痣癌變，

從發(fā)病到去世不到兩個(gè)月

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任方勇分享了一個(gè)真實(shí)的病例，患者從發(fā)病到去世，前后不到兩個(gè)月。 ①

這是該院骨科接診的一名不到40歲的男性，經(jīng)穿刺活檢，確診是惡性黑色素瘤骨轉(zhuǎn)移。參與多學(xué)科會診的方勇和同事們，在患者身上仔細(xì)尋找可能惡變的“痣”。

最后在患者右足底發(fā)現(xiàn)了一顆顏色很淡的痣。一眼看去，這顆淡黑色的痣像斑一樣，不大，也沒突起。經(jīng)詢問病史，患者介紹自己腳底從小就有一顆黑痣，但因?yàn)椴煌床话W，從來沒有關(guān)注過，更沒有想到進(jìn)行治療。

“當(dāng)我們看到那顆像斑一樣淡的痣，就明白這就是原發(fā)灶，就是這顆痣引起全身轉(zhuǎn)移并擴(kuò)散。”方勇介紹，這個(gè)患者會診時(shí)全身骨轉(zhuǎn)移，伴中、重度疼痛。經(jīng)過鎮(zhèn)痛治療，疼痛才初步控制。

但沒過多久，患者很快就去世了。

醫(yī)生分析了100多顆黑痣！

哪些痣需要引起警惕？

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院皮膚科主任程浩曾經(jīng)分析了網(wǎng)友的100多顆黑痣，整理出25張建議去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查的痣的照片，大家可以對著照片比較下。 ②

【1】

出生時(shí)就有，隨著年齡增大越來越大，而且邊緣不規(guī)則，顏色深淺不一致。

醫(yī)生建議：比較大，建議來皮膚鏡檢查一下吧！

【2】

醫(yī)生建議：這顆形狀不太好，盡早來醫(yī)院檢查為好。

【3】

不知什么時(shí)候長出來的，知道已有幾年，今年好像比去年略大了。

醫(yī)生建議：建議盡早來醫(yī)院檢查一下哦！

【4】

醫(yī)生建議：形狀比較怪，來醫(yī)院檢查一下為好。

【5】

醫(yī)生建議：有炎癥的痣，還是來醫(yī)院檢查一下比較穩(wěn)妥。

【6】

醫(yī)生建議：形態(tài)比較特別，來醫(yī)院檢查吧！

【7】

男，79歲，痣黑色，直徑約6～7毫米，表面稍有凸起且偏硬，位于頸部左耳斜后下方約2厘米處。已有很多年，自己無感覺，近來偶有癢感，但自覺無其他癥狀。

醫(yī)生建議：表面毛糙，來醫(yī)院檢查一下吧！

【8】

醫(yī)生建議：色素不太均勻，檢查一下為好。

【9】

正常情況下微高于皮膚，捏起來看直徑大約4~5毫米，摸起來有一個(gè)包塊。這幾年大了一點(diǎn)。表面有個(gè)小口子，以前看到里面有黑色東西，用手?jǐn)D過，有東西出來。

