劇烈運動后應(yīng)注意電解質(zhì)補充以防低鉀血癥

　　堅持運動是維持身體健康的重要手段，但是如果不注意方式方法，反而會對身體不利。如果運動比較劇烈，就需要及時補水，否則的話就容易引發(fā)低鉀癥，出現(xiàn)四肢發(fā)軟等癥狀。 

　　32歲的雷先生讀大學(xué)時經(jīng)常踢球，參加工作后不怎么運動了，這些年長胖了不少。半個月前，他得知一名大學(xué)同學(xué)突發(fā)心梗后決定加強運動，每天下班后只要有時間就去踢球。 

　　幾天前，雷先生踢完球后感到身體不適，以為休息一晚就會沒事，但第二天癥狀加重，四肢松軟無力。隨后兩天，他排不出大便，肚子脹痛。在武漢市中心醫(yī)院急診科，被確診為低鉀引起的軟癱和麻痹性腸梗阻，進行補鉀、通便、補液等治療后逐漸康復(fù)。 

　　一般飲食含鉀都比較豐富。故只要能正常進食，機體就不致缺鉀。消化道梗阻、昏迷、手術(shù)后較長時間禁食的患者，如果給這些患者靜脈內(nèi)輸入營養(yǎng)時沒有同時補鉀或補鉀不夠，就可導(dǎo)致缺鉀和低鉀血癥。此外，大量出汗導(dǎo)致鉀丟失或者腎臟病變，感冒時服用或注射激素類藥物，都很容易導(dǎo)致鉀量偏低。然而，如果攝入不足是惟一原因，則在一定時間內(nèi)缺鉀程度可以因為腎的保鉀功能而不十分嚴重。 

　　應(yīng)根據(jù)血鉀水平而決定。血鉀在3.5～4mmol/L者不必額外補鉀，只需鼓勵患者多吃含鉀多的食品，如新鮮蔬菜、果汁和肉類食物即可。血鉀在3.0～3.5mmol/L時，要根據(jù)患者具體情況確定是否補鉀。如果患者過去曾患心律不齊、充血性心力衰竭、正在用洋地黃治療的心衰、缺血性心臟病和有心肌梗死病史者則應(yīng)補鉀。患者一般情況良好者可只鼓勵吃含鉀多的食品，或口服鉀制劑。血鉀低于3.0mmol/L者則應(yīng)補鉀。 

　　輕癥只需口服鉀，以10%氯化鉀為首選藥。在口服鉀制劑過程中應(yīng)監(jiān)測血鉀。如果血鎂低于0.5mmol/L，則應(yīng)肌注50%硫酸鎂。也可用10%的硫酸鎂口服。 

　　重癥患者（包括有心律不齊、快速心室率、嚴重心肌病、家族性周期性麻痹）應(yīng)靜脈滴注鉀制劑，常用制劑也是氯化鉀。在滴注過程中應(yīng)監(jiān)測血鉀或用心電圖監(jiān)測。對合并有酸中毒或不伴低氯血癥者宜補給31.5%的谷氨酸鉀溶液20ml加入5%葡萄糖液中，緩慢靜脈滴注，此時不宜用氯化鉀。 

　　引起低鉀血癥的原因中，有不少可以同時引起水和其他電解質(zhì)如鈉、鎂等的喪失，因此應(yīng)當及時檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須積極處理。如前所述，如果低鉀血癥是由缺鎂引起，則如不補鎂，單純補鉀是無效的。