糖尿病人注意！餐后這個(gè)“指標(biāo)”，影響著血管、眼睛……3招教你控制好它！

原標(biāo)題：糖尿病人注意！餐后這個(gè)“指標(biāo)”，影響著血管、眼睛……3招教你控制好它！

刊發(fā)在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，2013年我國18歲及以上成人糖尿病患病率為10.9%， ① 大概每9個(gè)人中，就有1位糖尿病患者。

而糖尿病前期的患病率為35.7%， ①意味著超4.6億人位于糖尿病前期。如果不加控制，糖尿病前期人群多半都會(huì)轉(zhuǎn)為糖尿病。

然而不少糖友對(duì)血糖控制似乎并不理想。而血糖波動(dòng)大，尤其是餐后血糖異常，危害可波及全身。

餐后血糖異常，危害全身！

管理好整體血糖，尤其是餐后血糖很有必要。國際糖尿病聯(lián)盟還專門發(fā)布過“餐后血糖管理指南”，足以體現(xiàn)餐后血糖管理的重要。

餐后2小時(shí)血糖是指從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后準(zhǔn)時(shí)采血所測得的血糖，其正常值為4.4~7.8mmol/L。 有時(shí)糖化血紅蛋白(HbA1c)指標(biāo)正常，并不代表餐后血糖不超標(biāo)。而且，餐后血糖異常似乎危害更大。

1

餐后血糖異常，血管更易受傷

發(fā)表在《心血管病學(xué)進(jìn)展》的研究談及， 無論是糖友，還是非糖友，餐后血糖異常與動(dòng)脈硬化的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，而且要比空腹血糖和糖化血紅蛋白影響要大。

這可能與餐后高血糖時(shí)脂質(zhì)過氧化增強(qiáng)、內(nèi)皮功能障礙、高凝狀態(tài)、黏附因子水平升高、炎癥、氧化/氮化應(yīng)激增強(qiáng)等有關(guān)。 ②

2

餐后血糖異常，影響視網(wǎng)膜

餐后血糖，要比糖化血紅蛋白指標(biāo)能更好的預(yù)測視網(wǎng)膜病變。2005年日本的一項(xiàng)前瞻性研究發(fā)現(xiàn)， 餐后高血糖與糖尿病性視網(wǎng)膜病的發(fā)病率獨(dú)立正相關(guān)。③

3

餐后血糖異常，增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)

餐后高血糖可增高腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)大規(guī)模前瞻性研究對(duì)35658例患者進(jìn)行了餐后高血糖和胰腺癌相關(guān)性分析， 結(jié)果顯示，餐后血糖>11.1 mmol/L者患病的風(fēng)險(xiǎn)是血糖<6.7 mmol/L者的2.15倍。這與增高的餐后高血糖及血糖波動(dòng)可使胰島β細(xì)胞功能進(jìn)一步惡化有關(guān)。 ④

4

餐后血糖異常，影響認(rèn)知

《中國２型糖尿病患者餐后高血糖管理專家共識(shí)》中談及，一些研究發(fā)現(xiàn)， 餐后高血糖和餐后血糖波動(dòng)與老年人整體認(rèn)知、執(zhí)行和注意力障礙有關(guān)。⑤

3招改善餐后血糖！

1

飲食選低升糖指數(shù)的食物

明智地選擇低血糖生成指數(shù)（GI）飲食結(jié)構(gòu)可以影響餐后血糖的偏移。多數(shù)淀粉類食物GI較高，如土豆、面包、米飯和谷類。而GI較低的食物如水果、豆類等所含有的淀粉和糖類在胃腸消化和吸收較慢，因此對(duì)血糖的影響較小。

在飲食上，建議餐餐都有蔬菜，進(jìn)餐先吃蔬菜、再吃肉類、最后吃主食。一定要細(xì)嚼慢咽。

2

每天30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)

刊發(fā)在《中國糖尿病雜志》的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，糖友在午餐后1小時(shí)戶外快步行走40-45分，其餐后2小時(shí)及3小時(shí)血糖大大低于不運(yùn)動(dòng)組，而且運(yùn)動(dòng)停止后血糖仍有下降趨勢。說明中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于幫助改善餐后血糖。 ⑥

廣場舞、太極拳、慢跑、羽毛球、乒乓球、騎車等都是不錯(cuò)的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

3

合理用藥

糖尿病有“三低”，即知曉率低、治療率低、控制率低。據(jù)刊發(fā)在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，2013年我國糖尿病患者中，僅有32.2%的患者在接受降糖藥物治療。 ①

中國人比較喜食米、面等淀粉類食物，而“α-糖苷酶抑制劑”能延緩碳水化合物在小腸上段的吸收，降低餐后高血糖和減少血糖波動(dòng)，單用并不會(huì)引起低血糖。 ⑤

α-糖苷酶抑制劑類就是一類以降低餐后血糖為主的口服降糖藥，如阿卡波糖，其他口服藥物還有短效磺脲類、格列奈類以及DPP-4抑制劑。

2020年4月，第二批國家組織藥品集中采購在全國各省市紛紛落地執(zhí)行。采購藥品范圍執(zhí)行國家聯(lián)合采購辦公室公布的全國藥品集中采購32個(gè)藥品中選結(jié)果，覆蓋糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見病等治療領(lǐng)域，其中，部分慢病常用藥大幅降價(jià)，原研降糖藥阿卡波糖降幅更達(dá)90%以上，將顯著降低患者治療負(fù)擔(dān)。

原先50mg規(guī)格的原研阿卡波糖（拜唐蘋