醫(yī)生建議：不一定是痣，建議來醫(yī)院檢查一下。

【10】

醫(yī)生建議：形態(tài)不規(guī)則，建議來醫(yī)院檢查。

【11】

醫(yī)生建議：表面疣狀，不一定是痣，還是來醫(yī)院檢查一下為好。

【12】

醫(yī)生建議：毛痣，最好還是切除。

【13】

女，50歲，黑痣在腳底板黃豆般大小，手摸略有觸感，表面光滑，無痛感，比之前稍有增大。

醫(yī)生建議：建議切除病理。

【14】

男，49歲，右腿膝蓋后方，直徑1厘米。

醫(yī)生建議：形狀顏色不均勻，建議切除。

【15】

18歲，痣出生就有，隨著年紀(jì)增長大起來。

醫(yī)生建議：形狀不太規(guī)整，建議來醫(yī)院檢查更保險(xiǎn)。

【16】

男，38歲，痣長在腳踝上，現(xiàn)在有5毫米左右，有越來越大的感覺，有時(shí)癢。

醫(yī)生建議：經(jīng)常癢的話，還是來醫(yī)院檢查一下吧。

【17】

女，37歲，左腳腳背六七年前長了一顆痣，短時(shí)間內(nèi)長大比較快，然后就沒再長了。凸起，顏色黑藍(lán)色，不痛不癢。

醫(yī)生建議：建議做皮膚鏡檢查。

【18】

男，40歲，眉尾邊上3毫米左右。

醫(yī)生建議：不一定是痣，建議來醫(yī)院做皮膚鏡檢查。

【19】

50歲，女，位于左側(cè)乳房下面，胸罩下邊緣的位置，直徑7毫米左右，棕色，顏色不均勻。

醫(yī)生建議：形態(tài)不規(guī)則，建議進(jìn)行皮膚鏡檢查。

【20】

女，36歲，左邊肩頸處，出生時(shí)一小點(diǎn)黑，隨著年齡增長痣也大了。有十幾年大小出入不大，因?yàn)殚L在后面也不太看得到。

醫(yī)生建議：這顆痣有點(diǎn)大，建議來醫(yī)院檢查一下更放心。

【21】

女，4周歲，腳后跟后天長出一顆痣。增大得較快，直徑約4毫米。

醫(yī)生建議：長得快，建議盡早切除。

【22】

63歲，女，腳側(cè)4毫米左右。

醫(yī)生建議：不規(guī)則，建議切除病理。

【23】

22歲，女，左腿部。

醫(yī)生建議：形狀不規(guī)則，建議來醫(yī)院檢查一下。

【24】

24歲，女，痣位于右膝蓋靠腿內(nèi)側(cè)。黑色凸起，直徑約5毫米，黑色點(diǎn)不在中心位置。已有很多年，但今年因?yàn)榇┚o身褲多，摩擦后瘙癢，被自己抓紅腫破潰流水了。

醫(yī)生建議：有炎癥的痣，還是來醫(yī)院檢查一下更好。

【25】

45，女，腳底黑色痣，1厘米大小，表面平整光滑。

醫(yī)生建議：邊界不夠清晰，建議來醫(yī)院進(jìn)行皮膚鏡檢查。

黑痣該不該切，

關(guān)鍵看這五點(diǎn)！

醫(yī)生建議，如果覺得痣有異常，比如痣邊界不規(guī)則，顏色發(fā)生變化，直徑增大等情況，一定要及時(shí)上醫(yī)院，尤其是手掌、腳底和其他摩擦大的地方。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院腎癌黑色素瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師連斌2019年4月在健康時(shí)報(bào)刊文提醒，有黑色素瘤患者因?yàn)椤包c(diǎn)”痣而激發(fā)惡變，最終悔恨不已。存在惡變風(fēng)險(xiǎn)的“痣”建議完整切除，再送檢，而非激光、冷凍，更不應(yīng)“點(diǎn)”掉。 ③

手術(shù)是防止復(fù)發(fā)的重要方法。怎么判斷痣有風(fēng)險(xiǎn)？主要看以下五點(diǎn)：

1. 不對稱

痣的外觀出現(xiàn)不對稱的變化，肉眼可見分支等。

2. 邊界不規(guī)則

皮膚良性痣的邊緣整齊、圓潤，黑色素瘤的邊緣常常凹凸不平。

3. 顏色多樣化

良性痣通常為單色，而黑色素瘤主要表現(xiàn)為污濁的黑色，也可有褐色、棕色甚至白色等多種不同顏色，且深淺不一、混在一起。

4. 直徑>6毫米

黑色素瘤通常比普通痣要大，通常直徑大于6毫米，這種情況就要觀察是否有繼續(xù)增長的趨勢。而直徑大于1厘米的色素痣，最好做切除加活檢。

5. 皮損漸進(jìn)性隆起

一些早期的黑色素瘤，會隨著時(shí)間的增長不斷地演變，比如在大小、顏色、形狀等方面發(fā)生改變，通常整個(gè)瘤體會有輕微的逐漸隆起。

最后提醒大家：除了觀察痣的變化，還需要做好日常防曬，紫外線照射過多也是黑痣癌變的重要因素。