潛伏期超24天？你還有很多事實(shí)不清楚！

原標(biāo)題：潛伏期超24天？你還有很多事實(shí)不清楚！

2月9日，由中國工程院院士鐘南山領(lǐng)銜的“中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征”研究，在預(yù)印本網(wǎng)站medRxiv上發(fā)表（注：medRxiv的論文均未經(jīng)同行評審），研究指出：新冠病毒潛伏期最長達(dá)24天。

該研究數(shù)據(jù)顯示，在流行病學(xué)史上，只有約1.2%的患者14天內(nèi)有野生動物接觸史（包括直接接觸動物和去過野生動物市場），這又是疫情早期就存在人傳人的有力證據(jù)。此外31.3%的患者近期去過武漢，71.8%的患者與來自武漢的人存在接觸。

這些患者的潛伏期中位數(shù)是3天，但報告的最長潛伏期，達(dá)到了24天！

大家都知道，此前公布的新冠肺炎潛伏期為14天，因此消息一出，便引起網(wǎng)友激烈的討論。

潛伏期24天具有普遍意義嗎？

不少人可能會問，潛伏期24天具有普遍意義嗎？是不是說明危害更大呢？

針對網(wǎng)上的一些說法，2月10日，該論文研究團(tuán)隊(duì)成員之一的關(guān)偉杰接受媒體采訪時表示，潛伏期最長為24天仍為個例。

2月11日，鐘南山在接受媒體采訪時也作出了回應(yīng)。他表示，在預(yù)印版里面的潛伏期，有一種統(tǒng)計(jì)的方法是根據(jù)患者的口述記錄，根據(jù)患者講述過接觸傳染源時間以及癥狀最早出現(xiàn)的時間進(jìn)行計(jì)算，最長的是24天。但實(shí)際上真正敘述有24天的病人只有1例，也就是說1099例中只有1例。 以這僅有的1例患者的時間作為疾病的最長潛伏期不夠科學(xué)。部分信息不應(yīng)該被過度解讀。

對于此次發(fā)布的最新潛伏期時間，武漢市協(xié)和醫(yī)院一位不愿透露姓名的醫(yī)生向健康時報記者表示，中位數(shù)只有3天是依據(jù)現(xiàn)有患者的樣本數(shù)量和比例得出的。總體潛伏期偏短可以看出患者的發(fā)病時間普遍較早、發(fā)病較快。關(guān)于最長潛伏期24天，該醫(yī)生也表示僅僅是個例，并不具有普遍性、代表性， 只能說明新型冠狀肺炎具有較大的個體差異，在臨床中也會出現(xiàn)一些較為特殊的患者。

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師徐作軍也是類似的看法，“醫(yī)學(xué)上的事情很復(fù)雜，不能用個例代表現(xiàn)象，少部分代表大多數(shù)�！彼�向健康時報記者表示，超長潛伏期結(jié)論的得出， 不排除是由流行病學(xué)調(diào)查中的誤差導(dǎo)致。

“病毒潛伏期長短與機(jī)體免疫力強(qiáng)弱、感染病原菌的多少有關(guān)。 對于免疫力強(qiáng)、感染新型冠狀病毒量較少的患者潛伏期可能相對重癥患者來說較長。”徐作軍主任表示，患者病情輕重與被感染病毒的數(shù)量以及自身免疫反應(yīng)有關(guān)。如果病毒負(fù)載較多的話，對患者的傷害會更明顯，病毒感染量越大，則在體內(nèi)復(fù)制的速度也會越快。

徐作軍介紹，年齡大、肥胖、有基礎(chǔ)病、免疫力低下的人，相比較而言更容易被病毒感染，且多為重癥患者。而免疫力相對較強(qiáng)的輕癥患者，不僅恢復(fù)得快，痊愈后也不會留下后遺癥。而免疫力低下，基礎(chǔ)病較多的重癥患者，則很少會存在潛伏期24天的情況，他們通常發(fā)病較快。

徐作軍提醒大家不必驚慌，繼續(xù)做好現(xiàn)有的隔離防控措施即可。他建議普通人群在這期間保障足夠的休息與充足的營養(yǎng)�！岸喑阅茉鰪�(qiáng)自身免疫力的食物，也能幫助身體抵御病毒�！�

除潛伏期長短外，這三點(diǎn)同樣要注意

除了24天的潛伏期外，上述研究中的一些數(shù)據(jù)同樣值得注意：

1

26%患者無武漢接觸史，不排除超級傳播者

上述論文分析了1099病例，是迄今最大規(guī)模樣本分析。

分析發(fā)現(xiàn)，患者中位年齡為47歲。各年齡段人群均有分布，15歲以下者占0.9%。女性為41.9%。其中，25.2%患者至少合并一種基礎(chǔ)疾病（如高血壓、慢性阻塞性肺病等）。

此外，在這1099名患者中，2.09%為醫(yī)務(wù)工作者，43.95%為武漢居住者，26%的患者未去過武漢或接觸過武漢回來的人。這些結(jié)果印證了此前的一些報道，如家族聚集性發(fā)病、無癥狀感染者傳播等，因此，不排除“超級傳播者”的存在。

2

只有43.1%早期表現(xiàn)出發(fā)熱癥狀

而且，值得注意的是，在早期排查新冠感染患者，不能過分依賴發(fā)熱。

上述研究指出，在這些患者入院時，只有43.1%的患者當(dāng)時，也就是入院前出現(xiàn)發(fā)熱，且其中一半以上患者（56.2%）體溫不超過37.5℃。而87.9%的患者在住院期間有發(fā)熱。而同屬冠狀病毒致病的SARS和中東呼吸綜合征（MERS），患者確診時幾乎全部存在發(fā)熱癥狀，不發(fā)熱的只有1-2%。

這意味著什么呢？用論文里專家們的話說，假如在疫情防控當(dāng)中，對疑似病例的排查只通過測體溫進(jìn)行，就可能“遺漏大量不發(fā)熱的患者”！

3

傳染性比SARS強(qiáng)，但致死率更低

此外，專家組認(rèn)為，本次的新型冠狀病毒肺炎疫情，病死率雖然比MERS和SARS偏低，但臨床特征整體相似，傳播也更加迅速，尤其是存在聚集性疫情和癥狀不典型傳播的情況。

鐘南山2月9日在接受媒體采訪時表示，新型冠狀病毒是冠狀病毒的一種，它跟SARS冠狀病毒是“平行的”。

近日，廣州成功分離本地被感染病例的新型冠狀病毒毒株，為后續(xù)推進(jìn)新冠肺炎的防控工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。“根據(jù)我們的觀察，發(fā)現(xiàn)病毒的傳染性強(qiáng)，但病死率相比其他冠狀病毒并不高。”鐘南山說。

而病毒變異并不是說表現(xiàn)在它的癥狀出現(xiàn)非典型，關(guān)鍵是傳染毒力明顯增加。這個疾病大多數(shù)還是典型的發(fā)燒、乏力，部分出現(xiàn)干咳，少數(shù)有流鼻涕鼻塞，還有少數(shù)有胃腸道的癥狀，還有個別的有心肌、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)的問題。

鐘南山接受媒體采訪時表示，病毒的傳染性強(qiáng)，但病死率相比其他冠狀病毒并不高。根據(jù)目前觀察的情況，新型冠狀病毒感染的肺炎的病死率約為2.7%，且患者大多為中老年人，病死率雖然比普通流感強(qiáng)，但遠(yuǎn)比SARS冠狀病毒、埃博拉病毒或H7N9流感病毒低。

本文編輯：張萌

審稿主任：楊小明