治療銀屑病，這七個錯誤認知千萬要避開！別再花冤枉錢！

原標題：治療銀屑病，這七個錯誤認知千萬要避開！別再花冤枉錢！

受訪專家：鄭捷，中華醫學會皮膚性病學分會前任主任委員、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院皮膚科教授

得了銀屑病，就像被命運“文了身”！

銀屑病就是我們常聽到的“牛皮癬”，是一種慢性、炎癥性、復發性、系統性疾病，由于銀屑病病程較長且容易反復，有些患者甚至終生不愈，該病也因此被稱為“上帝的文身”。

目前，全球有超過1.25億銀屑病患者，我國約有650萬 [1] 。

銀屑病可以分為四種類型，分別為尋常型、膿皰型、紅皮病型和關節病型。

尋常型

尋常型銀屑病占銀屑病的95%以上，又可分為點滴型與斑塊型（又稱尋常型）銀屑病。其中斑塊型占92%，通常表現為大小不一的紅斑，表面覆有多層疏松的銀白色鱗屑，刮出鱗屑后，出現薄膜現象和點狀出血。

膿皰型

表現為局限性 或泛發性無菌性膿皰，可伴或不伴尋常型銀屑病皮損。

紅皮病型

這類患者通常全身皮膚發紅，像一個“紅人”。可從斑塊狀銀屑病或膿皰型銀屑病發展而來，皮損累及整個體表面積的 90%以上。

關節病型

主要表現為關節疼痛、腫脹，大、小關節均可受累，臨床上表現為既有“類風濕關節炎”又有“強直性脊柱炎”。出現關節僵硬或出現畸形。

科學認識銀屑病，避開七個雷區

由于病程長、易反復，加之社會對于銀屑病的認知度還不夠，銀屑病患者往往受到身體和心理的雙重負擔。研究顯示，有28%的銀屑病患者有抑郁癥狀 [2] ，銀屑病患者中有自殺觀念的風險約為一般人群的2倍 [3] 。

“目前銀屑病很難根治，復發是其重要特點，但這并不代表銀屑病不能治療，銀屑病是可治的，復發也可以預防。對于公眾和銀屑病患者來說，科學的認知非常重要。”上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院皮膚科鄭捷教授談到。

想要了解、治療銀屑病，以下七個錯誤認知千萬要避開！

錯誤認知一：銀屑病可以根治

鄭捷教授介紹，銀屑病目前尚不能根治。很多廣告宣稱可以根治銀屑病，患者一定不要輕易相信。此外，通過祖傳秘方、偏方可治療銀屑病更不靠譜，不止浪費錢，更是導致銀屑病加重甚至死亡的一大原因。

錯誤認知二：銀屑病不可治療

雖然銀屑病不可根治，但可以通過醫療手段控制癥狀和皮損。傳統的治療藥物包括甲氨蝶呤、環孢素、維A酸類等，尤其是白介素17A等生物制劑的陸續上市，更有望改變銀屑病的治療現狀，讓患者有可能達到快速、穩定、全面清除皮損之效。

錯誤認知三：銀屑病只是皮膚病

銀屑病不是單純的皮膚病，而是一個系統性疾病，可以引起以心臟為代表的皮膚外器官的損害，還是“代謝綜合征”的組成部分。

歐美學者稱銀屑病是“一種炎癥、兩個斑塊”，其發病機制和冠狀動脈粥樣硬化的發病機制高度相似，并腎臟、腦血管、關節炎等相關。此外，銀屑病還可以影響代謝，伴有高脂血癥、高血壓和高血糖。

錯誤認知四：銀屑病是吃出來的

誘發銀屑病發病的因素多種多樣，目前已知與遺傳因素、感染、精神因素、外傷、不良生活習慣、藥物、代謝及免疫等多種因素有關。迄今尚未證明哪些食物的增加或缺少是該病的危險因素。

錯誤認知五：銀屑病會傳染

不少人以為銀屑病是一種皮膚病，跟患者接觸會傳染，因此對銀屑病患者敬而遠之。實際上，銀屑病并不具有傳染性，無需擔心。

錯誤認知六：患者心理狀態不重要

國內外研究證實，銀屑病屬于心身疾病，有效的心理疏導、心理治療對病情控制有事半功倍的作用，患者應當保持良好的心態配合治療。

錯誤認知七：關節型銀屑病都很嚴重

目前關節型銀屑病診斷標準有所放寬，有關節腫、關節痛、關節附著點鈣化等，都認為是關節病型銀屑病。

嚴重的銀屑病型關節炎約等于類風濕關節炎加強直性脊柱炎，類風濕關節炎主要累及外周小關節，強直性脊柱炎主要累及中樞大關節，而嚴重的銀屑病型關節炎累及所有關節，這類患者不到銀屑病患者總數的1%。

生物制劑給銀屑病治療帶來希望

銀屑病傳統的治療方式較難取得良好穩定的療效。一方面，傳統藥物安全性較差,部分患者由于副作用嚴重而被迫停藥；另一方面，患者對于傳統治療方案的滿意度和依從性都較低。生物制劑的出現有望改變這一現狀。

《中國銀屑病診療指南(2018簡版)》中指出，對傳統系統藥物反應不佳、嚴重影響生活質量、伴有明顯關節癥狀的中重度銀屑病患者，生物制劑呈現良好的療效和安全性 [4] 。

鄭捷教授介紹，銀屑病的生物制劑發展已經經歷了三個階段。第一,是腫瘤壞死因子-α(TNF-α)抑制劑,這類生物制劑對大部分銀屑病患者有效,但是停藥后易復發；第二,是作用于IL-23、IL-12的生物制劑,可有效治療在TNF-α抑制劑治療后效果不佳的患者，且停藥后復發時間顯著延長；第三,是針對銀屑病關鍵致病性細胞因子IL-17A的單抗,對于前兩種生物制劑治療無效或出現復發的銀屑病患者,IL-17A單抗治療均有效，不但起效快，還能達到100%的皮損清除，且對關節癥狀的緩解也非常快。

“IL-17A 抑制劑不僅治療有效，更是目前治療效果相對出色的一種生物制劑,能夠快速起效，安全性高。其上市增加了醫生的臨床選擇，提高了銀屑病的治療標準，給更多銀屑病患者實現 PASI100，回歸正常生活帶來希望。”鄭捷教授談到。

參考文獻：

[1]中華醫學會皮膚性病學分會銀屑病專業委員會.中國銀屑病診療指南(2018簡版)[J].中華皮膚科雜志,2019,52(4):223-230.

[2]Dowlatshahi EA, et al. J Invest Dermatol. 2014 Jun;134(6):1542-1551.

[3]Singh S, et al. J Am Acad Dermatol. 2017 Sep;77(3):425-440.e2.

[4]中華醫學會皮膚性病學分會銀屑病專業委員會. 中國銀屑病診療指南(2018簡版)[J]. 中華皮膚科雜志, 2019, 52(4):223-230.