湖北一天新增確診14840例！激增背后是什么原因？專家詳細(xì)說法來了

原標(biāo)題：湖北一天新增確診14840例！激增背后是什么原因？專家詳細(xì)說法來了

2020年2月12日湖北省新冠肺炎疫情情況：

湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含臨床診斷病例13332例)

隨著對新型冠狀病毒肺炎認(rèn)識的深入和診療經(jīng)驗(yàn)的積累，針對湖北省疫情特點(diǎn)，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規(guī)范治療，進(jìn)一步提高救治成功率。根據(jù)該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查并對診斷結(jié)果進(jìn)行了訂正， 對新就診患者按照新的診斷分類進(jìn)行診斷。為與全國其他省份對外發(fā)布的病例診斷分類一致，從今天起， 湖北省將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進(jìn)行公布。

2020年2月12日0時-24時，湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含臨床診斷病例13332例)，其中：武漢市13436例、黃石市37例、十堰市26例、襄陽市13例、宜昌市26例、荊州市321例、荊門市231例、鄂州市204例、孝感市123例、黃岡市264例、咸寧市9例、隨州市31例、恩施州26例、仙桃市20例、天門市69例、潛江市4例。全省新增病亡242例（含臨床診斷病例135例），其中：武漢市216例、黃石市3例、襄陽市1例、宜昌市3例、荊州市2例、鄂州市2例、孝感市4例、黃岡市4例、咸寧市1例、隨州市2例、恩施州1例、仙桃市3例。新增出院802例（含臨床診斷病例423例），其中：武漢市538例、黃石市17例、十堰市11例、襄陽市6例、宜昌市10例、荊州市22例、荊門市11例、鄂州市23例、孝感市28例、黃岡市89例、咸寧市19例、隨州市11例、恩施州10例、仙桃市5例、天門市1例、神農(nóng)架林區(qū)1例。

截至2020年2月12日24時，湖北省累計報告新冠肺炎病例48206例（含臨床診斷病例13332例），其中：武漢市32994例（含臨床診斷病例12364例）、黃石市911例（含臨床診斷病例12例）、十堰市562例（含臨床診斷病例3例）、襄陽市1101例、宜昌市810例、荊州市1431例（含臨床診斷病例287例）、荊門市927例（含臨床診斷病例202例）、鄂州市1065例（含臨床診斷病例155例）、孝感市2874例（含臨床診斷病例35例）、黃岡市2662例（含臨床診斷病例221例）、咸寧市534例（含臨床診斷病例6例）、隨州市1160例、恩施州229例（含臨床診斷病例19例）、仙桃市480例（含臨床診斷病例2例）、天門市362例（含臨床診斷病例26例）、潛江市94例、神農(nóng)架林區(qū)10例。

全省累計治愈出院3441例。全省累計病亡1310例，其中：武漢市1036例（含臨床診斷病例病亡134例），黃石市9例，十堰市1例，襄陽市13例，宜昌市11例，荊州市23例，荊門市24例，鄂州市30例，孝感市49例，黃岡市58例，咸寧市7例，隨州市14例,恩施州4例（含臨床診斷病例病亡1例），仙桃市16例，天門市10例，潛江市5例。

目前仍在院治療33693例，其中：重癥5647例、危重癥1437例，均在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受隔離治療。現(xiàn)有疑似病例9028人，當(dāng)日排除3317人，集中隔離6126人。累計追蹤密切接觸者158377人，尚在接受醫(yī)學(xué)觀察77308人。

什么是臨床診斷病例？

為什么要增加臨床病例的診斷？

通報提到“當(dāng)日新增臨床診斷病例4890例，現(xiàn)有臨床診斷病例10567例”，這是通報首次出現(xiàn)“臨床診斷病例”的提法。那么“臨床診斷病例”代表什么含義？

總臺央視記者前往武漢金銀潭醫(yī)院，獨(dú)家專訪中央指導(dǎo)組專家、北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉。

什么是“臨床診斷病例”？

中央指導(dǎo)組專家、北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉：我們在看病診斷肺炎時，能夠拿得到的病原學(xué)，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫(yī)生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有 益于臨床醫(yī)生對疾病多一個判斷。

前一段時間我們主要是靠核酸來進(jìn)行確診病例。實(shí)際上按照我們臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，是有一大部分疑似病例的。在臨床工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：第一，如果病人在湖北或者在武漢地區(qū)，那肯定是已經(jīng)有流行病學(xué)史了；第二是發(fā)熱、呼吸道咳嗽、憋氣的癥狀，這是臨床癥狀；第三是臨床有體征，查體檢查；第四個是CT影像。比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實(shí)際上能拿到陽性的比例以及培養(yǎng)的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫(yī)生來對臨床病例下一個臨床診斷。

第五版衛(wèi)健委的方案里已經(jīng)對湖北地區(qū)提出來臨床診斷病例問題。

核酸檢測和CT影像有什么區(qū)別？哪個診斷比較重要？

童朝暉：經(jīng)常會有人討論，化驗(yàn)重要還是CT影像重要。很多放射科的專家也強(qiáng)調(diào)CT影像的重要性，實(shí)際上在臨床工作中我們都是要有依據(jù)的。病人的病史、癥狀體征、臨床化驗(yàn)、CT，都要分析，所以說這些對臨床醫(yī)生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。

我們不能強(qiáng)調(diào)核酸的重要性，也不能強(qiáng)調(diào)CT的重要性。我們臨床醫(yī)生要會分析核酸相關(guān)的化驗(yàn)，對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個呼吸科醫(yī)生，一個臨床危重癥醫(yī)生，我們要仔細(xì)地去詢問病史，發(fā)現(xiàn)臨床的蛛絲馬跡，通過臨床的查體手段，還有先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)。其實(shí)讀CT影像，既是放射科醫(yī)生的看家本領(lǐng)，也是臨床醫(yī)生的看家本領(lǐng)。做疾病綜合診斷的時候，化驗(yàn)和CT影像，我們要綜合分析，不能強(qiáng)調(diào)某一個的重要性。

本文綜合自：湖北省衛(wèi)健委官網(wǎng)、@央視新聞

本文編輯：范洪巖

審稿主任：楊小明