這種癌是惡性程度最高的肺癌，與吸煙關系最為密切！

原標題：這種癌是惡性程度最高的肺癌，與吸煙關系最為密切！

受訪專家：陸舜教授，上海交通大學附屬胸科醫院腫瘤科教授，中國抗癌協會肺癌專業委員會主任委員

這種癌是惡性程度最高的肺癌

陸舜教授在4月18日舉辦的“生命之間”首屆CSCO小細胞肺癌大會上指出，肺癌有小細胞肺癌和非小細胞肺癌之分，雖然只有一字之差，但在病情惡化、治療方法和預后生存方面都大相徑庭。小細胞肺癌約占肺癌患者總體的15%-20%，腫瘤細胞在顯微鏡下看體積比一般的癌癥更小，幾乎接近原始狀態，我們有時候也叫小細胞未分化癌。也就是它非常接近原始的腫瘤和干細胞，這也就導致了小細胞肺癌成為肺癌家族中惡性程度最高類型。

此次大會全國同步在線觀看人數近600萬人次

“如果醫生看到患者的診斷單上寫的是小細胞肺癌，心里都不禁會咯噔一下，因為我們知道這種癌進展快、易復發、治療手段有限、生存時間短，一般來說，超過八成的患者在一年之內都會相繼去世�！标懰唇淌谡f。

這種癌與吸煙關系最為密切

眾所周知，吸煙是引發肺癌的最主要因素之一，但很多人并不知道，小細胞肺癌和鱗癌與吸煙的關系比非小細胞癌更為密切。陸舜教授指出，小細胞肺癌患者的腫瘤通常長在較大的支氣管上，其形成與抽煙關系極為密切，約98%的患者都有長期吸煙史。此外，在我國不吸煙的小細胞肺癌比例比全球其他國家也略高一點，可能的原因有二手煙，還有空氣污染。

從地域劃分來看，我國北方地區小細胞肺癌發病率比較高，長江以南地區的發病率在近30年來有下降的趨勢，主要得益于國家大氣治理以及戒煙的宣傳。

發現時六成已是晚期

小細胞肺癌的癥狀會出現咳嗽、胸悶氣短等，但是在早期這些癥狀并不明顯，與此同時腫瘤卻在快速生長。據陸舜教授介紹，60%~70%的小細胞肺癌患者在初次診斷時即為廣泛期，也就是說約60%的小細胞肺癌患者，就診時已發生遠處轉移。

傳統治療方法作用有限

近年來，非小細胞肺癌新的治療手段層出不窮，患者生存時間也得到改善。相比之下，小細胞肺癌患者就沒那么“幸運”。

臨床上遇到早期可手術患者比例非常少，傳統的放化療作用也很有限，盡管小細胞肺癌患者初始治療時對放、化療敏感，但容易早期出現復發或轉移。而且耐藥后疾病進展較快，患者總生存期較短。因為小細胞肺癌與吸煙高度相關，尼古丁導致基因層面的改變，讓這一領域靶向治療的探索基本上都是以失敗告終。

免疫治療最對癥

近兩年來小細胞肺癌PD-L1免疫治療取得的效果讓臨床醫生們看到了曙光。不久前，阿替利珠單抗（泰圣奇